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1、尿蛋白增多并持续出现多见于肾脏疾病。但发热、剧烈运动、妊娠期也会偶然出现尿蛋白。故尿中有蛋白时需追踪观察明确原因。2.尿糖（GLU） 尿糖阳性要结合临床分析，可能是糖尿病，也可能是因肾糖阈降低所致的肾性糖尿，应结合血糖检测及相关检查结果明确诊断。由于尿中维生素C和阿斯匹林能影响尿糖结果，故查尿糖前24小时要停服维生素C和阿斯匹林。3.尿红细胞（RBC） 每个高倍显微镜视野下，尿液红细胞超过5个以上，称为镜下血尿;大量红细胞时，称“肉眼血尿”，可见于泌尿系统炎症、感染、结石、肿瘤等，应加重视，并立即到泌尿专科进一步检查，以明确血尿的部位和原因。4.尿白细胞（WBC） 每个高倍显微镜视野下，尿液白

2、细胞超过5个以上，称白细胞尿，大量白细胞时，称脓尿，它表示尿路感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。5.尿上皮细胞（SPC） 尿液中有少量上皮细胞临床意义不大;大量出现时，如能排除阴道分泌物污染，就要考虑泌尿系统炎症存在。此时，如加做尿上皮细胞形态检查，可确定上皮细胞的来源。 6.尿管型（KLG） 尿中出现管型，特别是颗粒管型、细胞管型都是肾脏实质性病变的标志。7.尿潜血（ERY） 正常情况尿潜血试验阴性。尿潜血阳性同时有蛋白者，首先考虑肾脏疾病和出血性疾病，可进一步做肾功能检查;如尿蛋白阴性应到有关专科查明出血部位和性质。一般认为，下尿道出血因红细胞未被破坏，潜血可不明显。8.尿胆原（URO）

3、、尿胆红素（BIL） 尿胆原和尿胆红素阳性，多提示有黄疸存在，有助于黄疸的诊断和鉴别诊断。9.尿亚硝酸盐（NIT） 尿亚硝酸盐主要用于尿路感染的过筛试验。新鲜尿时亚硝酸盐呈阴性，如标本放置时间过久或有细菌生长繁殖可呈假阳性。10.尿量 正常人1000-2000ml/24h，超过2500ml称为多尿。低于400ml/24h或者17ml/h称为少尿;低于100ml/24h称为无尿。三、解读甲状腺功能检查结果1.总三碘甲腺原氨酸（TT3 ） TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。T

4、T3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。增高：甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高;碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4可降低，但TT3正常，亦呈相对性升高;T3型甲亢，部分甲亢患者TT4浓度正常，TSH降低，TT3明显增高。降低：甲减，低T3综合征（见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等），低TBG血症等。上海第十人民医院甲状腺乳腺科李喆正常参考值：0.451.37 ng/ml2.总甲状腺素（TT4） TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。TT4测定可用于甲亢、原发性和继发

5、性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性），急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。甲减，低TBG血症（肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等），全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。4.512 ug/dl3.游离三碘甲腺原氨酸（FT3） / 游离甲状腺素（FT4） FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，FT3、FT4比T3、T4更灵敏，更有意义。FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另

6、外测定结合参数。FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4和TSH常常一起测定。TSH、FT3和FT4三项联检，常用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗效。FT3 1.453.48 pg/ml FT4 0.711.85 ng /dl4.促甲状腺激素（TSH） TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。游离甲状腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调整。因此，TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性参数，特别适合于早期检测或排除下丘

7、脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。 分泌TSH的垂体瘤的患者血清TSH升高，TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状腺素抑制治疗监测的重要指标。原发性甲减，异位TSH分泌综合征（异位TSH瘤），垂体TSH瘤，亚急性甲状腺炎恢复期。继发性甲减，第三性（下丘脑性）甲减，甲亢CTSH瘤所致者例外，EDTA抗凝血者的测得值偏低。0.494.67 mIU/L5.抗甲状腺球蛋白抗体（Anti-TG，TGA） 甲状腺球蛋白（TBG）是一种潜在的自身抗原，当进入血液后可刺激机体产生TGA。TGA是甲状腺疾病中首先发现的自身抗体，具有高度种属特异性，是诊断自身免疫甲状腺疾病（AITD）常用指标。 在自身免疫

