养老机构生活照料服务规范Word下载.docx

1、GB 50118 民用建筑隔声设计规范GB 50325 民用建筑工程室内环境污染控制规范GB 50340 老年人居住建筑设计规范MZ/T 032 养老机构安全管理MZ/T 039 老年人能力评估WS/T 313 医务人员手卫生规范3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1生活照料服务 life care service为老年人提供饮食照料、清洁卫生、排泄护理、转移护理等日常生活照料服务的全过程。3.2养老护理员 pension caregiver经职业技能培训，具备基本的养老护理技能，为老年人提供日常生活照料服务的护理人员。3.3特需服务 special service根据老年人的个性化需

2、求为其提供的协助联系家属、帮忙代购生活用品等服务。3.4步行器 walker为行走不便的老年人提供的移动辅助器具。注：常见的步行器从结构上常可分为无轮、两轮和四轮。4基本要求4.1人员要求4.1.1养老护理员配置应满足生活照料服务的需要，养老护理员与自理老年人配比宜不小于 1:20，养老护理员与半护理老年人配比宜不小于 1:10，养老护理员与全护理老年人配比宜不小于 1:4。4.1.2提供医疗护理服务的医生、护士等专业技术人员应持有相应的专业资格证书或执业证书。4.1.3养老护理员应做好生活照料服务记录并定期归档，服务记录至少保存 3 年。4.2环境与设施设备要求4.2.1养老机构公共信息导向

3、系统的设置应满足GB/T 10001.1、GB/T 10001.6、GB/T 10001.9、GB/T 15566.1、GB/T 15566.6和GB 13495.1的相关要求。4.2.2养老机构提供生活照料服务的场所隔声性能应满足GB 50118的相关要求。 4.2.3室内温度夏季宜保持在2428，冬季宜保持在1822。4.2.4室内空气质量应符合GB/T 18883的有关规定。建筑中游离甲醛、苯、氨、氡和 TVOC 等空气污染物浓度应符合GB 50325中的有关规定。4.2.5老年人居住建筑的设计应满足GB 50340的要求，老年人居室及公共活动区域应配备相关的设施设备和物品。4.2.6自

4、理、半护理老年人房间不超过4张床位，全护理老年人房间不超过 6 张床位，床位平均使用面积不低于 6m2。4.3安全要求4.3.1养老机构应按照MZ/T 032的要求做好安全管理工作。4.3.2老年人居室配置的各种设施设备应安全、稳固，无尖角凸出部分，床头、卫生间应设紧急求助报警装置。4.3.3应为老年人生活照料服务配置安全保护必要的设施设备及用具，包括床档、防护垫、安全标识、安全扶手、紧急呼救系统等。4.3.4老年人出现特殊情况导致能力发生变化时，应按照MZ/T 039重新进行能力评估，并根据评估结果，适时调整生活照料服务项目。4.3.5在对老年人提供生活照料服务前应了解其身心状况，服务过程中

5、应密切关注老年人的反应，并保持有效的沟通。4.3.6提供洗浴服务的水温应控制在3545，以温热不烫手为宜。4.3.7提供洗浴服务时应注意避开老年人的皮疹、破损等相关部位，避免使用刺激性洗浴用品。4.3.8喂水、喂饭时宜协助老年人采取半坐位或坐式体位，避免发生噎食、呛咳。4.3.9进行移动性操作时应避免使用蛮力，避免造成老年人身体损伤。4.4卫生要求4.4.1养老机构应建立院内感染预防、消毒和隔离制度及应急预案，发生传染病及时上报并采取处置措施。4.4.2老年人居室及公共区域应保持整洁、卫生、无异味。4.4.3提供生活照料服务前应按照WS/T 313的要求清洁双手并消毒，避免发生交叉感染。4.4

