评分标准文档2讲解文档格式.docx

1、注明开瓶日期、时间无菌包及无菌盘检查无菌包名称、灭菌日期，检查有无破损潮湿打开无菌包方法正确（外层用手，内层用持物钳打开）取治疗近方法正确不跨域无菌区包无菌包方法正确包内物品没用完应注明开包日期、时间铺盘铺巾方法正确、不污染扇形折叠正确、整齐物品放置合理，不跨越无菌区放物后边缘反折正确，外观整齐注明铺盘日期、时间戴脱无菌手套手套型号、灭菌日期，检查手套有无破损、潮湿取手套戴手套方法正确、不污染（污染不得分）脱手套反转脱下方法正确污手套处理处理正确（口述）1整理用物整理处理恰当质量控制10分熟练程度操作有条不紊、动作轻、稳质量标准3项操作污染做不及格处理合计100隔离技术操作流程及评分标准得分评

2、估4分患者了解患者病情、目前采取的隔离种类隔离衣隔离衣清洁、干燥、无破洞，长短合适准备15分衣帽整洁，洗手，戴口罩，取下手表，卷袖过肘备齐所有用物，选择合适的隔离衣操作过程66分取隔离衣穿隔离衣方法、步骤正确系领扣时不污染后襟对齐穿时不污染脱隔离衣脱隔离衣方法步骤正确消毒双手方法正确脱隔离衣时不污染挂隔离衣挂隔离衣方法正确，衣边对齐，衣领四折正确口罩处理取下口罩，污染面向内折放入上衣口袋中或送洗整理用物整理用物，处理恰当质量控制15分操作稳当、有条不紊，穿、脱时间为三分钟（每超过1分钟扣2分）有无污染污染较严重者为不及格口腔护理操作流程及评分标准评价要求分值 评估16分自理能力根据患者病情判断

3、口腔自我护理能力，正确选择口腔护理方法 2 口腔状况评估到位，顺序正确，不遗留部位保健知识通过询问评估患者对口腔健康知识的了解程度义齿判断患者是否佩戴义齿准备14分衣帽整洁，仪表端庄6准备齐全，根据患者口腔情况正确选择漱口液10符合口腔护理要求做好口腔护理准备操作过程50分核对解释核对准确，解释清楚到位，患者愿意接受口腔护理，并知道如何配合安置体位仰卧头侧向一侧或半卧位，围治疗巾、放置弯盘正确润唇观察湿润口角方法正确，患者无出血，观察口腔情况漱口协助患者漱口方法正确，不污染衣被；昏迷患者不漱口正确擦洗擦洗方法、顺序正确，不遗漏部位；棉球夹绞方法正确再次观察再次观察口腔，方法正确酌情用药根据患者

4、口腔情况酌情用药正确整理交代，清点棉球整理床单位，清理用物，交代注意事项质量控制20分护患沟通操作过程中经常与患者沟通，取得患者配合，护患沟通良好口腔护理患着口腔清洁，无残渣遗留患者舒适口腔疾患处理正确，患者感觉舒适酒精擦浴操作流程及评分标准评估10分一般情况能全面系统的评估患者年龄、病情、治疗情况局部皮肤注意患者局部皮肤的颜色、温度、有无硬结、淤血及开放伤口等，有无感觉障碍及对热的耐受情况，有无伤口等心理社会方面评估患者的意识状况、活动能力及合作程度准备20分仪表端庄、着装整洁、洗手备齐用物符合酒精擦浴要求，适当遮挡做好酒精擦浴准备核对准确，解释清楚到位，协助患者取舒适体位屏风遮挡注意保护患

5、者隐私增进舒适将冰袋置于患者头部，热水袋置于患者足底上肢擦浴擦浴方法正确背部擦浴翻身方法正确，擦浴顺序方法正确，尽量减少暴露患者下肢擦浴擦浴顺序方法正确，注意保护患者隐私7整理床单位撤去热水袋，协助患者躺卧舒适，患者床单位整理符合要求撤去冰袋时间、方法正确用物处理正确洗手记录洗手并准确记录，30分后测量体温并记录在体温单上7质量8控制20分操作过程中经常与患者沟通，护患沟通良好，不发生冲突冷疗效果患者体温降低，无不适质量控制全过程稳、准、轻、快，符合操作原则8皮 内 注 射 法项目标准或内容及分值扣分素质要求6分1衣帽整洁，指甲不过甲缘 22操作前洗手、戴口罩 2 3科学作风，态度和蔼 2物品

6、准备14分无菌棉签 2%碘酒、75%乙醇（或碘伏）无菌镊子及缸 医嘱用药液 1ml注射器 注射卡污物缸 （每项2分）操作步骤80分准备27分按医嘱吸取药液 5携用物至患者床旁 2核对 4解释 2详细询问用药史及过敏史 4选择注射部位 2消毒皮肤 2二次核对 4排尽空气 2穿刺16分绷紧皮肤 4针尖斜面向上 2与皮肤呈5角刺入皮内 4待针头斜面完全进入皮内后，放平注射器 3固定针栓 3注射4分注入抽吸液0.1ml 4拔针注射完毕，迅速拔出针头 2勿按压针眼 2操作后处理再次核对 4协助患者取舒适卧位 2清理用物 2洗手 2记录（皮试者15-20分钟后观察结果） 4终末评价15分速度15分钟 5操

