内科学各章节练习题Word下载.docx

1、D. 呼吸功能检查E. 痰液检查 慢性支气管炎、诊断;4不属于慢性支气管炎的并发症的是： A. 支气管肺炎B. 阻塞性肺气肿C. 支气管扩张D. 支气管哮喘E. 慢性肺源性心脏病D;第2章p10; 慢性支气管炎、并发症;5慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是 A. 平喘B. 祛痰C. 控制感染D. 镇咳E. 免疫治疗第2章p11-12; 慢性支气管炎、治疗;6关于慢性支气管炎的临床分型，下列哪项是正确的 A. 单纯型、喘息型B. 单纯型、喘息型、混合型C. 急性发作型、喘息型D. 急性发作型、慢性迁延型、混合型E. 单纯型、喘息型、慢性迁延型 慢性支气管炎、临床分型;7关于慢性支气管炎诊断

2、必备条件错误的是A. 症状表现为咳嗽、咯痰或伴喘息B. 每年发病持续3个月、连续2年以上（含2年）C. 排除其他心、肺疾患D. 若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据E. 肺部罗音E;8男性，67岁。患慢性支气管炎和肺气肿10年，并合并高血压病，后者药物控制良好。1天前剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧。其最可能的原因是 A. 自发性气胸B. 心肌梗死C. 肺栓塞D. 急性左心衰竭E. 肺部感染导致呼吸衰竭第2章p9-10; 慢性支气管炎、临床表现;难）多选题1. 慢性支气管炎咳嗽、咯痰的特点包括 A. 常于寒冷季节加重B. 一般夜间咯痰较多C. 痰多为白色泡沫痰或黏液痰D.

3、 合并感染时痰呈黄色E. 痰中偶可带血ACDE;第2章p9;1慢性支气管炎的临床表现有 、 、 。 咳嗽、咯痰、喘息;名词解释：1.慢性支气管炎急性发作期 慢支急性发作期是指在1周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧; 慢性支气管炎、分期;简答题：1慢性支气管炎的诊断标准有哪些 慢性支气管炎的诊断标准为：1. 凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者，在排除其他心、肺疾患后，诊断即可成立。2. 如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、呼吸功能等）亦可诊断为慢性支气管

4、炎;2慢性支气管炎如何分型及分期 分型：分为单纯型和喘息型两型。单纯型主要表现为咳嗽、咳痰，不伴有喘息；喘息型除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鸣音，其喘鸣在阵发性咳嗽时加剧，睡眠时明显。分期：根据病情进展分为三期：急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期; 慢性支气管炎、分型与分期;病例分析：女性，50岁。反复咳嗽、咯痰20年，近2天咳嗽加重，咯黄色痰。有吸烟史30年。查体：T38，P101次/分，R28次/分，营养中等，神志清晰，自动体位，颈静脉无怒张，气管居中。胸廓无畸形，三凹征（-）。肺部叩诊呈清音，两肺底可闻及较为密集湿啰音，两肺散在哮鸣音。心界正常，A2=P2，各瓣膜听诊区无杂音，腹平软，

5、肝脾未触及，未见杵状指。血象：WBC：9109/L，N：0.70，L：0.30，胸透示：两肺纹理多，增粗，紊乱。1、如何对该病例进行完整诊断 完整诊断：慢性支气管炎（单纯型、急性发作期）; 慢性支气管炎、诊断及治疗;2、该病的治疗原则有哪些 治疗原则：（1）控制感染，（2）祛痰、镇咳，（3）解痉、平喘，（4）气雾疗法;第二节 阻塞性肺气肿1阻塞性肺气肿时X线表现为 A 两肺野透亮度增加B 双肺纹理增多C 肺纹理增粗、紊乱D 肺纹理呈条索状E 双肺斑片状影 A;第2章p14; 阻塞性肺气肿、实验室检查;2诊断阻塞性肺气肿FEV1/FVC之比，下列哪项正确A 90%B 80%C 70%D 60%E

6、 50%1COPD发病的关键机制是_、_和_的_。 气道，肺实质，肺血管，慢性炎症;第2章p7; 慢阻肺、概述;2.诊断COPD的肺功能标准为吸入支气管舒张药后FEV1/FVC _，而FEV1 。 70%， A2，肝-颈静脉回流征（+），神经系统检查因不合作无法进行，杵状指，下肢浮肿。辅助检查：血WBC：140.89，L：0.11； X线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影，右下肺动脉为20mm，右心室扩大；血气分析：PaCO2：75mmHg；PaO2：45mmHg，BE：+4.8mmol/L,pH：7.4；电解质：血钾：2.6mmol/L;血钠：137 mmol/L。

