《中医基础理论》讲课稿气的分类Word下载.docx

1、元气、宗气、 营气、卫气，统称为真气。这个真气，具体的通过脏腑、经络的功能 体现出来，构成了脏腑之气，运行于脏腑之中，称之为脏腑之气；在 经络之中称为经络之气， 目前学术界比较共识的就是这样一种分类方 法。在现行的教材当中也有不同的分类方法，请大家注意，采用不同 的方法对人体之气进行分类，就是每一个作者，他从不同的角度、用 不同的标准进行分类， 可以出现不同的分类方法， 并不是说中医学对 气的分类是混乱的，不能这样认识。这里面涉及到这个真气的定义， 传统文献上，曾经把真气、元气和原气，作为同义语来说的，这是一 种方法；第二、把它定之为最大的一个概念，而元气派生于真气，此 为不同的学说。我们在这

2、里，大家注意，真气在人体气学体系当中， 它是一个最大的概念， 而元气和宗气应该是真气的下位概念， 营气和 卫气又是宗气的下位概念。 这个人体之气的真气， 作为一种生命的最 基本的物质， 体现出来生命的功能， 它的生命功能是通过脏腑经络而 表现出来的。 这个真气通过脏腑经络而表现出来， 从而形成脏腑之气 和经络之气。大家注意，脏腑之气、经络之气，我反复强调讲定义的 时候，一定从物质和功能统一这个角度来理解， 而中医学重在强调功 能。一提五脏之气，既有物质基础，更重要这个概念的内涵主要是指 功能而言。为什么强调这句话呢？我们举个例子，心，你说心气。你 强调仅仅理解这个真气是物质。 那么你就会追究心

3、气是什么物质？你 就会舍去心的功能状态去考察这个心气的物质基础是什么？这样的 思维方法是什么呢？确切点是近代医学的思维方法。 我们就会单纯去 追求心的结构如何？心气是物质， 物质基础形成心脏的结构， 我们就 会追求那个结构。这样追求的结果，能够解释心主血脉。怎样去解释 心主神明？这一点是中医学的思维方法， 一定牢牢记住了。 在这里面 再强调一下，对物质和功能，把它俩放在同一个逻辑层次，我们规定 物质为阴，功能为阳；就气和血相比较而言，我们规定气为阳，血为 阴。就脏腑的功能状态，可以划分气血阴阳，它们反映出来的物质基 础，通通可以称为脏腑之气，就是某一脏之气。注意心的气，假定气 是构成心的物质基

4、础，体现了功能和物质的统一、我们是（从）功能 状态来考察，定义这个心脏的。所以才出现了心主血脉、心主神明。 那么反映心脏生理功能，我们最少涉及到心气、心血、心阴、心阳。 在这种情况下，我们怎样定义心气、心血、心阴、心阳？如果定义心 气为功能，心血为物质， 那么我们就会去追究心气它的物质结构是如 何？假设说心血也是物质， 那么我们就会追求血的结构。 如何用这个 结构来解释中医的心主神明？ （这种方法）就违背了中医的思维方法。 出现这种情况，我想同学们在掌握、理解中医学的某一个术语，它的 内涵的时候，每次思考的时候，一定是在同一范畴内相比较而言，说 它们含有什么内涵。 离开这个条件，违反了逻辑规律

5、， 用逻辑学来说， 偷换概念， 就会出现理解的歧义。 我看现代学习中医之所以发生各种 各样的歧义， 关键在于逻辑学的基础。 怎么来分析它们之间的关系？ 在什么条件下来认识它？至少也会少出一点对于中医概念使用的混 乱性。在这里面，因为讲到气和脏腑之气、经络之气了，就涉及到功 能和物质之间的关系。 那么表现脏腑经络功能的各种各样的概念， 如 何来把握它？在想到这些概念的时候， 一定想到它后面是有物质基础 的，不是凭空的思维模型。 但是中医把握这些概念，着重是说明它的 生理功能。按照这样一个分类、 这样一个逻辑层次， 我们首先讲元气。 元气， 在这里面讲，又名原气。我们也把它引入进来，元气应该是统一