8、性甲状腺炎患者中可发现TGA浓度升高，出现频率大约是70-80%。Graves病TGA的阳性率约为60%，经治疗后滴度下降提示治疗有效，如果滴度持续较高，易发展成粘液性水肿。甲亢病人测得TGA阳性且滴度较高，提示抗甲状腺药物治疗效果不佳，且停药后易复发。甲状腺癌与TGA呈一定的相关性，阳性率可达13%-65%，TGA值的升高是肿瘤恶化的一种标志。034 IU / ml四、怎样看血流变检查报告单 血液流变学是通过八项指标来反映出血液的浓稠性，粘滞性，血浆粘滞性，血细胞聚集性和血细胞的凝固性。它们既是独立的指标，又存在着相互影响的关系。怎样来看一张血流变学检查报告单的结果呢?下面叙述一下各指标的原

9、理和意义。（1）反映血液浓稠性红细胞压积：它反映血液中血细胞与血浆间的比例。 意义：红细胞压积增高，则表示血液浓而粘，除脑血管病外还见于红细胞增多症;红细胞压积降低，则表示血液较薄，全血粘度也相应下降，意味着机体有失血或贫血。（2）反映血液粘滞性、粘度是流动性的倒数，即粘度愈大，流动性愈差;粘度愈小，流动性愈好。全血粘度：全血粘度受红细胞压积的改变而改变，一般来说红细胞压积高的，全血粘度高。意义：全血粘度增高提示血细胞压积或血浆粘度增高，红细胞聚集性增高，红细胞变形能力或弹性差，血管壁硬化毛糙。它的增高常见于下列疾病，如脑血管病、红细胞增多症、冠心病、糖尿病、高血压、慢性支气管炎、脉管炎、肺心

10、病、结缔组织疾病活动期，链状血红蛋白症、白血病等。血浆粘度反映体内生物大分子（纤维蛋白原、球蛋白、血脂）对血细胞粘度的影响。增高，除脑血管病外主要见于巨球蛋白血症，白血病。其他意义同全血粘度。（3）反映血细胞的聚集性，红细胞电泳时间：时间愈短、则表明红细胞表面电荷多，红细胞间愈处于分散，聚集性减少;反之，若时间愈长，反映其表面电荷愈少，则红细胞愈趋向聚集，使红细胞之间互成串状、堆状、使全血粘度增大。电泳时间延长常见于脑血管病、冠心病、动脉硬化、骨髓病、红斑狼疮、高脂血症等。血沉：与血浆比重，粘度，红细胞间聚集力有关。血沉方程K值：因血沉受到血球压积的依赖性较大，血球压积高者，血沉多正常，血球压

11、积低者，多为血沉快。故通过公式计算、得出排除血球压积影响的血沉K值。（4）血液凝固性纤维蛋白原：浓度增加血浆粘度增加，呈正比关系。血液凝固时，纤维蛋白原聚合成纤维蛋白聚合物，在纤维蛋白内部之间有“搭桥”现象。在动脉血栓形成中起重要作用五、如何看懂胸片1、如何数肋骨? 数肋骨是看片的基础，我以下要说的很多东西都是以肋骨作为标志的。正常胸片肋骨从后上向前下数，第一肋与锁骨围成一个类圆形的透亮区，这一部分也是肺尖所在的区域，两侧对比有利于发现肺尖的病灶。2、如何判断肺纹理是否正常? 我们知道一侧肺野从肺门到肺的外周分为三等份分别称为肺的内、中、外带，正常情况下肺内中带有肺纹理，外带无，如果外带出现了