7、请根据以上病例请作出完整诊断。完整诊断：慢性支气管炎（喘息型）急性发作期，阻塞性肺气肿，肺源性心脏病 右心功能不全型呼吸衰竭 肺性脑病 呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒电解质紊乱：低钾血症肺心病，并发症和诊断；第四章 支气管哮喘1哮喘患者气道高反应性的最重要的病理基础是 A. 受体功能低下B. 迷走神经张力高C. 遗传因素D. 气道炎症E. 支气管平滑肌痉挛第4章p23; 支气管哮喘、发病机制;2抑制哮喘气道炎症的首选药物是 A. 拟肾上腺素类药物B. 黄嘌呤类药物C. 色甘酸钠D. 糖皮质激素E. 酮替芬第4章p27; 支气管哮喘、治疗;3支气管哮喘急性发作患者血气分析二氧化碳分压增高提示 A.

8、病情好转B. 出现呼碱C. 病情恶化D. 没有临床意义E. 出现心衰第4章p25; 支气管哮喘、实验室检查;4支气管哮喘发作时肺部叩诊呈 A. 鼓音B. 浊音C. 清音D. 过清音E. 实音第4章p24; 支气管哮喘、临床表现;5支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时，宜用 A. 舒喘灵B. 西地兰或毒毛旋花子甙C. 氨茶碱D. 度冷丁E. 地塞米松第4章p25-26; 支气管哮喘、鉴别诊断;6在吸入糖皮质激素治疗哮喘的副作用中，下列哪项错误 A. 咽部不适B. 声音嘶哑C. 下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制D. 菌群失调E. 继发感染1咳嗽变异性哮喘 非典型性哮喘发作可以发作性胸闷或顽固性咳嗽为唯一的

9、临床表现，无喘息症状者又称为“咳嗽变异性哮喘” 出处：1. 简述危重哮喘的处理 危重哮喘的处理如下：（1）氧疗与辅助通气（2）解痉平喘2受体激动剂，氨茶碱，抗胆碱药（3）纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 （4）抗生素的使用（5）糖皮质激素：可选用泼尼松、琥珀酸氢化可的松、甲基泼尼松琥珀酸钠。（6）并发症的处理 ;第4章p27-28;患者，男性，40岁，于4日前出现咳嗽，少量痰液，伴低热，前天夜间突起气促，胸闷，带哮鸣音的呼吸困难，被迫坐起，大汗，面色苍白。有哮喘病史5年。 P：120次/分，BP：120/75mmHg，胸廓饱满，两肺满布哮鸣音。心率快，律齐。肝脾不大。胸透示双肺区透亮度增加。经吸氧

10、、抗感染及重复多次应用氨茶碱未奏效。目前患者仍呼吸困难，唇紫绀，大汗。根据以上病例，请回答：1. 完整诊断是什么 诊断：支气管哮喘（危重哮喘）;第4章p23-27; 支气管哮喘、诊断治疗;2. 治疗原则有哪些 治疗：氧疗与辅助通气；解痉平喘；纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱；抗生素：糖皮质激素；并发症的处理;第五章 慢性呼吸衰竭单选题1下列血气分析变化属于型呼吸衰竭的是 A. PaO265mmHg，PCO240mmHgB. PaO255mmHg，PCO245mmHgC. PaO250mmHg，PCO260mmHgD. PaO285mmHg，PCO255mmHgE. PaO275mmHg，PCO23

11、0mmHg第5章p32-33；呼吸衰竭，诊断；低）2最适合型呼吸衰竭患者的吸氧浓度是 A. 15%-20%B. 25%-33%C. 33%-40%D. 40%-50%E. B；第5章p33；呼吸衰竭，治疗；3肺心病慢性呼吸衰竭患者，动脉血气分析示PH：7.188，二氧化碳分压：75mmHg,HCO3-：27.6mmol/L，碱剩余：-5mmol/L,提示的酸碱失衡类型是：A. 代谢性酸中毒B. 呼吸性碱中毒C. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D. 代谢性碱中毒E. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒第5章p32；1. 可引起慢性呼吸衰竭的病因包括：A. 阻塞性肺气肿B. 慢性肺心病C. 脊髓灰质炎D.