6、.4养老机构使用的一次性卫生护理用品应符合GB 15979的要求，使用前应仔细检查外观及有效期限。5服务项目5.1养老机构生活照料服务项目分为通用服务项目和专业服务项目。5.2通用服务项目分为饮食服务、个人卫生服务、室内外清洁服务、其他服务，主要包括以下内容：饮食服务，包括送开水、订餐、送餐；个人卫生服务，包括督促洗澡、督促理发、督促剃须、提醒剪指（趾）甲；室内外清洁服务，包括清扫房间及周边公共区域、清扫洗浴间、整理床铺、整理衣柜、更换清洗衣物、清洗床上用品、晾晒被褥枕芯；其他服务，包括报修设备及物品、房间巡查、观察老年人身心状况、特需服务、应急处理。5.3专业服务项目分为饮食护理、清洁卫生护

7、理、排泄护理、转移护理及其他护理，主要包括以下内容：饮食护理，包括喂水、喂饭、鼻饲；清洁卫生护理，包括协助穿（脱）衣、洗头、洗脸、洗手、刷牙、漱口、口腔清洁、梳头、剃须、洗足、洗澡、床上擦浴、女性会阴清洁、修剪指（趾）甲、褥疮预防；排泄护理，包括协助排便、人工取便、更换一次性尿裤；转移护理，包括床上体位转换、轮椅转移、移动辅助器应用指导；其他护理，包括睡眠照顾、热水袋保暖、更换床上用品。5.3.1生活照料服务项目的确定应充分考虑老年人能力评估结果及老年人的实际需求。应根据不同区域，按照附录A中表A.1选择服务项目。对应项目的服务频次及质量要求应满足附录A中表A.1的相关要求。6专业服务项目操作

8、流程6.1饮食护理6.1.1喂水6.1.1.1操作前准备准备水杯、温开水、吸管、汤匙、毛巾等物品。6.1.1.2操作步骤及要求喂水应按以下步骤操作：a） 根据老年人的身体状况及体力，选择适宜的饮水体位（坐式或半卧式）。有吸吮能力的可借助吸管饮水；b） 将少量水滴在掌侧腕部，测试水温，以感觉温热为宜。每次喂水宜取1/32/3汤匙，确定咽下后，再喂下一汤匙；c） 用毛巾擦干老年人口角水痕，饮水后应保持原体位2030分钟；d） 移除饮水用具，清洗并放回原处备用；e） 根据需要记录饮水量。如进水时发生呛咳，应暂停操作，待平静后再喂水，发现异常及时通知医护人员。6.1.2喂饭6.1.2.1操作前准备准备

9、餐具、毛巾、杯子等物品。6.1.2.2操作步骤及要求喂饭应按以下操作步骤进行：a） 协助老年人餐前排便、洗手，必要时服餐前药，带上义齿；b） 根据老年人身体状况选择进食体位： 选择轮椅坐式体位：协助老年人坐在轮椅上，并在腰部扣上安全带，固定轮椅，支起轮椅上的餐板或推轮椅至餐桌前； 选择半卧式：协助老年人呈半卧式体位坐稳，在其膝下支撑软枕，在床上放置餐桌。c） 在老年人颌下及胸前围垫上毛巾；d） 确认食物温度，以温热不烫口为宜。每次喂饭取1/3汤匙，缓慢喂食。确定咽下后，再喂食下一汤匙；e） 协助老年人洗手、漱口，适时取下义齿。保持进食体位2030分钟。整理床单位，清理餐具；f） 根据老年人病情

10、需要记录饮食量。6.1.2.3注意事项6.1.2.3.1喂饭前应充分了解老年人日常进餐情况。6.1.2.3.2应先剔除食物中的骨头、鱼刺。固体、流质食物应交替喂食。不宜喂食圆形、过于光滑或带粘性的食物。对有吞咽障碍的老年人，应将食物打成糊状。6.1.2.3.3进食过程中应观察老年人咀嚼吞咽能力、进食量、进食时间等，发现异常及时通知医护人员。6.1.3鼻饲6.1.3.1操作前准备准备注食器、温开水、水杯、鼻饲饮食、毛巾等物品。6.1.3.2操作步骤及要求鼻饲应按以下操作步骤进行：a） 协助老年人呈半卧式体位，将毛巾围于胸前，打开胃管前端盖帽，用注食器回抽至见胃液，确定胃管在胃内；b） 用注食器抽

