人教第五版 临床检验基础 名词解释及重点整理 精打版Word格式.docx

1、退行性变：白细胞出现胞体肿大、结构模糊、边缘不清、核固缩、核肿胀和核溶解（染色质模糊、疏松）等现象，常见于衰老和病变的细胞棒状小体：白细胞胞质中出现的紫红色细杆状物质，1个或数个，长约16m，称为棒状小体，出现数个棒状小体，呈束状排列（柴束状）的白细胞称为faggot细胞；主要见于急性粒细胞白血病，急性单核细胞白血病少见，急性淋巴细胞白血病则无中性粒细胞核左移：外周血液的中性杆状核粒细胞增多或（和）出现晚幼粒细胞、中幼粒细胞，甚至早幼粒细胞的现象称为核左移；常见于化脓性感染、急性溶血以及应用细胞因子等，常伴有中毒颗粒、空泡形成、退行性变等毒性变化再生性核左移：核左移伴白细胞总数增高称为再生性核

2、左移，提示骨髓造血功能和释放能力旺盛，机体抵抗力强等退行性核左移：核左移伴白细胞总数正常或减少称为退行性核左移，提示骨髓释放功能受到抑制，机体抵抗力差中性粒细胞核右移：外周血液的中性分叶核粒细胞增多，并且5叶核以上的中性粒细胞3%时称为核右移；常见于巨幼细胞性贫血、内因子缺乏所致的恶性贫血、感染、尿毒症、MDS等异型淋巴细胞：在病毒、原虫感染，药物反应、结缔组织疾病、应激状态或过敏原等因素刺激下，淋巴细胞增生并发生形态上的变化，表现为胞体增大、胞质增多、嗜碱性增强、细胞核母细胞化，称为异型淋巴细胞或反应性淋巴细胞血型：是人体血液的一种遗传性状，指红细胞抗原的差异；广义的血型是血液各种成分抗原的

3、遗传性状血型系统：指由单个基因座或多个紧密连锁的基因座上的等位基因所产生的一组抗原；根据血液各种抗原成分不同，可分为红细胞血型系统、白细胞抗原系统、血小板血型系统血型物质：以可溶性抗原的形式存在于某些分泌型基因个体的体液或分泌液中的ABH抗原称为血型物质；人体中普遍存在，以唾液中含量最丰富ABO血型系统亚型：指虽属同一血型抗原，但抗原结构、性能或抗原表位数有一定差异的血型ABO血型鉴定：主要是利用抗原抗体之间的反应来完成，包括正定型与反定型；前者是用已知的特异性抗体（标准血清）检查红细胞的未知抗原，后者是利用已知血型的标准红细胞检查血清中的未知抗体；ABO血型鉴定常用方法有盐水介质法和微柱凝胶

4、血型卡法等交叉配血：是在血型鉴定的基础上，进一步检查受血者和供血者血液中是否含有不相配的抗原和抗体成分的试验，试验包括主侧和次侧配血；把受血者血清与供血者红细胞的反应管称为“主侧”；把受血者红细胞和供血者血清的反应管称为“次侧”，两者合称交叉配血；两管既没有凝集也没有溶血，方可输血第三章电阻抗法（库尔特原理）：悬浮在电解质溶液中的血细胞相对于电解质溶液是非导电的颗粒，当体积不同的血细胞（或类似颗粒）通过计数小孔时，可引起小孔内外电流或电压的变化，形成与血细胞数量相当、体积大小相应的脉冲电压，从而间接区分出血细胞群，并分别进行计数红细胞体积平均分布宽度（RDW）：是红细胞体积异质性的参数，是反映

5、红细胞大小不均的客观指标；其增大提示存在红细胞大小不均的混合细胞群第四、五章尿三杯检查：患者一次连续排尿，分别采集前段、中段、末段的尿液，分装于3个尿杯中，第1、3杯10ml，第2杯盛其余大部分尿液，多用于泌尿系统出血部位的定位和尿道炎的诊断尿量：指24h内排出体外的尿液总量，尿量的多少主要取决于肾脏生成尿液的能力和肾脏稀释与浓缩功能肉眼血尿：指1L尿液内含有1ml以上血液，且尿液外观呈红色或洗肉水样镜下血尿：指尿液外观未见红色，离心尿液镜下红细胞3个/HP乳糜尿：指由于泌尿系统淋巴管破裂或深部淋巴管阻塞致使乳糜液或淋巴液进入尿液，尿液呈乳白色浑浊肉眼脓尿：尿液中含大量白细胞，呈乳白色，甚至出