12、 重症肌无力E. 脊柱严重后突ABCDE；第5章p29；呼吸衰竭，病因和发病机制；填空题1. 呼吸衰竭的动脉血气分析提示氧分压 mmHg伴或不伴二氧化碳分压 mmHg 。低于60，大于50；呼吸衰竭，定义；1. 型呼吸衰竭呼吸衰竭由于通气功能障碍所致，动脉血氧分压小于60mmHg同时伴动脉二氧化碳分压大于50mmHg。呼吸衰竭，概述；1.简述慢性呼吸衰竭的治疗（标答：（1）通畅气道：清除呼吸道分泌物、解除气道痉挛;（2）氧疗：氧流量1-3L/min;（3）增加通气量、减少二氧化碳潴留：呼吸兴奋剂、建立人工气道、机械辅助通气;（4）控制感染;（5）纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱;（6）糖皮质激素应

13、用;（7）防治消化道出血；（8）防治休克。第5章p34-35；慢性呼吸衰竭，治疗；男性，70岁，因咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴烦躁不安3天入院。T38.6，P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg，呈谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，气管居中，桶状胸，叩诊双肺区呈过清音，听诊双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音，HR120次/分，律齐，P2A2，肝肋下4cm，质软，无压痛，下肢浮肿。160.90，L：0.10；X线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影；动脉血气分析：110mmHg，PaO2：45mmHg，pH：7.30，BE：+2.5

14、 mmol/L。根据以上病例请作出完整诊断及诊断依据。慢性支气管炎（喘息型）急性发作期 阻塞性肺气肿型呼吸衰竭 肺性脑病 呼吸性酸中毒；诊断依据：1主诉：咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴烦躁不安3天；2体征：T38.6，P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg。谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，桶状胸，叩诊过清音，双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音，HR120次/分，律齐，P2A2，肝肋下4cm，质软，无压痛，下肢浮肿；3实验室检查：0.10。双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影。110mmHg；45mmHg，pH7.30；第六章 肺炎1社区

15、获得性肺炎中最常见的病原菌是 A肺炎球菌 B金黄色葡萄球菌 C绿脓杆菌 D嗜肺军团菌 E肺炎克雷白杆菌第6章p36；肺炎，概述；2院外肺炎中最常见的革兰染色阴性致病菌是 E；3肺炎球菌的主要致病物质是 A荚膜 B内毒素 C外毒素 D凝固酶 E溶血素肺炎，病原学；4关于医院内获得性肺炎的特点，错误的是 A病死率高 B革兰阴性杆菌可高达50%C常为混合感染 D多继发于各种原发疾病的危重患者E耐药菌株少5肺炎球菌肺炎患者若高热持续不退，白细胞持续升高，胸腔积液体征明显时，应考虑的并发症是：A肺脓肿 B结核性胸膜炎 C脓胸D感染性心内膜炎 E心包炎第6章p38；肺炎，并发症；中）是1.在治疗肺炎球菌肺

16、炎时，正确使用抗菌素的原则包括:A首选青霉素G治疗 B用药途径及剂量应据病情轻重而定 C青霉素过敏者，可用林可霉素D一定要等待细菌培养结果 E抗菌药物疗程通常为5-7天第6章p40；肺炎，治疗；2. 关于肺炎球菌肺炎不正确的描述是：A常发生于儿童或年老体弱者B多发生于冬春季节 C常咯吐粉红色乳样或脓性痰D病理改变主要为肺实变 E病原菌为革兰氏阳性菌球菌AC；1. 按解剖学分类，肺炎可分为 、 及 。大叶性（肺泡性）、小叶性（支气管性） 、间质性肺炎；2. 肺炎球菌肺炎典型的病理变化分期为 、 、 、 。充血期 红色肝变期 灰色肝变期 消散期；第6章p37；肺炎，病理；简答题1.简述肺炎球菌患者

17、出现感染性休克的治疗（一般处理：卧床休息，观察生命体征，保持呼吸道通畅；补充血容量；纠正水电解质和酸碱平衡失调：主要为纠正代谢性酸中毒，可用碳酸氢钠；应用糖皮质激素；应用血管活性药物；控制感染防治心肾功能不全）病例分析男，32岁。数天前因受凉咳嗽，今起突然高热，寒战，右下胸痛，咳则更甚，咯铁锈色痰，活动后气促。体检：T 39.4，P 123次/分，BP 120/78mmHg，右下肺叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱。白细胞计数12109/L，中性粒细胞0.92。根据以上病例：（1） 本病诊断是什么需与什么疾病鉴别（2） 如何进行治疗（1）诊断为肺炎球菌性肺炎。须与肺结核，其他病原菌引起的肺炎如金黄色葡萄球菌肺炎、克雷白杆菌肺炎、病毒或支原体肺炎等，肺癌、急性肺脓肿等鉴别。（2）一般治疗：卧床休息，密切观察呼吸、脉博、血压等变化，防止休克发生。对症治疗：高热者可采用物理降温，气急发绀者应吸氧，禁用抑制呼吸的镇静药。抗菌药物治疗：一经诊断即应予抗生素治疗。首选青霉素G静滴。重症患者亦可酌情选用头孢菌素类。抗菌药物疗程通常为57天。第七章 肺结核 1引起肺结核的结核菌主要是：A人型 B牛型 C鼠型 D猪型E以上都不是第7章p42;