一次性工伤补偿承诺书Word文档格式.docx

1、于20xx年5月19日在深圳市xx-xxx-xxx-xxx-x工程施工时，由于乙方擅自操作抽水机并导致其右手被严重挤伤乙方20xx年8月19日 20xx年8月19日附:乙方身份证复印件员工工伤一次性赔偿协议书甲方：性别： 出生年月： 201X年X月X日 身份证码：家庭住址： 电话：乙方： 石家庄 公司住所地：法人代表：鉴于甲方于 年 月日在石家庄工地由于违反安全操作规程导致受伤一事，依照国家有关法律及石家庄地方法规等有关规定，双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是的精神，平等协商、互谅互让，依据工伤保险条例，达成协议如下：一、赔

2、偿金额：1、甲、乙双方一致确认，乙方于201X年6月1日前已支付甲方两次住院医药费共计人民币￥元，乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款￥ 元。2、在本协议第一条确认金额的基础上，甲、乙双方同意：乙方再一次性支付甲方各项赔偿金共计人民币元整。 甲方自愿放弃其他请求，双方从此无涉。二、付款期限：本协议第一条第2项确认的款项，在本协议签定之日即付人民币 ;201X年8月31日前付人民币 ;余款人民币于201X年12月31日前付清。乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项，甲方的银行账户为： 。三、甲、乙双方一致同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。四、自协议签订之

3、日起，乙方自愿放弃赔偿差额权利;五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;六、本协议签订后双方再无任何纠葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。七、违约责任：1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费、公证费、律师费。八、以上条款双方均自愿遵守。九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式贰份，双方各执壹份。甲方： 乙方：

4、201X年X月X日 201X年X月X日工程税费缴纳承诺书和工伤事故赔偿承诺书作为工程建设单位，我们将严格遵守国家相关法律制度的规定，及时足额缴纳相关税费。以上承诺均属自愿，若未尽到上述承诺之义务，我们愿意无条件服*南集中区管委会的处理意见，并接受有关部门依法，依规作出的处罚。建设单位：（盖章）法定代表人：（签名）施工单位：（签名）工伤事故赔偿承诺书为保障建筑施工单位务工人员（含农民工、下同）获得工伤补偿和救济的合法权益，本项目建设单位和施工单位作出如下承诺：作为工程施工单位，若我单位施工人员（含农民工）发生工伤事故，我公司承诺先行垫付应急处理、救治伤员的费用，并按照工伤保险条例规定的工伤保险待

5、遇项目和标准支付医疗、补助和赔偿费用。作为工程建设单位，我公司承诺对施工单位缴纳工伤保险及履行工伤事故赔偿义务进行监管。以上承诺均属自愿，若未尽到上述承诺之义务，我们愿意无条件服*南集中区管委会就工伤事故作出处理意见，并接受有关部门依法、依规作出的处罚。（签名）施工单位；（签名）工伤事故一次性赔偿协议甲方：乙方在为甲方工作过程中不慎导致受伤，现伤情基本痊愈，经双方友好协商，就工伤赔偿事宜自愿达成如下一致协议：一、20 201X年X月X日约 时许，乙方在为甲方承包的建筑工地施工过程中不慎受伤，经送医院治疗现伤情基本痊愈并已办理出院手续。现双方对善后及赔偿事宜经充分协商，一致确定由甲方一次性赔付乙

6、方医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通住宿费、伤残赔偿金、精神抚慰金、被抚养人生活费等法律、法规规定的全部赔偿范围、项目、标准损失共计人民币 万元整（￥ 元）。二、本协议签订后，乙方及其家人均愿放弃与本事故相关的一切全部权利，不再向任何行政及司法机关提出申诉和诉请赔偿。三、本协议为一次性补偿方案，双方别无争议，乙方收取上述款项后即全部了结，乙方应保证本人及家中其他人均不得再向甲方以及甲方上方发包、转包人主张任何权利。四、本协议签订后，任一方违约的，应向守约方支付赔款总金额百分之二十的违约金；乙方违约，乙方及保证人自愿保证退还已收取甲方全部赔付款项。五、本协议自双方签字或捺指印和

7、律师见证签章后生效。六、本协议一式 份，甲乙双方各执一份，见证单位河南澳博律师事务所存档一份。乙方保证人：见证单位：z律师事务所见证律师：z执业证号：z联系电话：z工伤赔偿协议书范本用人单位：_劳 动 者：姓名：_ ，身份证号：_，电话：_ 根据中华人民共和国劳动法、中华人民共和国劳动合同法、中华人民共和国劳动争议调解仲裁法、工伤保险条例、西安市人民政府办公厅关于实施工伤保险条例和陕西省实施工伤保险条例若干规定的通知等法律、法规的规定，用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上，就劳动者伤残补偿事宜，达成如下协议，以共同遵守、履行。第一条_年_月_日_时左右，_在_ ，做_ 工作时，发生_。_年_月

8、_日经西安市人社局认定，劳动者的此次事故属于工伤事故。第二条 经双方充分协商，劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利，由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿。第三条 经用人单位与劳动者双方的充分协商，劳动者同意由用人单位给予其如下工伤待遇：医疗费及后续治疗费用为：_ ;误工费为：其他费用为：_ ;前述费用计人民币：_。对于前款约定的补偿款，甲方应于本协议生效之日起3日内全额支付给劳动者，不得拖延;劳动者本人应领取该补偿款，不得委托他人代为领取，若委托他人，应提供经公证的授权委托书。第四条 自_年_月_日起，用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止，各项社会保险关系也同时终止，双方之间