6、现块状镜下脓尿：尿液白细胞大于5个/HP脓细胞：脓细胞是在炎症过程中被破坏、变性或坏死的中性粒细胞，其外形多变，不规则，胞质内充满颗粒，胞核模糊不清，常聚集成团，边界不清闪光细胞：低渗尿液中，中性粒细胞胞质内颗粒呈布朗运动，在油镜下可见灰蓝色发光现象（由于光的折射），运动似星状闪光尿比重：指尿液在4时与同体积纯水重量之比，是尿液中所含溶质浓度的指标，可粗略反映肾脏的浓缩稀释功能蛋白尿：指尿液中的蛋白质超过150mg/24h（或超过100mg/L）时，蛋白定性试验呈阳性糖尿：当血糖浓度超过8.88mmol/L（1.6g/L）时，尿液中开始出现葡萄糖，尿糖定性试验呈阳性的尿液酮体：乙酰乙酸（占20

7、%）、-羟基丁酸（占78%）和丙酮（占2%）的总称，酮体是机体脂肪氧化代谢产生的中间产物，血浆酮体浓度一旦超过肾阈值，就会产生酮尿血红蛋白血症：健康人血浆中大约有50mg/L游离血红蛋白（Hb），但尿液中无游离Hb，当发生血管内溶血时，大量Hb释放入血液形成血红蛋白血症血红蛋白尿：血管内溶血时，血浆游离血红蛋白增多，若Hb量超过结合珠蛋白结合能力时，血浆游离Hb可经肾小球滤出，当超过1.001.35g/L时，Hb可随尿液排出，即血红蛋白尿1小时尿液有形成分排泄率：即1小时尿液有形成分计数，是计数3小时内尿液细胞、管型的数量，再换算为1小时的排出量影形红细胞：红细胞胀大，血红蛋白溢出，仅留下细胞

8、膜，成为大小不等的空环形或面包圈样，称为影形红细胞管型：是蛋白质、细胞及其崩解产物在肾小管、集合管内凝固而成的圆柱形蛋白凝聚体尿液干化学法检测原理：尿液的化学成分使多联试带上的试剂膜块发生颜色变化，颜色深浅与尿液中化学成分的浓度成正比。当试带进入尿液干化学分析仪比色槽时，各试剂模块依次受到仪器光源照射并产生不同的反射光，仪器接受不同强度的光信号后，将其转换为相应的电信号，经微电脑处理，计算出各检测参数的反射率，与标准曲线比较校正，最后以定性或半定量方式自动输出结果。公式：R（%）=（Tm*Cs）/（Ts*Cm）粪便隐血试验：上消化道出血量小于5ml，粪便中无可见的血液，且红细胞被破坏，显微镜检

9、查也未见到红细胞。需用化学法、免疫法等才能证实的出血，称为隐血，检查粪便隐血的试验称为粪便隐血试验（FOBT）第八章修复：当局部细胞损伤或死亡后，由临近正常组织的生发层细胞分裂、增生，使损伤的组织细胞更新或再生再生：组织和细胞损伤后，由周围健康的细胞进行增生，以实现修复的过程；分为生理性再生和病理性再生化生：是一种分化成熟的上皮在理化因素或慢性炎症作用下转化成另一种分化成熟上皮的过程核异质：即反应性核变化，指上皮细胞的核异常，主要表现为核大小、形态和染色质分布异常，颗粒增粗，核边界不整齐，核膜增厚、不规则，偶见大核仁等，但胞质分化正常；多发生于炎症过程，可见于癌组织周围大圆点细胞：表层鳞状上皮

