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1、 手术室、产房、导管室、层流洁净病房、重症监护病房、新生儿室、母婴同室、血液透析病房、烧伤病房、感染性疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门配备非手触式水龙头，有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。应配备干手物品或设施，避免二次污染：如烘干机、一次性纸巾、毛巾等。严禁用工作服或公用毛巾擦手。手套使用原则 1.接触或预料到要接触患者的分泌物、排泄物、体液、血液等或其他污染性程度高的物质。2.医护人员的手部皮肤有破损，而需接触患者或污染物品时。3.医护人员接触开放性伤口或施行侵入性无菌操作时。手套使用指征清洁手套的使用指征1.手可能被血液、体液、患者的黏膜、分泌物所污染时应戴清洁手套。

2、2.工作人员接触传染患者时，做或配合胃镜、肠镜或类似检查时，应戴清洁手套。无菌手套的使用指征1.工作人员在进行手术操作时。2.护理免疫力低下的患者时。3.进行进入体腔的侵入性操作时手套使用的要求1.脱手套或更换手套时应先洗手，必要时进行手消毒。2.当一次活动结束时，或怀疑手套破损时，以及不同的患者之间应取下手套并洗手。3.医护人员的手部有破损时应先用防水敷料保护再戴手套。4.戴手套执行操作过程中，避免已经污染的手套触摸清洁区域或物品。5.不能戴着手套直接洗手，因为洗过的手套通透性增加，细菌更容易进入手套内。6.一副手套只能用于一位患者，同时多项操作时，应按污染程度从清到重，否则要更换手套后方可

3、进行另一项操作。7.使用后的一次性手套按“感染性医疗废物”处置。有人认为洗手不方便，而采用戴手套代替洗手的方式。根据美国感染控制和流行病协会（APIC）的调查，有很多关于手套质量的可变性报道：乙烯手套（薄膜手套）有4%-63%、橡胶手套有3%-52%的不可见渗透，另一方面是使用者可能在摘手套时无意中污染了手部。也就是说戴手套不能完全屏蔽病原微生物，因此不能充分地保护工作人员，也不能充分防止交叉感染，所以取下手套后应洗手或用消毒液擦手。手卫生基础知识（一）什么叫手卫生？为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。1.什么是洗手？指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分

4、致病菌的过程。2.卫生手消毒定义 指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌 的过程。3.外科手消毒定义指外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。（二）医务人员洗手方法 在流动水下，使双手充分淋湿。 取适量皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。 认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为： 掌手相对，手指并拢，相互揉搓。 手指交错掌心对手背搓擦。 手指交错掌心对掌心搓擦。 两手互握互搓指背 拇指在掌中转动揉搓 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交

5、换进行。 在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。（三）洗手与卫生手消毒的原则是什么？ 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手。 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。（四）哪些情况下，医务人员应选择洗手或使用速干手消毒剂？ 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 接触患者周围环境及物品后。 处理药物或配餐前。（五）医务人员在哪些情况时应先洗手，然后进行卫生手

6、消毒？ 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。（六）手卫生监测的采样时间和采样方法有何要求？ 采样时间应在接触患者、进行诊疗活动前。 采样方法是：被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子，在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入含相应中和剂的无菌洗脱液试管中，及时送检。（七）手消毒的效果应达到什么标准？ 卫生手消毒，监测的细菌菌落数应10cfu/cm2。 外科手消毒，监测的细菌菌落数应5cfu/cm2。

7、（八） 卫生手消毒可以减少常居菌还是暂居菌？减少暂居菌。（九）外科手消毒可以减少常居菌还是暂居菌？清除或者杀灭暂居菌，减少常居菌。（十）速干手消毒剂的特点是什么？ 作用迅速，但不具有持续抗菌活性。（十一）外科手消毒剂的突出特点是什么？作用缓慢，但具有持续抗菌活性。（十二）手卫生的5个重要时刻 二前三后： 接触患者前 清洁无菌操作前 接触患者后 接触患者周围环境后 接触血液体液后（十三）外科手消毒应遵循哪些原则？ 先洗手，后消毒。 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。（十四）对医务人员手有哪些特殊要求？ 指甲长度不应超过指尖 不应戴戒指等装饰物 不应戴人工指甲、涂抹指甲油等。（十五）洗手不可忽视的环节有哪些？ 掌心、手背、指缝、大拇指、指关节、指尖。（十六）如何保证卫生手消毒的效果？ 速干手消毒剂要足量，确保湿润揉搓。 速干手消毒剂要全覆盖确保不留死角 揉搓步骤像洗手步骤一样，确保消毒效果。 揉搓直至彻底干燥，确保消毒时间。（十七）哪些情况必须洗手不能卫生手消毒？ 入厕之后 手部有明显污染时 接触可形成孢子的微生物