7、作熟练 5无菌观念 5 总分：肌 内 注 射 法1.衣帽整洁，指甲不过甲缘2.操作前洗手、戴口罩3.科学作风，态度和蔼无菌棉签 2%碘酒、75%乙醇（或碘伏）无菌镊子及缸 药物注射器 注射卡 启瓶器污物缸 （每项2分）1678分核对解释抽吸药液18分查对清除密封瓶铝盖表面灰尘启瓶消毒瓶盖且方法正确检查注射器质量抽吸药液方法正确抽取的药量准确部位11分协助病人采取恰当体位确定注射部位准确消毒皮肤方法正确消毒范围直径大于5 cm待干28分再次查对排净注射器内的空气取一根干棉签并保持其无菌 左手在消毒区域外绷紧皮肤右手持针，以中指固定针栓垂直进针进针速度快刺入深度约为针梗的2/3长固定针头抽吸回血匀

8、速缓慢推注药液同时观察病人反应用干棉签覆盖针眼，快速拔针 协助病人穿好衣裤，恢复舒适体位15分钟内完成遵循无菌操作原则操作熟练合 计灌 肠 法1.灌肠筒一套 2.肛管 3.止血钳 4.润滑剂5.棉签 6.弯盘 7.卫生纸 8.橡胶单9.治疗巾 10.水温计11.便盆 12.输液架 13.屏风14.灌肠溶液 （每项1分）病人关闭门窗 2遮挡病人 4铺橡胶单和治疗巾 2臀下置弯盘 2盖好盖被 4灌肠放灌肠筒,液面高于肛门40-60 cm 4润滑肛管 4排气 4将肛管插入直肠7-10 cm 4放入液体 4灌肠完毕拔出肛管 4擦净肛门 4患者舒适卧位 4协助患者排便 4协助患者穿好衣裤 4整理床单位

9、4整理用物 4洗手 4记录 48分速度10分钟 4操作熟练 4超声雾化吸入法操作流程与评价标准患者评估能正确评估患者全身情况、用药情况、呼吸状态、自理能力、对雾化吸入的配合程度检查仪器检查雾化器各部件无误、连接准确雾化准备20分衣帽整洁、仪表端庄核对检查医嘱确认无误加药雾化罐内加药方法及稀释方法正确加水水槽内加水方法、量、水温正确雾化吸入45分核对准确解释清楚到位，患者愿意接受雾化吸入并知道如何配合开机开启雾化器方法、顺序正确放置面罩口含嘴或面罩放置方法正确雾量调节根据患者需要调节雾量，调节方法正确指导正确指导患者用口吸气，用鼻呼吸时间吸入时间掌握正确，约15-20分钟关机顺序正确协助擦干面部

10、，整理床单位，交待患者注意事项，15分钟内不要外出清洁消毒各部件清洁消毒方法正确质量控制25分操作中经常与患者沟通，取得配合，护患沟通良好吸入效果患者吸入效果良好，无意外事件发生准确吸入吸入准确无误，无差错发生 吸痰法评分标准 程序规范项目前准备分仪表端庄，着装整洁，洗手操作前评估：病人病情，口、鼻腔情况，是否有吸痰指征准备用物：负压吸引器或中心负压吸引装置，适当型号的无菌吸痰管数条、治疗碗、无菌止血钳或手套，生理盐水、纱布、注射器，必要时备压舌板、舌钳、开口器流程70病人安全与舒适：核对床号、姓名、清醒病人给予解释，调整病人适宜体位连接吸引器，调节吸引负压（负压为40.053.3Kpa，小儿

11、吸痰压力40K pa）病人头转向操作者，昏迷病人可使用压舌板等用无菌止血钳或戴无菌手套持吸痰管试吸生理盐水，检查管道是否通畅吸上呼吸道分泌物：将吸痰管插入口腔或鼻腔，吸出口腔及咽部分泌物吸下呼吸道分泌物：另换吸痰管，折叠导管未端，插入气管内适宜深度，放开导管未端，轻柔、灵活、迅速地左右旋转上提吸痰管吸痰20每次抽吸时间不超过15s，如痰未吸尽，休息23min再吸15拔出吸痰管后吸入生理盐水冲洗吸痰管脱手套，洗手，记录观察及注意事项20分操作后评估：吸痰效果及病人生命体征用后物品处置符合消毒技术规范终末质量：时间：全程视具体情况定，其中准备用物3 min，回答问题2 min心肺复苏术操作评分标准