12、肺纹理则有肺纹理的增多，反之内中带透亮度增加则肺纹理减少。对肺内中外带的区分还有一个意义，那就是对肺气肿时肺压缩的判断，一般来说肺内中外带占肺的量分别为60%、30%、10%。3、纵膈与肺门 肺门前方平第二到四肋间隙，后平对四到六胸椎棘突高度，在后正中线与肩胛骨内侧缘连线中点的垂直线上。这有什么意义呢?举个例子：在纤维空洞性肺结核时，有“肺门上吊”，如果你知道了正常肺门的位置就很容易判断是否是肺门上吊。关于纵隔主要是判断是否有移位。4、心脏 心脏后对五到八胸椎，前对二到六肋骨。（补心胸比。）我们在读片的时候经常听到有一个概念叫“主动脉结”，它是什么意思呢?在哪里呢?主动脉结就是主动脉弓由右转向

13、左出突出于胸骨左缘的地方，它平对左胸第二肋软骨。这里我还想说一点，那就是肺动脉段的位置，肺动脉段位于主动脉结下方，对判断肺动脉高压很有意义。5、膈肌和肋膈角 一般右肋膈顶在第五肋前端至第六肋前间水平，由于右侧有肝脏的存在，右膈顶通常要比左侧高一到两厘米。胸腔或腹腔压力的改变可以改变膈肌的位置如气胸时膈位置可以压低;膈神经麻痹出现矛盾呼吸。正常的肋膈角是锐利的，如果肋膈角变钝则有胸腔有积液或积血存在，那我们如何来大体判断积液的量呢?一般说肋膈角变钝：积液300ml;肋膈角闭锁：500ml。6、乳头 乳头位置也是我们经常碰到的一个问题，男性乳头一般位于第五肋前间，女性乳头位置可较低，两侧不对称的乳

14、头阴影易误诊为节结病灶。7、如何判断病灶是来自肺内还是来自胸膜腔? 一般来说如果病灶大部分在肺内则病灶来自肺内;可以结合侧位片来判断，同时CT可以精确鉴别。8、什么叫心尖上翘? 心影的最外缘在膈平面以上称心尖上翘，代表右心室肥厚;反之心影的最外缘在膈平面以下称心尖下移，代表左心室肥厚。小窍门：心前三角变小则右心室大;心后三角大则左心室大。六、从肝脏多普勒检查结果看疾病肝脏多普勒检查结果（一）包膜 直径3cm的肝癌结节常常包膜完整。包膜由纤维组织组成，其声阻抗较周围肝组织及癌肿均高，因此形成界面反射，在二维声像图上可显示一圈细薄的低回声膜包围整个癌肿节。包膜的厚度估测0.5mm。声像图上包膜比较

15、光滑均匀，形态规则，呈圆形或椭圆形。体现小肝癌膨胀性生长的特点。但声像图上的包膜在结节两侧始终显示中断，此为大界面的回声失落效应。肝癌体积很大时，其包膜一般模糊不清。但也有癌结节直径大于5cm以上时包膜仍然非常完整，此时，其内侧回声多伴声晕表现。（二）内部回声 癌结节内部回声高低不一，且具多变倾向。除均匀低回声结节以外，其他各种癌结节回声均属不均匀分布。1cm的肝癌结节，超声检测的检出率为33%一37%。（三）癌结节的彩色血流 肝癌结节及其周围因血供丰富，而可获得各种有关的血流信息。二次谐波声学造影的彩色多普勒超声检测组织血流的敏感性高，能准确反映肝癌的血供情况。彩色多普勒超声可识别肝癌结节的