11、取20ml温开水缓慢注入；c） 将少量鼻饲饮食滴在掌侧腕部,以感觉温热、不烫为宜。鼻饲时缓慢匀速注入；d） 鼻饲后用温水20ml冲洗管腔。关闭胃管末端盖帽；e） 取下胸前毛巾擦净面颊部，保持原卧式体位3060分钟；f） 清理用物，整理床单位。注食器洗净放入碗内，纱布覆盖备用；g） 根据需要记录老年人进食时间、鼻饲量及进食反应。6.1.3.3注意事项6.1.3.3.1回抽胃液时，发现胃液中有红色、咖啡色等异常颜色，应停止鼻饲，立即通知医护人员。6.1.3.3.2每次鼻饲量不应超过200ml，两餐间隔时间不少于2小时。6.1.3.3.3对长期鼻饲的老年人应每日进行口腔清洁。6.2清洁卫生护理6.2

12、.1协助穿（脱）衣6.2.1.1操作前准备准备衣服及相关物品。6.2.1.2操作步骤及要求6.2.1.2.1穿（脱）套头上衣6.2.1.2.1.1穿衣应按以下步骤操作：a） 分清上衣的前后面；b） 养老护理员一只手从衣服袖口处伸至衣服下端开口处，轻拉老年人手腕，将手臂套入衣袖，以此方式穿好对侧；c） 将头部套入衣领，拉平衣身部分；d） 如遇老年人身体一侧肢体功能有障碍时，先穿患侧，后穿健侧。6.2.1.2.1.2脱衣应按以下步骤操作：a） 将老年人上衣的下端向上轻拉至其胸部，由背后向前脱下衣身部分；b） 一只手扶住老年人肩部，另一只手轻拉近侧的袖口，脱下身体一侧衣袖，以此方式脱下身体对衣袖；c

13、） 将衣服向上提至老年人头部脱下；d） 如遇老年人一侧身体肢体功能有障碍时，先脱健侧，后脱患侧。6.2.1.2.2穿（脱）开襟上衣6.2.1.2.2.1帮助老年人穿好身体一侧（患侧）衣袖，其余部分平整地塞进老年人身下。再从老年人对侧身下拉出，穿好身体另一侧衣袖（健侧），扣好钮扣。6.2.1.2.2.2脱衣时，解开上衣钮扣，脱去老年人身体一侧衣袖，塞进老年人身下，再脱去对侧衣袖，移除上衣。如遇老年人身体一侧肢体功能障碍时，先脱健侧，后脱患侧。6.2.1.2.3穿（脱）裤子6.2.1.2.3.1穿裤子应按照以下步骤操作：a） 分清裤子前后面。养老护理员一只手从裤管口套入至裤腰开口，轻握住老年人脚踝

14、，套上一侧裤管，以此方式套上另一条裤管；b） 双手将裤腰向大腿方向提拉，并向上提拉至老年人臀部；c） 帮助老年人身体左倾躺好，将身体右侧裤腰部分向上拉至其腰部，再帮助老年人身体右倾躺好，将裤子左侧裤腰部分向上拉至腰部；d） 系好裤带、裤扣。6.2.1.2.3.2脱裤子应按照以下步骤操作：a） 为老年人松开裤带、裤扣；b） 协助老年人身体左倾躺好，将裤子右侧部分向下拉至臀下，再协助老年人身体右倾躺好，将裤子左侧部分向下拉至臀下；c） 养老护理员双手分别拉住老年人身体两侧裤腰部分，向下褪至膝部，抬起一侧下肢，褪去一侧裤腿。以此方式，褪去对侧裤腿。6.2.1.3注意事项协助穿（脱）衣应根据老年人身体

15、状况采取坐式体位或卧式体位。保持动作轻柔，防止拉伤肢体。翻身时注意安全，必要时拉上防护栏。完成后应根据实际情况为老年人盖好被子，清理用物。6.2.2洗头6.2.2.1操作前准备准备毛巾、脸盆、水壶、简易洗头盆、温水、防水垫、洗发用品、梳子、吹风机等物品。6.2.2.2操作步骤及要求6.2.2.2.1坐式洗头应按照以下步骤操作：a） 协助老年人坐稳，将脸盆置于面前凳子上，毛巾围于老年人颈肩部，协助其身体前倾，头部位于脸盆上方，提醒低头闭眼，双手扶稳脸盆边沿；b） 手持调好水温的水壶缓慢淋湿老年人头发，在头发上涂抹洗发用品，再用双手指腹反复揉搓头发；c） 持水壶至少3次冲洗老年人头发上的泡沫直至干