12、考核内容评分标准操作准备发现异常处理，动作迅速。（口述发现有人倒下）环境评估，判断意识和呼吸环境评估（口述应该将患者带到阴凉处）动作：首先轻拍其肩膀呼叫“你怎么啦”判断：没有运动和反应、没有呼吸或呼吸异常呼救，启动急救系统“来人啦”！或“救人呀”复苏体位硬地板，摆正体位、躯体成一直线，松解上衣（必要时）判断脉搏一手食指和中指并拢，以喉结为标志，沿甲状软骨向靠近急救人员一侧滑行到胸锁乳突肌凹陷处，用力不能太大、时间10秒胸外按压定位：（1）在胸骨下1/2处，即乳头连线与胸骨交界处（2）以一手掌根部放在病者胸骨下1/3与上2/3交界处（3）沿肋弓下缘摸至剑突，上二横指旁方法：两手手指交锁，手指离开

13、胸壁,保持肘关节伸直，按压时双臂垂直向下深度：成人至少5cm 频率： 至少100次/分 比例：按压和放松时间1:1，胸廓完全回弹，按压呼吸比30：清除气道头偏一侧,用手指清除口咽部异物，注意速度要快。开放气道用一只手轻抬其下颌，另一手将头后仰（下颌角与耳垂连线应与地面垂直）人工呼吸保持气道开放：保持压额抬颏手法，用压住额头的手以拇指食指捏住患者鼻孔，张口罩紧患者口唇吹气，同时用眼角注视患者的胸廓，胸廓膨起为有效。待胸廓下降，吹第二口气有效指征判断可扪及颈动脉搏动（口述）瞳孔由大缩小,自主呼吸恢复（口述）复苏后体位，观察患者侧卧位或平卧头偏一侧（口述）进行进一步生命支持，注意观察患者意识状态操作

14、后待患者送急救专业人士后整理周围现场有人床更换床单操作方法及评分标准操作要求操作准备10分护士准备：衣帽整洁、修剪指甲用物准备：护理车、清洁大单、中单、被套、枕套、床刷、洗手液、扫床刷、污衣袋、根据需要备清洁衣裤和便盆病人：1、病人病情、意识状态 2、病人病损部位、活动能力、配合程度病室环境：周围病人无治疗或进餐操作程序70分1、 取下手表，洗手，戴口罩2、 按顺序将用物摆放到护理车上3、 推车至床旁，核对病人，解释操作目的、方法及配合事项，酌情关闭门窗。询问病人有何需要，协助解决4、 移开床旁桌距床20cm，移开床尾椅，护理车放于床尾正中5、 病情许可时放平床头和床尾支架6、 松开床尾盖被，

15、妥当安排各引流管，协助病人两手放在胸腹部、两腿屈曲，将病人枕头移向对侧7、 一手扶病人肩，另一手扶紧膝部，轻推病人转向对侧侧卧，背向护士，遮盖好病人8、 从床头至床尾松开近侧各层床单，将中单污染面向内卷至病人身下9、 扫净橡皮单上的渣屑，然后将橡皮单搭与病人身上，将大单卷塞于病人身下，从床头至床尾扫净床褥10、 铺清洁大单，将大单横、纵中线对齐床横、纵中线，将大单分别向床头，床尾散开，将靠近护士一侧大单向近侧下拉散开，将清洁大单对侧一半大单正面向内卷塞病人身下，按铺床法铺好近侧大单，放下橡胶单11、 铺清洁中单于橡皮单上，将近侧橡皮单、中单塞入床垫下铺好12、 协助病人平卧，将病人枕头移向近侧

16、，再翻身，面向护士13、 护士转向对侧14、 从床头至床尾松开近侧各层床单，取出污中单放在床尾扫床车的污物袋内15、 扫净橡皮单上的渣屑，然后将橡皮单搭与病人身上16、 取下污单放于扫床车的污物袋内17、 从床头至床尾扫净床褥18、 取下床刷套，放于扫床车的污物袋内，床刷放回扫床车19、 同法铺好各层床单20、 协助病人仰卧21、 解开被套尾端系带，从开口出将棉胎一侧纵行向上折叠1/3，同法折叠对侧棉胎22、 手持棉胎呈S形折叠拉出，放在椅子上23、 将清洁被套正面向外平铺在污被套上24、 同备用床法套好被套后，取出污被套放入污物袋内25、 整理盖被，折成被筒，为病人盖好，床尾多余的盖被塞于床垫下26、 一手托住病人头部，一手将枕头撤出，取下枕套，至于扫床车污物袋内27、 套好枕套拍松，置于病人头下，协助病人取舒适卧位28、 移回床旁桌椅，开窗通风换气，观察病情，询问需要29、 整理用物，将污单送洗30、 洗手 12提问10分1、目的 2、评估内容 3、指导内容 4、注意事项总分整体评价A:沟通流畅、操作规范、熟练、病人舒适 B:沟通欠流畅或操作欠规范、熟练、病人舒适 C: 沟通不流畅、操作欠规范、欠熟练、病人欠舒适D:无沟通、操作不规范、不熟练、病人不舒适1.0B:0.90.8D:0.7（准备+评估+操做程序+提问）得分整体评价系数