16、流人血管、流出血管及瘤内血管，流人血管可为肝动脉，也可为门静脉。流出血管可为肝静脉，也可为门静脉。瘤内血管表现为树干状、彩点状或彩色镶嵌的“簇状”斑块，在频谱多普勒分析中可为肝动脉、门静脉或肝静脉血流。癌结节周围的血流可表现为整圈状或弧形围绕，可用频谱多普勒测出是连续性门脉血流或搏动性动脉血流。（四）癌栓 肝癌患者容易发生癌栓，癌栓可出现在门静脉系统、肝静脉系统或胆道系统。1.肝静脉内癌栓 肝内静脉的癌肿浸润是肝癌的特征性病变之一 ，使早期病变也不例外。癌栓可从小肝静脉波及到较大静脉，亦可因静脉癌栓堵塞流出道，并且使癌栓逆向蔓延至小门静脉、较大门静脉或门静脉主干中。2.门静脉内癌栓 门静脉内癌

17、栓在病理观察中，凡肝静脉有癌栓者，其门静脉内几乎均受累及。肝癌合并肝硬化的病例，由于硬化致输出静脉阻塞而导致癌栓逆行性发展。癌肿若直接侵犯门静脉内，亦可发生门静脉癌栓。3.胆道系统内癌性 胆道系统为流出性管道，为胆汁排泄的通道。癌肿若脱落或侵人小肝管后，可顺流而下在肝总管或胆总管内形成癌栓，胆道内癌栓亦可从邻近肝癌或门静脉内癌栓直接侵人。胆道癌栓常伴有持续性黄疽以及明显疼痛等症状。（五）淋巴结转移1.第一肝门区淋巴结转移 声像图于胆囊颈部、胆总管、门静脉周围显示圆形或椭圆形低回声灶0.5-2cm大小，单个或数个。多个肿大的淋巴结可导致胆总管受压，并发黄疸 。2.第二肝门区淋巴结转移 肝脏靠头端

18、、横隔部的淋巴管汇流至下腔静脉的3支肝静脉流人处（第二肝门）的周围淋巴结。此处因位置较深，常不易检出肿大的淋巴结。3.腹膜后淋巴结转移 腹主动脉与下腔静脉周围及胰腺周围的淋巴结转移表现为圆形或椭圆形低回声灶，单个或多个。七、解读心电图检查结果 心电图是诊断心血管疾病最常用的辅助手段。 其基本原理是通过体表电极（肢体及胸前共12个电极）将心脏生物电活动记录于心电图纸上供临床医师分析 。常用导联包括 6个肢体导联（、avR、avL、avF）及6个胸前导联，（V1、V2、V3、V4、V5、V6）。必要时可加做右胸前（V1R，V2R，V3R）及左胸前导联（V7，V8，V9）。正常心电图形包括顺序出现的

19、P、QRS及T波 ，以及各波形间的时间间期，如P-R间期 ，Q-T间期等。分析各波形出现的顺序及基线水平的变化可为诊断各种心脏疾病或全身疾病提供线索。 P波为心房兴奋产生;QRS波为心室所形成 ;T波为心室激动恢复（复极）的结果;P - R间期代表激动由心房传到心室时所需的时间，正常值为 0.120.20秒，当P-R间期延长时提示房室间传导障碍 ;QRS间期为心室除极时间 ，正常应在0.08秒以内，Q -T间期代表心室复极的时间，在某些疾病时Q-T间期可明显延长。可用心电图诊断的疾病包括：心律失常。如房性及室性早搏、室性及室上性心动过速、病窦综合征、房室及室内传导阻滞。主要表现为P、QRS波群

20、出现的顺序及形态，节律的异常以及P-R段的延长或 P、QRS波无固定关系 。心肌梗死，主要表现为异常Q波及ST段的上移，T波倒置等。冠心病心绞痛。主要表现为S-T段下移和T波倒置或低平。药物中毒或电解质紊乱，可表现为QRS波增宽，Q-T间期延长及巨大U波等。心包积液。表现为肢体导联低电压。 心电图与运动试验相结合称为运动心电图，主要用于诊断冠心病及某些心律失常如窦性心动过缓及室性心动过速 。平时心电图正常者，若运动后出现S - T段压低则为冠心病的临床诊断提供了重要依据。 正常心电图由一系列波组成。典型的心电图包括下述各波。各波需要测量时间、电压以及观察形态和方向及各波之间的相互关系。P波。为