6、在真 气（中）。为什么又把它放在这里面呢？从难经开始，这个原气 和这个元旦的元（气），它俩是等值的，有这么一说。我们现在记这 个定义的时候，元气，记下面这句话，是生命最基本、最本始，源于 先天而根（源）于肾的气。强调它：（一）源于先天；（二）根源于 肾。这个气是人体生命活动的原动力。 后面这个示意图是讲它的生理 作用。前面讲它是一个什么样的气？落实到脏腑上，根源于肾，属于 先天的范畴。它是最根本、 最本始，就是从气是生命的本原这个角度 说的。元气的定义，即后边这句话。这个又名原气，是指最早这个元 气，它俩是等值的。二、讲生成与分布。（一）讲生成。请同学们注意，我们在这里 面讲人体之气，从分类学

7、说，元气、宗气、营气和卫气。记住一条， 在生成上：（ 1）是在五脏共同参与生成的；（ 2）从刚才我们讲的分 类，讲肺主一身之气，这两个示意图可以知道了，主要是上焦的肺、 中焦的脾胃、下焦的肾。至少说人体之气的生成，任何一个气，都是 肺、脾（胃）、肾三脏共同作用的结果。在这个前提下，我们定义分 类的时候，曾经提到主要组成部分。按照主要组成部分这个标准，这 个元气主要组成部分是什么呢？是来源于肾中的精气。 那就是说， 元 气的生成主要来源于先天，肾中的精气，这里面包含着肺的气、脾胃 的气。作为后天来说，我们强调脾胃为后天之本，所以就生成而言， 它以先天的肾中的精气为主而生成， 又靠后天之气的不断地

8、充养， 才 完成了气的化生过程。就主要组成部分而言，是以肾中的精气为主， 其中也包括后天之气（既包括肺之清气，也包括水谷之气）。那么这 里，根据脾胃（为）后天之本的理论，所以强调后天对先天的作用， 这里面提到脾胃之气。（二）下面讲它的分布。它的分布，藏于肾（它本原于肾精）， 通过三焦而到达全身，循行于全身，这样记就行了。元气藏于肾，通 过三焦而循行于全身。这就是它的分布，记到这个程度就可以了。将 来同学们在学习经络的时候会进一步学习。读灵枢经的关于营卫 的循行，会进一步来理解元气的循行方式。 在这里面只要求同学们掌 握到这个程度， 它分十二经循行和十四经循行。 怎么样构成一个循环 往复的循行路

9、径？后面同学们在学习 针灸学的时候再进一步学习。主要生理功能。 我们来定义它的时候， 第二个内涵是人体生命活 动的原动力。那就是说具体表现为：一、推动人体（的）生长发育， 促进人体的生长发育。生命的构成源于父母媾精，父母之精。在生命 形成之后， 必须有父母之精才能形成生命， 那么才能促进生命的发育 成熟，最后出生，开始了它的生命历程。就这个意义讲，元气推动人 体的生长发育， 它根源于肾中之 （精）气。第二、论述它的动力作用。 温煦、激发、推动脏腑经络的生理功能。我们前面说肾阴、肾阳为人 体诸阴诸阳之本，命门为生命之本。在讲述肾的生理功能的时候，强 调肾的阴阳它们的功能， 在生命过程中的重要作用

10、。 我们从元气这个 角度再一次讲了， 实际上讲了肾阴、 肾阳对于人体生理功能活动的作 用，讲了温煦、激发、推动脏腑经络生理功能。这个判断仍然强调是 阳的作用，中医的学术思想应当强调阳的作用。第二、宗气。宗气又称大气。现行的术语里面，规定宗气又叫大 气，它的本名就叫宗气。一、定义什么叫做宗气？是积于胸中，由自 然之清气和水谷之精气而化生的气， 从它的物质组成来定义。 由肺吸 入的自然之气和由脾胃化生的水谷之气相结合而化生之气，谓之宗 气。它积于胸中，又名大气。二、讲它的生成和分布。（一）同样道理，宗气的生成，也是在 肺、脾、肾共同作用下完成的。由肺之气（清气）、脾胃的水谷之气 和肾的元气三者化合