16、净；d） 擦干其头发和面部，移除老年人颈肩部毛巾，根据实际需要可将吹风机调至最低档，吹干头发并梳理整齐。6.2.2.2.2卧式洗头应按照以下步骤操作：a） 协助老年人平卧躺好，移除枕头，在其肩颈部位围上一条毛巾，将防水垫置于其头颈部下面，再将一条毛巾铺于防水垫上，让简易洗头盆置于其头下，用棉球塞耳，提醒老年人闭眼；c） 持水壶至少3次冲洗头发上的泡沫直至干净；d） 移除简易洗头盆，用毛巾擦干其面部及头发，取出棉球；e） 根据实际需要可将吹风机调至最低档，吹干头发并梳理整齐；f） 移除用物，整理床单位。6.2.3洗脸6.2.3.1操作前准备准备脸盆、温水、洁面用品、大、小毛巾等物品。6.2.3.

17、2操作步骤及要求6.2.3.2.1坐式洗脸应按照以下步骤操作：a） 协助老年人坐稳，在其胸前围上毛巾，脸盆放在身旁；b） 用清水打湿老年人面部，涂抹洁面用品，至少2次清洗至干净，毛巾擦干面部。6.2.3.2.2卧式洗脸应按照以下步骤操作：a） 协助老年人平卧躺好；b） 先将大毛巾铺垫在老年人胸前被子上和下巴之间，再将小毛巾浸湿后拧干，十字对折呈四层，用毛巾四个角分别擦拭双眼的内眦和外眦；c） 清洗小毛巾拧至半干，包裹于手上，涂抹洁面用品，分别擦拭额部、鼻部、鼻翼两侧、脸颊、耳后及颈部，再清洗毛巾擦干面部；d） 移除用物，整理床单位。6.2.4洗手6.2.4.1操作前准备准备脸盆、温水、洁手用品

18、、毛巾等物品。6.2.4.2操作步骤及要求洗手应按照以下步骤操作：a） 将老年人一只手在脸盆中浸湿，抬起、涂抹洁手用品，揉搓手掌、手指、指缝、手背和手腕。再将手浸在脸盆中洗净并擦干；b） 相同方法洗净另一只手；c） 移除用物，整理床单位。6.2.5刷牙6.2.5.1操作前准备准备牙膏、牙刷、水杯、水、毛巾、防水垫、润唇油等物品。6.2.5.2操作步骤及要求6.2.5.2.1刷牙应按照以下步骤操作：a） 协助老年人坐稳，防水垫铺在身体前，放好水盆；b） 准备好牙刷、牙膏，协助老年人身体前倾，刷牙前漱口；c） 指导老年人刷牙采用竖刷法，或养老护理员帮助，采取上牙从上向下刷，下牙从下向上刷，螺旋刷洗

19、咬合面，每次刷牙时间不少于3分钟；d） 帮助漱口，用毛巾擦净口角水痕；e） 刷牙完毕移除用物。口角干裂时可涂抹润唇油。6.2.5.2.2清洗义齿应按照以下步骤操作：a） 一手捏住义齿，一手用软毛牙刷在流动水下刷洗义齿；b） 刷洗水杯，盛装清洁冷水，将义齿浸泡水杯中，需要时可浸泡在义齿清洁剂中；c） 义齿使用前应在流动水中刷洗。6.2.5.3注意事项刷牙应动作轻柔，以免损伤牙龈。如老年人有义齿，应放入水杯中，至洗漱间清洗，避免用硬毛牙刷刷洗义齿。6.2.6漱口6.2.6.1操作前准备准备水杯2个、漱口水、吸管、毛巾、润唇油等物品。6.2.6.2操作步骤及要求漱口应按照以下步骤操作：a） 协助老年

