脊髓损伤后的精神与心理康复Word格式文档下载.docx

1、（三）疼痛反应手术在全麻K进行，患者回病房时都处于刚刚清醒的状态，对周围环境事物反应不敏感。术后6小时至1天，患者基本上都有严重的疼痛反应。术后23天疼痛逐渐缓解，只有少数患者还感到剧烈疼痛。“术后醒来的时候我感到全身都不自在，但心情已经放松很多，手术顺利做完了。几个/、时后，我就感到伤口很疼,我已经做好了心理准备”（个案1）;“整个手术在全麻中进行，我什么都不知道。醒来的时候，我就感到腰部发出钻心的疼痛，但是过两天就没那么疼了”（个案2）; “术后醒来肯定会疼的，我有心理准备，但是没想到会这么疼，感觉身体都要被拉断了，所以我要求打止疼针,打完之后过一段时间感觉就好多了”含11个分测验，其中知

2、识、领悟、算术、相似性、背数3-7-1韦氏智力测驗有力分级和词汇6个分测验组成言语量表（verbal scale，费商13012012990 10980 8970 9:给一些词下定义，激量词语理解和表达能力。智力测验操作量表的分测验及其功能：（1）数字-符号（DS）:9个数字，每个数字下面有一个规定的符号。要求按此规定填一些数字所缺的符号。測量手-眼协调、注意集中和操作速度。（2）填图（PC）:系列图片，每图缺一个不可少的部件，要求说明所缺部件名称和指出所缺部位。测量视觉辨别力，对构成物体要素的认识能力，以及扫视后迅速抓住缺点的C3）积木图案（BD）:用红白两色的立方体复制平面图案。測量空间知

3、觉、视觉分析综合能力。（4）图片排列（PA）:调整无序的图片成有意义的系列。测量逻辑联想，部分与整体关系观念，以及思维灵活性。（5）拼物（OA）:将一物的碎片复原。测量想像力、抓住线索的能力以及“手-眼”协调从各分量表和分拥验得到的三种智商,其中FIQ可代表受试者的总智力水平，VIQ代表言语智力水平，PIQ代表操作智力水平。因素分析结果，这些分測驗负荷三种主要智力因衆，即A（言语理解）因素、B（知觉组织）因素和C（记忆/注意）因素。在言语量表中的多数分測验负荷A因索；操作量表中的多数分测验负荷B因素;C因素则为A、D和DS分測验所负荷。对受试者的智力作分析时，不仅根据三种智商的水平,而且还要用

4、比较VIQ与PIQ的关系，以及分析各分測验的成绩分布剖析图等方法进行。2, 06岁儿童发胄检査06岁儿童发育检査是根据格塞尔（Gesell development diagnosis scale，GDDS）的发育诊断量表在北京进行修订的。发育诊断是以正常行为模式为标准,来鉴定观察到的行为模式，以年龄来表示。发育诊断是为了判断小儿神经系统的完善和功能成熟的手段。它有较强的专业性，能较为准确地诊断小儿的发育水平。测查项目较多，检查和评价约需1小时。该量表可检查06岁儿童神经精神发育，它分为13个关键年龄，即：4周、16周、28周、扣周、52周、18个月、24个月、36个月、42个月、48个月个月、

5、60个月、72个月。检查内容包括五个行为领域:适应行为,包括对物体和背景的稍细感知觉及手眼协调能力，如观察对摇晃的环、图画和简单形板的反应;大运动行为t主要涉及对身体的粗大运动控制，如头和颈的平衡,坐、爬、走、跑、跳等运动协调能力f精细运动行为，包括手指的抓握和操纵物体的能力；语言行为，观察语言表达及理解简单问题的能力；个人！会行为，包 203 脊损仿的中西医at釐治打3-7-2 06岁儿意发胄检奎智力低下分级标*括要儿对居住的社会文化环境的个人反应，如观察喂食、游戏行为和对天的反应等。具体检查方法是按小儿的实际年龄选择測查的起始年龄，根据检查者观察和父母报告对各项目评分。最后,根据五个行为领

6、域所得分数与实际年龄的关系，计算出各领域的发育商（development quotient，DQ）,据此判断儿童智力发育的水平和偏离常态的程度。06岁儿童发育检查智力低下分级标准见表3-7-2。3.韦氏记忆測驗韦氏记忆測验是应用较广的成套记忆测验,也是神经心理測验之一。量表已由湖南医科大学袭耀先教授等人进行了修订和中国的标准化，可用于7岁以上儿童和成人，有甲乙两式。韦氏记忆量表（Wechsler memory scale，WMS）共有10项分測验，分測验A_C測长时记忆，11測短时记忆，J测瞬时记忆，MQ 记忆的总水平。本測验有助于鉴别器质性和功能性记忆障碍。具体测试的内容和方法见表3-7-3