11、而成的， 但是它以脾肺之气为主。 注意以脾肺之 气为主， 以肺吸入自然界的清气和脾胃化生的水谷之气， 两者结合起 来，积于胸中形成的气，就是分布在胸中的那个气，就是宗气。大家 注意，再次强调是指宗气的生成，它是以脾肺之精气为主，记住这两 个字，“为主”，不能理解为自然界的清气、水谷之气相加，就是宗 气。（二）它的分布。学习宗气的分布较元气的分布稍微难一点。 （1） 积于胸中，它最后分布在胸中。 （ 2）它不仅仅积于胸中，它要循行， 贯注心脉，进入心的经脉，由心肺运行到全身，其上者（往上走，往 上循行），出肺循喉咙走息道；又说贯心肺（向上贯心肺），与人的 呼吸循环有关、气血运行有关；向下走，宗气

12、，蓄于丹田，积于丹田 （脐下三分有个丹田穴，将来同学们学经穴的时候再讲），注入气街 （就是在腹股沟这个部位），沿着下肢内侧下行于足。它往上从肺出 来，可以走喉咙和呼吸道（息道），向下通过脐下，沿着经脉进入腹 股沟有个气街穴，沿着下肢内侧下行于足，这就是宗气的分布。三、主要生理功能。正因为它是这样的分布，在分布过程中行使 它的生理功能：（ 1）走息道而行呼吸。就是它和呼吸有关，宗气与 呼吸有关。跑得太厉害了，就会上气不接下气的，老上不来气，所以 叫大气不足，胸中大气下泄。（ 2）贯心脉而行气血。它进入心脉， 执行助心行血的作用。 我们前面讲肺朝百脉的时候提到过宗气， 就是 贯心脉而行气血。（ 3

13、）宗气和人的视、听、言、动的功能也有密切 关系。动，感觉功能。和运动、语言、视听都有关系，就是说它能够 保证视、听、言、动的功能正常。这个功能，内经讲宗气的时候 并没有明确地表示出来， 同学们将来可以看明清的医家周学海 读医 随笔，读这本书，它里（面）提到宗气的功能，视、听、言、动与 宗气有关。第三、营气。一、概念。定义营气和卫气，把两者放在一起，就 根据营气的分布来定义它， 营气和卫气它们俩相比较而言。 什么是营 气呢？行于脉中， 具有营养作用的气， 谓之营气。从它的作用、分布， 主要是从它的分布来定义的。二、生成和分布。 营气是怎么生成的呢？它是在宗气的基础上化 生而来的，宗气的一部分。

14、因此它的生成和宗气是一样的，一个是水 谷之精气；一个是自然的清气，（二者）相结合而成。分布，记住它分布于脉中，行于脉内，沿着经脉之内，在全身循 环往复的循行，周而复始，如环无端，掌握到这个程度就可以了。在 示意图里面、教科书里面提到，营气在体内的循行有两种循行路线， 构成了周而复始， 如环无端的循行路线。 （一）是沿着十二经来循行， 叫十二经循行说； （二）沿着任脉和督脉来循行。最终把两者联系起 来，构成了营气在体内的十四经循环路径。 在这里不要求同学们掌握 具体十二经怎么循行、 任督怎么循行的？教科书里面以小号字给大家 提供了资料作为参考，留作将来学习针灸学的时候再进一步去学 习。这里面重点

15、掌握行于脉内，沿着人体的经脉循行于全身，就可以 了。它的主要生理功能：（ 1）营气是化生血液 的重要组成部分。将来在讲血的生成的时候再进一步给大家讲， “营 气者，泌其津液，注之于脉，化以为血”，就是营气是化生血液的重 要组成部分。就这个意义讲，营气是化生血液的成分。（ 2）营气含 有丰富的营养物质，它源于吸入的自然界清气和水谷之精气，因此， 它在人体发挥着营养作用， 随着人体的经脉运行到全身， 发挥着营养 作用。记住两条八个字，“化生血液，营养全身”。第四、讲卫气。卫气，它的定义方法同营气是一样的。 主要是从它们的分布， 两者相比较而言来定义的， 同时又把它的作用 体现出来。定义它内涵的时候

16、， ，以分布为主， 其次涉及到它的作用。 那就是说， 所谓卫气是指行于脉中的具有护卫作用的气。 卫气在中医 学里面又称“卫阳”。为什么呢？卫气和营气相比较而言，我们规定卫气属阳，营气属阴。所以卫气又称“卫阳”二、卫气的生成与分布。 （一） 生成。它和营气生成的机制相同， 同是由脾胃水谷之气和肺吸入的清气化生而来。 水谷精气和自然界清 气化生之后，同样来源于这两者，但是由于性质的不同，分为营气和 卫气。卫气是这两者化生以后，其中具有慓疾滑利作用（指流动速度 非常快，叫慓疾滑利作用，慓疾性状的），这个气规定它为卫气。而 前面讲过的营气是指那个其中和慓疾相对的精粹部分， 就是非常精微 的部分。这是定