21、心房除极波，在、aVF导直立,aVR导倒置，电压0.25mV,在V1导P波可呈双向,总高度0.2mV，正常P波0.11秒。超过以上范围者可能有心房肥大、心房内传导障碍或心房内压力增高。Ta波。心房复极波，方向与 P波相反，振幅较低，常重合在P-R段、QRS波或ST段中而不易确定。QRS波。心室除极波。第一个向下波称Q波，第一个向上波称R波,完全向下的波称QS波。QRS波时间为0.060.10秒，在基本向上的QRS波群中,q波0.04秒，其电压低于同导R波的1/4。R波在aVL导1.2mV,aVF导2.0mV，aVR0.5mV，V1导1.0mV,V5导2.5mV,R揊+S1.2mV，R+S揊3.

22、5mV（女性）及4.0mV（男性）;若肢导R+S0.5mV，胸导1.0mV,则为低电压。QRS波群在各导形态是:aVR、V1导主波向下，呈rS型，R/S1,也就是说自V1至V5，R波应逐渐增高,S波变浅。q波异常见于心肌梗死,也见于心肌疾病。QRS波增宽见于心室内传导阻滞，电压增高者见于心室肥大。 P-R间期代表心房激动至心室激动开始前的一般时间为0.120.20秒,在少数正常人心率慢时可长至0.24秒或更长。P-R间期延长见于房室传导障碍。ST段心室复极波,是在S波之后的一段等电线，一般不高出等电线0.1mV,不降低0.05mV，在V1、V3导可升高达0.3mV。T波。心室复极波,与QR3波

23、主波方向一致，在以R波为主的导联T波直立，电压高于1/10R波。心肌损伤、缺血，药物及电解质紊乱均可引起ST-T波异常。U波。与T波同极向，产生原因不明，有人认为是乳头肌复极或是普尔基涅氏纤维复极波，它与心动周期的超常兴奋期同时。U波倒置是异常表现,见于心肌缺血、左室负荷过重或电解质改变等。心电轴：即额面 QRS向量综合而成的一个总的向量，它代表整个心室除极向量在额面上的方向及大小;成人正常0+90+90?公式计算：小儿正常心电图与成人明显不同，年龄愈小差异愈大，表现在：心率较成人快；各间期及各波时间较成人短；各波幅尤其是心前导联振幅较高；右室占优势,心电轴右偏；T波在不同年龄期有一定改变：如

24、婴儿心率可达130次/分，P波0.040.07秒，QRS波最大值为0.08秒，I及aVL导S波深,aVR导R波0.5mV，V53.5mV，V1导R/S1,电轴右偏可达+195,T波低平。在15岁以后各值逐渐接近成人。心电图介绍：心脏在每个心动周期中由起搏点、心房、心室相继兴奋伴随着生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形（简称ECG）。心电图是心脏兴奋的发生传播及恢复过程的客观指标。心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法。心电图正常值：（1）心电图纸上的每个小方格横格为0.04s，纵格为0.lmV。（2）心率：窦性心律正常为60100bpm* 之间，超过100

25、bpm的为窦性心动过速，低于60bpm的为窦性心动过缓在一定范围内低于或高于正常频率的，以及轻度的窦性心律不齐，都属于正常范围的心律。（3）心律：健康人绝大多数时间为正常窦性心律偶有早搏等也非异常。（4）P波：在肢体导联中除aVR为倒置外余导联多为直立，侬汋虼趮銘或较低平。在胸壁导联V1-6多不够明显直立。（5）P R间期：自P波开始至QRS波群开始的时间正常范围为0.12o 20s。（6）QRS波群：为一狭窄形态多样的（qR，R，RsrS，或qRs）波群，时间在0 06 0 10s的狭窄范围内。（7）ST段：是自QRS渡群终了的J点开始至_r波开始的一段正常形态是随T波的直立而浅浅的上飘。s