20、人取半卧式体位躺好，床头摇高（3045），帮助老年人面部侧向养老护理员；b） 将毛巾铺在老年人颌下及胸前部位；c） 协助老年人用吸管吸取或直接口含适量漱口水，提醒闭紧双唇，鼓动颊部34次后吐出，养老护理员用另一水杯接取，反复至少3次；d） 取下铺在胸前的毛巾擦干老年人口角水痕，口角干裂时可涂抹润唇油；e） 移除用物，床头摇平，协助老年人躺好，整理床单位。6.2.6.3注意事项漱口过程中防止发生误吸。植物老年人或处于昏迷状态的老年人不得漱口。6.2.7口腔清洁6.2.7.1操作前准备准备毛巾、消毒棉签、棉球、弯止血钳、镊子、压舌板、污物碗、手电筒、弯盘2个、水杯2个、漱口水、润唇油等物品。6.2

21、.7.2操作步骤及要求口腔清洁应按以下步骤操作：a） 帮助老年人呈侧卧式体位或平卧式体位躺好，头偏向养老护理员一侧，抬高床头30；b） 将毛巾铺在老年人颌下及胸前。根据使用工具的不同，分别按以下方式操作： 使用消毒棉签时，将杯子置于枕边，取消毒棉签蘸适量漱口水； 使用棉球时，将弯盘置于老年人口角边，先清点棉球数量，浸湿后一手持镊子夹取干净棉球递于另一手弯止血钳夹紧，拧至半干，湿度以不滴水为宜。c） 按以下顺序擦拭口腔；1） 湿润口唇并擦拭；2） 提醒老年人牙齿咬合，分别擦拭牙齿左右外侧面；3） 提醒张开口腔，分别擦拭上下牙齿各内侧面、咬合面；4） 分别擦拭两侧颊部以及上颚、舌面、舌下；5） 检

22、查口腔是否擦拭干净以及有无口腔炎症、溃疡。使用棉球后，应再次清点棉球数量。d） 用毛巾擦净老年人脸部、口角水痕；e） 移除用物，整理床单位。6.2.7.3注意事项擦拭过程中棉签或棉球蘸水，应挤压出多余水分，以免引起呛咳和误吸。擦拭上颚及舌面时，位置不可太靠近咽部。一支棉签或一个棉球擦拭一个部位，使用过的棉签或棉球放入污物碗。6.2.8梳头6.2.8.1操作前准备准备毛巾、梳子、纸巾等物品。6.2.8.2操作步骤及要求6.2.8.2.1坐式梳头应按以下步骤操作：a） 帮助老年人采取坐位坐稳，将毛巾围于其肩部；b） 一只手压住老年人头发根部，另一只手梳理头发至整齐。头发较长的老年人，可一只手握住头

23、发中段，分段梳理，再从发根梳至发梢。6.2.8.2.2卧式梳头应按以下步骤操作：a） 托住老年人头部，将毛巾铺于枕巾和头部之间；b） 帮助老年人将头部偏向一侧，按坐式梳头方法，先梳理一侧，再梳理另一侧。6.2.8.3注意事项6.2.8.3.1梳理过程中不得用力强拉头发。头发纠结时应缓慢梳理。6.2.8.3.2梳理完毕，将毛巾由两端向中间卷起，移除。6.2.8.3.3用纸巾包裹脱落头发放入垃圾桶。6.2.9剃须6.2.9.1操作前准备准备电动剃须刀、毛巾、润肤油等物品。6.2.9.2操作步骤及要求剃须应按以下步骤操作：a） 帮助老年人坐稳或取舒适体位躺好，在其下颌至胸前垫上毛巾；b） 一手绷紧皮

24、肤，一手打开电动剃须刀开关，按照从左至右、从上到下的顺序剃须；c） 剃须完毕，用毛巾擦拭剃须部位，检查是否刮净、有无遗漏部位；d） 必要时涂擦润肤油。6.2.9.3注意事项剃须前了解老年人下颌部皮肤情况。剃须过程中注意动作轻柔，防止刮伤皮肤。胡须较硬时，宜在操作前用温热毛巾热敷510分钟。6.2.10洗足6.2.10.1操作前准备准备足盆、温水、枕垫、防水布、洁足用品、浴巾、毛巾等物品。6.2.10.2操作步骤及要求洗足应按以下步骤操作：a） 揭开被尾暴露双脚，在老年人膝下支撑枕垫；b） 在床尾铺防水布和浴巾，放上足盆；c） 将老年人双足浸泡在足盆中不少于5分钟，毛巾涂擦洁足用品，擦洗足背、足