17、义。所谓慓疾，或者叫慓疾滑利，是指它活动力强， 流动迅速，因此中医学又称卫气。不仅称为卫阳，又称它为“水谷之 悍气”。与之相对，营气称之为水谷之精气。注意，这里面讲了水谷 的悍气和水谷的精气， 营气的水谷之精气， 是指由呼吸之气和水谷之 气化生而来以后那个精粹部分。 这里指最精细的部分， 不像卫气那样 具有慓疾滑利的属性。就属性而言，两者相比较，这样规定的。（二）分布。它与营气相对，营气行于肺中，卫气就行于脉外， 所以叫做与营气相偕，就是卫气与营气结伴而行，两者并排走，以脉 为界限。脉外为卫气，脉内为营气。卫气行于脉外，营气行于脉内。 在这里面，再给同学们补充一句，关于营卫循行这两者，最传统的

18、解 释叫“营行脉中，卫行脉外”，这是一；“卫为阳，营为阴”；“阴 在内，阳在外”，就这个意义限定“营行脉中，卫行脉外”。在中医 历代文献里头，还有一说， “脉外未必无营，脉内未必无卫”。把它 翻译过来啥意思呢？脉外有营气， 脉内也有卫气。 体现了中医学的辩 证观点；体现了阴阳既对立又互根。所以讲到这里，同学们注意，相 比较而言，行于脉内，谓之营气；行于脉外，谓之卫气。不要忘记了 最后这句话。在中医基础理论这门课里面，仅仅要求同学们掌握 “营行脉中，卫行脉外”，仅此而已。刚才补充的，留待同学们今后 进一步去学习、去理解。这个卫气的循行也很复杂，都留到将来同学们学习经络学的 时候去进一步学习。中医

19、学提出来卫气“昼行于阳，夜行于阴”，昼 夜围绕人身经脉循环一圈。循环多少圈呢？“昼行于阳二十五，夜行 于阴二十五” 。昼夜五十度， 循环五十圈。这个将来同学们在阅读 灵 枢经的时候、讲授内经的时候才进一步学习，这里不要求同学 们掌握，知道就可以了。教科书里面给同学一个卫气循行示意图，仅 供同学们参考，理解前面那句话，“昼行于阳，夜行于阴”，刚才又 讲了，“昼行于阳二十五周（，夜行于阴二十五周）”，就（是）说 白天围绕人身循环二十五周， 夜间围绕人体的经脉循环二十五周， 所 以“昼行于阳二十五，夜行于阴二十五”，二十五加二十五，五十周 一大会，循环五十圈。从运行的速度、运行的周期、运行的节律，来

20、 说明卫气的循行。 教科书里面还给一个营气的循行示意图， 用这个示 意图，来帮助理解“营行脉中，卫行脉外”，仅此而已。三、主要的生理功能。卫气的功能要比营气的功能复杂一点。 （一） 有温养作用。所谓温养作用，卫气、卫阳，卫属阳，所以又称卫阳， 对人体有温煦作用。 我们前面讲过气的防御作用， 提到卫气抵御外邪， 调节体温，所以叫温煦作用。温煦什么？既温煦人体的内脏，也温煦 人体的肌肤腠理，就是给人体提供少火，提供阳气。 （二）具有调节作用。卫气，调节什么？（ 1）调节汗液代谢。我们在讲肺主宣发肃 降、肺主皮毛的时候讲到，肺通过宣发肃降，调节水液代谢，输送津 液到达皮肤，经过皮肤的代谢以后，形成最