26、T段平行的压低或斜向F的压低不正常，轻度抬高可见于正常人应与临床情况结合判断正常与否。（8）T波;除在aVR导联是倒置外余在R波高于0 5mV时均应直立。（如在I，导联应直立aVR中应倒置，胸前导联自V4-6均直立）。（9）U渡T波后的小渡在V2-3中易见，正常应直立，其它导联可不明显。（10）Q-T间期：自qRS波开始至T波终了的间期Q-T间期随心率而略有长短之别，但Q-T间期与心率不符合的延长有较重要意义。异常缩短多为药物或电解质紊乱影响。心电图临床意义： 心电图对冠心病其诊断有重大意义： 冠状动脉供血不足：由于冠状动脉硬化而引起的心肌缺血其心电图特点为T波倒置，侬汋虼趮銘S-T段下降大于

27、0.05毫伏有时在心前区疼痛发作时ST段抬高大于0.1毫伏，称变异性心绞痛。 急性心肌梗塞：由于冠状动脉管腔突然阻塞而造成心肌坏死心电图特点如下：缺血型改变：T波倒置。侬汋虼趮銘损伤性改变：ST段抬高与直立的T波形成单方向的曲线。坏死改变：出现病理性Q波。八、从便常规检查结果看正常与否 大便是人消化系统的代谢产物，正常大便的组成，有食物残渣、肠道分解产物，分泌物、细菌和水。便常规检查包括检验粪便中有无红血球和白血球、细菌敏感试验、潜血试验（OB）以及查虫卵等7项内容。正常人的粪便，一般是黄色成形的，没有血和粘液，没有红细胞、白细胞、虫卵和原虫。便常规检查内容的正常与异常：1、粪便颜色正常颜色：

28、 正常粪便含粪胆素，所以呈黄色或棕黄色，婴儿为黄色或金黄色。如果粪便中含有未消化的蔬菜时，则呈绿色或菜绿色。异常颜色：黑色或柏油样便，见于上消化道出血如溃疡病出血、食道静脉曲张破裂、消化道肿瘤等，以及服用铁剂、铋剂或进食动物肝脏等。红色，见于下消化道出血如痔疮、肛裂、肠息肉、结肠癌等，以及应用扑蛲灵、酚酞、利福平、保泰松、阿司匹林等或进食番茄、西瓜等。果酱色，见于阿米巴痢疾、肠套叠等。陶土色，见于肠道完全梗阻，以及服钡餐造影后。绿色，见于肠管蠕动过快，胆绿素在肠内尚未转变为粪胆素所致，如婴幼儿急性腹泻等，以及粪便中混有未消化的蔬菜等。2、粪便形态正常性状： 粪便外观常为条状或稠粥样，便秘者可呈柱状或羊粪状，不混有黏液、脓血、寄生虫体等。异常性状：水样便，见于急性肠炎、食物中毒，以及倾倒综合征（胃空肠吻合术后）等。婴幼儿腹泻常见蛋花汤样便。黏液便，见于过敏性结肠炎、慢性结肠炎等。黏液脓血便，见于急慢性痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌、直肠癌等。凝乳块样便，见于婴儿脂肪或酪蛋白消化不良等。细条状便，见于结肠癌等所致直肠狭窄。米汤样便，见于霍乱、副霍乱等。3、粪便细胞正常：红细胞：0/高倍显微镜。白细胞：偶见/高倍显微镜。异常：红细胞出现和增多，见于痢疾、肠炎、结肠癌、痔疮出血等;白细胞增多，见于肠炎、细菌性痢疾。4、粪便潜血阴性。阳性，见于胃肠道恶性肿瘤、伤寒、溃疡病、肝硬化等所引起