25、底、趾缝等各部位，再次浸没水中洗去泡沫后放在毛巾上；d） 撤去足盆，擦干双足。整理床单位。6.2.11洗澡6.2.11.1操作前准备准备防滑垫、梳子、洁发洁身用品、浴巾、毛巾、干净衣裤、洗澡椅、防滑拖鞋等物品，必要时准备轮椅、吹风机。6.2.11.2操作步骤及要求洗澡应按以下步骤操作：a） 关闭门窗，保持浴室温暖，地面放置防滑垫。先开冷水，再开热水开关调节水温。根据身体状况，采取搀扶或轮椅运送的方式将老年人送入浴室，安置在洗澡椅上；b） 协助老年人脱去衣裤，在洗澡椅上坐稳，双手握住扶手；c） 提醒老年人头部后仰，闭眼。淋湿头发，涂擦洁发用品，由发际向头顶部用指腹揉搓头发。用水将泡沫冲洗干净；d

26、） 淋湿身体，由上至下涂抹洁身用品，顺序为颈部、耳后、双上肢、胸腹部、背部、双下肢，最后擦洗会阴、臀下及双足。养老护理员清洁双手为老年人清洁面部。将面部及全身冲洗干净，关闭水源开关；e） 使用毛巾擦干老年人面部及头发，用浴巾包裹并擦干身体；f） 协助老年人穿着干净衣裤。梳理头发，需要时使用吹风机吹干头发。搀扶或用轮椅运送老年人返回房间。g） 整理用物，开窗通风，擦干地面，清洗毛巾、浴巾及更换下的衣裤。6.2.11.3注意事项6.2.11.3.1洗澡宜安排在老人进食1小时后进行。6.2.11.3.2洗浴过程中观察老年人皮肤及身体状况，如有不适，迅速停止操作，协助返回房间休息并通知医护人员或家属。

27、洗浴时间宜控制在15分钟。6.2.11.3.3秋、冬季使用吹风机应调至最低档。6.2.12床上擦浴6.2.12.1操作前准备暖瓶、橡胶单、洁身用品、浴巾、毛巾3条（身体、臀部、脚）、脸盆3个（身体、臀部、脚）、污水桶、干净衣裤，必要时备屏风。6.2.12.2操作步骤及要求6.2.12.2.1关闭门窗，脸盆内盛装温水，协助老年人脱去衣裤，盖好被子。6.2.12.2.2浴巾半铺半盖被擦拭部位，用毛巾包手涂上洁身用品擦拭，清水洗净毛巾，擦净相应部位上的泡沫，再应用浴巾沾干皮肤。用此方法按以下顺序清洁身体各部位：a） 擦洗脸部：参照第6.1.3条操作；b） 擦拭手臂：暴露一侧手臂，由前臂向上臂擦拭，按

28、同样方法擦拭另一侧手臂；c） 擦拭胸部：将被子向下折叠暴露胸部，由上向下擦拭胸部及两侧；d） 擦拭腹部：盖被向下折叠至大腿上部，用浴巾遮盖胸腹部。打开浴巾下角，暴露腹部，顺时针螺旋形擦拭腹部及两侧腰部；e） 擦拭背臀；协助老年人翻身呈侧卧位，暴露背臀部，浴巾一侧边缘铺于背臀下，另一侧边缘向上反折遮盖背臀部；由腰骶部沿着脊柱向上擦洗至肩部，再螺旋形向下擦洗背部一侧，同样方法擦洗另一侧。环形擦洗左右侧臀部；f） 擦洗下肢；协助老年人平卧，盖好被子，暴露一侧下肢。一手扶住下肢的踝部成屈膝状，一手由小腿向大腿方向擦洗。按同样方法擦洗另一侧下肢；g） 清洗足部；参照第6.1.10条操作；h） 擦洗会阴：更换水盆，一手托起老年人臀部，一手铺垫橡胶单和浴巾，将专用