21、终产物，以汗的形式（排 出体外）。皮毛、汗孔的作用是受卫气的调节的，是肺通过宣发卫气 到达皮肤来调节汗孔的开阖，来调节体内外水液代谢的平衡。（ 2）调节体温。汗孔， 通过汗调节水液代谢，通过这个来调节人的体温的 恒定、体内外阴阳的平衡，所以说卫气有调节体温的作用。（ 3）调 节作用还表现为卫气具有调节呼吸的作用。肺通过宣发卫气到达皮 肤，来调节汗孔，又称之气门，调节气门的开与闭，从而达到调节呼 吸的作用。 （三）防御作用。卫气到达皮肤，使皮肤行使人体屏障的 作用。就这样一个意义讲， 卫气具有防御作用，能够防止外邪侵入人 体。到此为止，我们将人体之气，从生命物质系统而言，讲授了人体 之气的概念，

22、人体之气的分类，人体之气的生成、分布和主要生理功 能。理解这一节：第一、同学们需要复习第一章，其中第一章的第一 节，气一元论，再一次复习气的概念、气机的概念、气化的概念。从 哲学层次上，气为何物？什么叫气机？什么叫气化？在此基础上来理 解中医学建立自己的气学体系。 怎样将哲学的概念引入到医学？论述 人的生命问题、 论述医学的基本问题， 形成了以生理之气为核心的气 学体系。在这个基础上来学习这一节，掌握作为中医学人体之气，换 句话说，作为医学意义的气， 主要是指什么而言的？是指构成人体和 维持人体生命活动的最基本物质， 它在人的生命物质系统中， 气、血、 精、津液居首，是最根本的。血、精、津液，

23、都由气化生而来，这是 建立这样一个概念。在此基础上，突出的理解，根据哲学气的这个概 念，是结构和功能、物质和功能相统一这样一个思想，来理解人体之 气是物质和功能的辩证统一、 而重在从功能入手来考察它。 将来考虑 人体脏腑之气不能仅仅理解为具体的物质形态， 这个思想和藏象学说 的思维方法是完全一致的。这是这一节最难，也是最重要一个概念。 在此基础上，掌握中医学气的分类，从历史到现在，不同的学者应用 不同的标准对人体之气进行划分， 有不同的分类方法。 我们这门课程 采用的是我们现在所讲的这种分类方法， 以主要组成部分、 主要生理 功能和主要分布部位， 把这三个要素结合起来， 对人体之气做大致的 划

24、分，分为人体之气，统称为真气。按照先、后天分，分先天之气和 后天之气。先天之气指源于肾中的气，我们规定它为元气；后天之气 源于肺吸入的自然界清气和脾胃所化生的水谷精气。 我们定义它， 两 者结合以后，积于胸中，定义为宗气。元气和宗气处于同一逻辑范畴。 宗气再进行一次划分， 根据宗气循行于脉中和循行于脉外， 规定为营 气和卫气。“营气行于脉中， 卫气行于脉外” ，我们在人体之气里面， 在中医基础理论这门课，仅仅为同学们从气的分类，提供上述元 气、宗气、营气和卫气。关于元气、宗气、营气和卫气，它的生成一 定是建立在每个气的生成， 一是肺、脾、肾三脏之气综合作用的结果， 人说物质来源，那么来源于肺、

25、脾、肾三脏之精气，其中以何者为主 来定义，它是哪的气？怎么生成的？元气主要根源于肾中的精气； 宗 气主要来源于呼吸之气和水谷之气；同理，营气和卫气，也主要来源 于脾胃的水谷之气和肺吸入的清气。 那么这个物质来源， 根据它的性 状不同，是慓疾滑利的性状呢？还是精粹的性状呢？从生成来看， 具 有精气属性的那个气，规定它为营气；具有慓疾属性的气，规定它为 卫气。这几个气的循行仅要同学们了解，元气源于命门，根源于肾， 通过三焦而到达全身；宗气向上走息道，通过肺、喉咙，与呼吸和循 环有关；向下，从脐向下，从丹田到气街，沿着下肢的内侧，止行于 足；而营气和卫气，相偕而行，“营行脉中，卫行脉外”，围绕人的 经脉昼夜循环，循环不已，作个一般了解就可以。关于功能，重点从 总体上来掌握气的功能。元气、宗气、营气、卫气的功能，作为熟悉 就可以。虽然我们目的、要求提出要掌握、记住，就它们掌握的程度 而言，把总的生理功能作为第一要务掌握， 把它们作为次于它的要求 来掌握，这样就可以了。这就是这一节反复强调它的概念，是最难学 习的。正确理解它的概念， 这样会真正地理解人体之气它的内涵。今 天的课就到这里。