10、细胞的细胞质内含深褐色小颗粒，常位于核周，偶见大的、圆形的、淡褐色包涵体，称为大圆点细胞船形细胞：有的中层鳞状上皮细胞与表层细胞大小类似或更小，呈船形，说明糖原沉积在细胞质，巴士染色呈黄色，细胞核被挤至细胞边缘，常见于妊娠和绝经早期黏膜白斑：常发生于子宫颈，多为黏膜表层异常角化，为癌前病变，偶见于角化型浸润性癌，巴氏染色后，脱落的表层角化鳞状上皮细胞呈淡黄色、无核，细胞质偶见棕色颗粒第一章血液标本采集和血涂片制备1.血液标本类型：（1）全血：血细胞和血浆组成，用于血细胞计数、分类和形态学检查静脉全血：应用最广泛，常用肘前静脉、腕静脉，婴幼儿和新生儿采用颈静脉、股静脉动脉全血：用于血气分析，常用

11、股动脉、桡动脉、肱动脉末梢全血：用于微量血液检验，常用耳垂、中指或无名指尖内侧，小儿常用拇指、足端（2）血浆：全血除去血细胞的部分，用于血浆化学成分的测定和血栓与止血的检查（3）血清：血液离体凝固后分离出来的液体部分，用于临床化学和临床免疫学检查；与血浆比较，缺少纤维蛋白原（4）血细胞：如浓集的粒细胞、淋巴细胞、分离的单个核细胞，用于特殊的检验项目2.血液标本采集方法：（1）皮肤采血法：用于微量检验，血液标本是微动脉血、微静脉血和毛细血管血的混合；分为毛细血管采血法（具体方法）和激光采血法A.部位：耳垂或手指末梢，主要是中指或无名指尖内侧，半岁以下拇指或足部，特殊人员视情况而定B.所用器材：采

12、血针、吸管C.简要步骤：1）按摩采血部位；2）消毒采血部位；3）穿刺采血：针刺深度2-3mm、拭去第一滴血因其混入组织液；4）采血后处理：用无菌干棉签止血；（2）静脉采血法：临床广泛应用，常用于血沉、免疫、生化等检测项目，分为普通采血法（具体方法）和负压采血法（最符合检测前质量控制要求和实验室生物安全规范，广泛使用）主要是肘静脉；其他：手背部手腕部等部位采血，幼儿可采用颈外静脉采血一次性注射器，检验用真空定量采血装置1）器材准备：准备试管、注射器及消毒双手；2）选择静脉；3）采血方法：检查注射器、扎压脉带、选择进针部位、消毒皮肤、穿刺皮肤、抽血、止血、放血负压采血法：即真空采血法，具有计量准确

13、、传送方便、封闭无尘、标识醒目、刻度清晰、容易保存、一次进针多管采血等优点紫色采血管：临床用途：血液血常规试验；所制备添加剂：抗凝剂K2EDTA或K3EDTA；标本类型：全血（1ml2ml）；制备标本步骤：采血后立即颠倒混匀8次；（3）动脉采血法3.常用血液标本抗凝剂及用途：概念：抗凝剂：（1）乙二胺四乙酸（EDTA）盐A.抗凝原理：与钙离子生成可溶性的鳌合物B.使用方法：EDTA-K2和血液C.优点：对红细胞和白细胞形态影响小；缺点：影响血小板的聚集D.适用范围：全血细胞分析和血细胞比容测定，但不适用于出凝血实验和血小板功能（2）草酸盐与血液中钙离子形成草酸钙沉淀草酸钠和血液溶解性好，价廉；

14、对凝血因子保护功能差，影响凝血因子；形成草酸钙沉淀物，影响自动凝血仪器的使用用于凝血象检查，现已逐步被淘汰（3）肝素加强抗凝血酶灭活丝氨酸蛋白酶，阻止凝血酶形成肝素钠与血液抗凝能力强、不影响血细胞体积、不易溶血、能耐高温；引起白细胞聚集，使白细胞计数降低，不利于制备血涂片，价格昂贵绝大多数检查可用，红细胞渗透脆性实验的理想抗凝剂；肝素抗凝血不适全血液学一般检查（4）枸橼酸钠配成109mmol/L的浓度和血液对凝血因子有很好的保护作用；血液中溶解度低，抗凝作用较弱止血学检验、血沉、输血保养液（毒性小）4.血液标本采集处理：血液标本：需分离后保存，全血保存易溶血；保存不能及时检验，4；保存一个月，