9、也无其他任何其他债权、债务关系。劳动者应当于本协议生效之日起3日内办理解除劳动关系的相关手续。第五条 劳动者在本协议生效后，同意不再就此事以任何理由向用人单位主张任何补偿请求，若劳动者违反本协议的约定，则同意由将已经收取的前述补偿费用全额退还给用人单位。第六条 本协议约定的前述补偿为一次性补偿，劳动者在取得补偿款后，同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或者补偿，也不再以此为由妨碍用人单位正常的生产经营活动，否则，应当补偿因此给用人单位造成的一切经济损失。第七条 本协议自双方签章之日起生效。第八条 本协议一式四份，用人单位执三份，劳动者执一份，具有同等法律效力。第九条 因本协议发生的争议，由

10、用人单位所在地劳动争议仲裁委员会进行仲裁。第十条 本协议于_年_月_日签订于甲方办公室。用人单位：_ 劳动者：经办人：附送：一次性补偿承诺书一次性补偿承诺书协 议 书甲方：xx-xxx-xxx股份有限公司乙方： ，身份证号：甲方于201X年08月12日开始在甲方处工作，期间经多次考核、培训达不到岗位要求且不同意安排调岗，甲乙双方经过友好协商，本着公平合理的原则，达成如下就乙方同甲方解除劳动关系及离职补偿等事宜，双方表示认可。一、乙方于201X年10月17日申请终止双方的劳动关系，甲方表示认可。二、双方同意甲方在本协议签订后，一次性支付乙方人民币（14000.00元整，大写：壹万肆仟元整）。（此

11、款项已包括因劳动报酬、社会保险、福利、离职经济补偿或者赔偿金发生的一切款项等。）三、乙方在收到甲方一次性支付上述款项及在本协议签字后，双方解除劳动关系的争议已根本解决，乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利；四、本协议一式两份，自双方签章之日起生效。xx-xxx-xxx-xx股份有限公司 乙方： 201X年X月X日 201X年X月X日员工工伤一次性赔偿协议书甲方： 201X年X月X日 201X年X月X日工伤事故一次性赔偿协议甲方：一次性补偿协议甲方： 身份证号码: 201X年X月X日 时 分左右，工人 在 伤。伤后在 医院治疗，于 201X年X月X日出院。住院期间医疗费总计 元

12、人民币。 在项目部办公室，本着平等自愿的原则，经双方协商，达成如下协议：一、在医院住院期间医疗费 元人民币由甲方承担。（此项费用已支付）。二、甲乙双方依据意外事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，甲方另外一次性赔偿给乙方损害赔偿金 元人民币.乙方及委托代理人、成年家属必须在收条落款处亲笔签名按手印，收条原件留存于甲方处。双方均认可且承诺以上赔偿总额是自愿调解且符合国家法律规定的，乙方承诺不再提起任何与本案相关的诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利，以后无论乙方伤情发生任何变化，甲方均不再负任何法律责任。三、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案

13、材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性。四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，双方需在本协议书的每一页下方签字按右手食指手印。本协议自双方签字按手印后立即成立生效，双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同，受法律保护，是一次性解决双方因本次事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书，双方在协议中的承诺不能违背，如有违背，则违约方须向守约方支付违约金人民币 万元。五、本协议一式二份，甲乙双方各执一份。两份均是协议正本，具有同等法律效力。 甲方：委托代理人：（签名）经办人：（签名）乙方：（签名） 20

14、1X年X月X日一次性赔偿协议书方：_乙方：_甲、乙双方于_年_月_日签订箱式变电站购货合同，约定由乙方向甲方提供包含型号为_变压器在内的箱式变电站，由于乙方现提供的型号与原合同约定不符，且未按规定在高压开关安装联动隔离板，导致该变电站经供电局两次验收均不合格。为了妥善解决相关事宜，减少乙方因此而造成的损失，经甲、乙双方协商，达成如下协议：第一条 关于变压器型号的问题：甲方接受乙方已安装的型号为_的变压器，但附有如下条件：1.1 乙方必须保证该箱式变电站的质量优良，能够正常使用，保证该产品在本协议签订后能够一次通过供电局的验收并合格，否则，甲方有权拆除已安装的箱式变电站，另行购买其他产品安装使用

15、，除所造成的一切损失由乙方承担，乙方还需赔偿甲方双倍于合同金额的赔偿金。1.2 自验收合格之日起一年内，如该产品出现质量问题，甲方有权退货，乙方应承担由此造成的一切损失，并赔偿甲方双倍于合同金额的赔偿金。1.3 本产品的保修执行原合同第六条的规定，在保修期内收到甲方通知后2小时内必须派员维修，如经通知未派员或未及时派员维修达十次以上，甲方仍有权退货，乙方应承担由此造成的一切损失。第二条 关于赔偿问题：由于该变压器二次验收未能通过，乙方同意赔偿甲方：2.1 临时增加的电线等费用：_元。2.2 使用临时变压器造成的电费价差：2.3 因验收不合格所产生的验收费用由乙方承担，凭供电局验收费单据支付。但最后一次验收合格所需费用不由乙方承担。第三条 争议的解决本协议各方当事人对本协议有关条款的解释或履行发生争议时，应通过友好协商的方式予以解决。经协商未达成书面协议，则任何一方当事人均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。第四条 其他本协议可根据各方意见进行书面修改或补充，由此形成的补充协议，与协议具有相同法律效力。本协议自各方的法定代表人或其授权代理人在本协议上签字并加盖公章之日起生效。本协议一式两份，双方各执一份，具有相同法律效力。_ 乙方：_代表人：_ 代表人：_年_月_日 _年_月_日