7、。亵7-3韦氏记忆激驗的内容和方法序号洒验项目测验内容评分方法经历 &个与个人经历有关的问题定向 5个有关时间和空间定向的问JK数字順序 （A）取数从1数到100（B）倒数从100数到1（C）累加从1起每次加3（加,共加16次再认 毎查卡片有8项内容，给受试者识记，然后让其在另一张卡片上再认图片回忆 每套片中有20項内容,呈现时间为90秒,然后要求受试者说出呈现的内容视再生 每套图片中有3来，每张有1到2个面形，呈现10秒后让受试者画出来联想学习 有10对词,边呈现边读给受试者听10对调读完停5秒后t测试者读每对词的前一词，要求受试者说出后一词.然后.再按不闻的进行2次触觉记记 使用一个有9个

8、因形的橙形板，要求受试者蒙眼后用利手，珠利手和双手分别将3个木块放人一列相应的糟形中.再挣联，将各木块的图形及在形柜上的位置默麵出来逆记忆 3个故事包含14、20和30个记忆内容.将1和2或2和3中的故亊分别讲给受试者听，闻时让其看卡片上的故亊念完一个味亊后要求受试者ft述背诵数目 要求顺背39位数、倒背2B位数每回答疋确一记1分每回答正#一埋记1分记时间、并算出裙数、漏数及退数的SdR，按记她出庫始分根裙受试者再认内容与虽现内容的相关性分JW记2il、0或一 1分，总分躉离为16分毎正補回忆记1分、销误扣1分,最高为20分按所画图形的准*度记分,总分最离U分5秒内正_回答1词记1分，3 mm

9、联的容属联想闻的得分计时，并计算出:回忆的木块数和圓出来的位置敢,再裰振相应的公式计it出原始分回记毎1记忆内容记0, S分_总姊离分为17分和2S分以族背诵的最离位数为准，联背最离分为9分，倒背最高分为8分，总分嚴商分为17分发育商数（DQ）适应行为75 55轻度块略中度54 40中度块陷重度39 25重度fits度25极重度缺陷_第三輋脊tg损伤的现代got治g 209 4.艾森克人格问卷EPQ）HJ Eysenck于1952年编制了 Maudsley医学问卷，含40个条目，H的是调查情绪的稳定性,因为一些神经症患者往往情绪不稳，但只有情绪不稳尚不一定患神经症者，他称此情绪不稳定者为神经质

10、Cneuroticism，N）。以后（1959）加人内向（introvisonj，或称内倾）和外向（exmwis丨或称外倾）的调查条目，于是称为Maudsley人格调査表（MPI），于1964年加人一个效度量表,即掩饰量表（lie, L）。此量表称艾森克个性（或人格）调査表（EPI），1975年加入精神质量表（psychoticism,P）,乃成为EPQ。我国有EPQ的成人（16岁以上）与儿童（715岁的修订本。EPQ的内容包括P、E、N三个分量表加上L效度量表,修订后共88个测试问题。（1） P量表（梢神质）：P分高的人表现为不关心他人,独身者，常有麻烦，在哪里都感到不合适,有可能残忍、缺乏

11、同情心、感觉迟純*常抱有敌意，进攻，对同伴和动物缺乏人类感情，难以适应环境。如为儿童，常对人仇视、缺乏是非感、无社会化概念，多恶作剧,是一种常有麻烦的儿童；低分表示易于接近、善于与他人相处、适应性较强。（2） E量表（内向-外向）:E分髙为外向：爱交际，广交朋友，易兴奋，喜欢冒险，行动常受冲动影响,反应快，乐观，好谈笑，情绪倾向失控，做事欠踏实。E分低为内向：安静、离群、保守、交际不广、但有挚友。喜瞻前顾后，行为不易受冲动影响，不爱兴奋的事，做事有计划，生活有规律，做事严谨，倾向悲观，踏实可靠。C3） N量表神经质分髙，情绪不稳定，焦虑、紧张、易怒，往往有抑郁。睡眠不好，往往有几种心身障碍D情绪过分，对各种刺激的反应都过于强烈，动情后难以平静，如与外结合时，这种人容易冒火，以至进攻。概括地说,是一种紧张和好抱偏见的人。N分低，比较稳重，性情温和，情绪过于稳定，反应缓慢且轻微，很容易恢复平静,善于自我控制，很难生气，在一般人难以忍耐的剌激下也有所反应,但不强烈。4） L量表（掩饰性）:原来作为分辩答卷有效或无效的效度量表。L分高，表示答得不真实，答卷的有效差；同时也反映掩饰程度髙较老练和成熟，社会化程度高；L分低，表示答的比较真实i同时也反映掩饰程度低,诚实可信，单纯，社会化程度较低。测试