15、-20；保存3个月以上，-70（1）保存：血液学检验标本，室温2d；分离以后的血浆20-30室温中储存2分钟；采血部位：毛细血管血比静脉血测定结果高；日内差异，如一天中上午7时红细胞数量最高；药物影响，如肾上腺素、糖皮质激素等2）减少：主要见于生理性贫血：生长发育过快，导致造血原料相对不足，如6个月2岁的婴幼儿；造血功能减退，如老年人；血容量增加，如妊娠中、后期血浆量增多，红细胞被稀释而减低；长期饮酒（2）病理性变化：相对性增多：血容量减少使红细胞相对增多，如呕吐、腹泻、大面积烧伤等；绝对性增多：分为继发性和原发性增多，继发性增多见于心肺疾病、异常血红蛋白病、某些肿瘤等；原发性增多见于真性红细

16、胞增多症主要见于病理性贫血，此外，药物也可引起贫血，如阿司匹林、雌激素、头孢类等1）红细胞生成减少：骨髓功能衰竭的再生障碍性贫血、急性造血功能停滞等；造血物质缺乏或利用障碍，如肾性贫血、缺铁性贫血（铁缺乏）、铁粒幼细胞贫血（铁利用障碍）、巨幼细胞贫血（叶酸、维生素B12缺乏性DNA合成障碍）等2）红细胞破坏过多：因红细胞内在缺陷（膜、酶缺陷，血红蛋白异常）或外在异常（免疫反应引起的贫血、机械性损伤、疾病所致溶血）造成红细胞破坏过多导致的贫血，如遗传性球形红细胞增多症、地中海性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、异常血红蛋白病、免疫性溶血性贫血、脾功能亢进所致溶血性贫血等3）红细胞丢失（失血）：如急性

17、、慢性失血性贫血二血红蛋白测定（Hb或HGB）血红蛋白：贫血：单位容积循环血液中红细胞计数、血红蛋白测定或血细胞比容低于参考区间下限，称为贫血。临床上通常以血红蛋白为标准2.Hb结构：Hb由珠蛋白和亚铁血红素（血红蛋白色素部分，1亚铁原子+4原卟啉区）结合组成；Hb空间结构：每个血红蛋白有4条珠蛋白肽链每条肽链包裹1个亚铁血红素，形成具有四级空间结构的四聚体每克Hb携氧1.34mol3.原理：氰化高铁血红蛋白（HiCN）法（WHO和ICSH推荐Hb检测的参考方法）：血液在血红蛋白转化液中溶血后，血红蛋白（SHb除外）中的亚铁离子（Fe2+）被高铁氰化钾氧化为高铁离子（Fe3+），血红蛋白转化成

18、高铁血红蛋白（Hi）。Hi与氰化钾（KCN）中的氰离子反应生成HiCN。HiCN最大吸收波峰为540nm，波谷为504nm。在特定条件下，HiCN毫摩尔消光系数为44L/（mmol?cm）。HiCN在540nm处的吸光度与浓度成正比，根据测得吸光度可求得血红蛋白浓度（1）测定方法：分四类：全血铁法（Hb分子组成）、比重法（血液物理特性）、血气分析法（Hb与O2可逆性结合）及比色法（Hb衍生物光谱特点）；（2）方法评价（比色法）：1）氰化高铁血红蛋白法（HiCN）：参考方法；该法操作简单、显色快、结果稳定可靠、试剂容易保存，能测定除SHb以外的所有血红蛋白，便于建立质控；缺点是氰化钾（KCN）有剧毒，可使高白细胞、高球蛋白血症标本浑浊，对HbCO反应慢，不能测定SHb2）十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法（SDS-Hb）：次选方法；操作简单，呈色稳定，准确性和精确性符合要求，无公害；缺点是SDS本身质量差异较大、消光系数未定且SDS破坏白细胞，不适于同时用于有计数白细胞和Hb定量两种功能和血细胞分析仪使用3）碱羟血红蛋白（AHD575）测定法：该法试剂简单，不含有毒剂，呈色稳定，准确性及精密度较高；缺点是由于吸收峰在575