执业医师掌握易错题14AWord格式文档下载.docx

1、热型以间歇型最常见。晚期血吸虫病中以巨脾型最为常见。日本血吸虫病儿童因反复重度感染肝脏生长调节素减少，影响其生长发育而引起侏儒症。急性血吸虫病血中嗜酸性粒细胞常显著增多，具有重要诊断参考价值。慢性血吸虫病在流行区占绝大多数。故B选项错误。654：关于浆细胞，下列说法中正确的是 有吞噬功能 由T细胞分化而来 是产生抗体的细胞 执行细胞毒效应功能 作为记忆细胞存在 C浆细胞分泌特殊性抗体，执行体液免疫功能；B淋巴细胞接受抗原刺激后活化、增殖和分化为浆细胞；T杀伤细胞执行细胞毒效应功能；少量T和B淋巴细胞在增殖、分化后不直接执行效应功能，而作为记忆细胞存在。655：较早出现食管阻塞的食管癌，病理类型

2、，常是 溃疡型 硬化型 蕈伞型 髓质型 癌侵及周围组织早期食管癌症状多不典型，易被忽略，主要表现为胸骨后烧灼、针刺等不适感。中晚期则可出现进行性的咽下困难、食物反流、吞咽痛等食管阻塞症状。髓质型表现为坡状隆起，切面呈灰白色，较为多见，恶性程度最高。溃疡型表面常有较深的溃疡，较早发生出血和转移，而梗阻发生较晚。蕈伞型表现为向食管内圆形或卵圆形的突起，分化较高，预后较好。硬化型表现为局部组织较为僵硬，食管粘膜呈一定程度的收缩，出现梗阻较早。故本题的正确答案为B项。656：原核生物多肽合成的延长阶段需要将氨基酰-tRNA带入核糖体A位，与mRNA密码识别，参与这一作用的延长因子成分应为 EFTu-G

3、TP EFTs EFTu-GDP EFTG EFTs-GTP AEF-Tu-GTP的功能是与氨酰-tRNA结合,将其带到A位点，与mRNA密码识别。657：防治硬膜外麻醉引起的低血压最好选用 肾上腺素 麻黄碱 去甲肾上腺素 间羟胺 异丙肾上腺素麻黄碱临床主要用于治疗习惯性支气管哮喘和预防哮喘发作，消除鼻粘膜充血，防治硬膜外麻醉所引起的低血压，缓解荨麻疹和血管神经性水肿等过敏反应的皮肤黏膜症状等。658：初产妇，26岁，宫口开全1小时40分钟，先露+1，枕右后位，宫缩由强转弱50分钟，宫缩间隔由2分钟延长68分钟，本例最有可能的原因是 骨盆出口狭窄 骨盆入口狭窄 产妇乏力，肠胀气 原发性子宫收缩

4、乏力 中骨盆狭窄 E本例持续枕后位，宫口开全1小时40分，S+1，胎头在坐骨棘平面下1厘米不再降。而坐骨棘平面是位于中骨盆，中骨盆狭窄影响胎头内旋转，最容易发生持续性枕后位，故应该选中骨盆狭窄。本例与原发性子宫收缩乏力区别，后者为不协调性宫缩乏力不能使宫口如期扩张，胎先露不能如期下降。659：某单位在职工体检中发现员工高血压和超重的检出率较高。医务人员为该单位制定的健康教育与健康促进干预活动主要包括调整食堂的膳食结构、制定工间操制度和组织文体活动等。这些干预活动主要是 社会因素 强化因素 人群因素 倾向因素 促成因素健康教育的短期效果评价的各种教育目标有倾向因素、促成因素、强化因素，医务人员为

5、该单位制定的活动目的为促进健康生活方式，防治高血压和超重，这些干预活动主要是促成因素。660：消化性溃疡患者胃酸分泌增多，为减少患者胃酸，下列哪种治疗无效 M受体阻断剂 H1受体阻断剂 高选择性胃迷走神经切断 促胃液素受体的阻断剂 H+，K+-ATP酶（质子泵）抑制剂选择性M受体亚型阻断药对M受体亚型选择性高，副作用少。哌仑西平、替仑西平等选择性阻断M1受体，抑制胃酸、胃蛋白酶分泌，主要治疗消化性溃疡。高选择性胃迷走神经切断术消除了神经性胃酸分泌，消除了溃疡病复发的主要因素。促胃液素阻断剂是丙谷胺，属抗酸药及治疗消化性溃疡病药。胃酸分泌最后一步是壁细胞分泌膜内质子泵驱动细胞H+与小管内K+交换

6、，质子泵即H+，K+-ATP酶。质子泵抑制剂可明显减少任何刺激激发的酸分泌。因此ACDE选项均可减少消化性溃疡患者的胃酸，B选项无效。661：男患60岁，支扩病史20年，突然咯血2天，总量1000ml左右，胸CT右肺中下叶呈多发成串囊肿改变，你认为下列哪种处置不可取 应用垂体后叶素 应用高效广谱抗生素 患侧卧位 纤维支气管镜直视下止血 考虑手术治疗突然咯血2天，总量1000ml左右，属于大咯血，是气管镜检查的绝对禁忌症，大咯血患者是不予以气管镜检查的，而且大咯血好转3天内的患者也不考虑，气管镜检查刺激后容易再次大咯血。662：男孩，3岁，出生时正常，母乳喂养，5个月后智能渐落后，头发变黄，肤色

7、变白，有时发生抽搐，肌张力较高。假如该患儿刚出生不久，为早期诊断，应选择的检查项目是 脑电图检查 尿三氯化铁试验 Guthrie细菌生长抑制试验 血T3、T4、TSH测定 染色体核型分析苯丙酮尿症为少数可治性遗传代谢性疾病，应早期诊断和治疗，已列入新生儿筛查计划。其中，Guthrie细菌生长抑制试验用于该病新生儿筛查，尿三氯化铁试验一般用作对较大儿童的筛查。本题中患儿刚出生不久，为早期诊断应作Guthrie细菌生长抑制试验663：59岁，女，肺心病，呼吸衰竭，心率154次/分，有多发房性早搏，血气分析，PaO255mmHg，PaCO2 75mmHg，pH7.2，最重要纠正心律失常的措施是 心得

8、安 异搏停 乙胺碘呋酮 西地兰 5%碳酸氢钠pH正常范围7.357.45，低于7.35为失代偿性酸中毒，高于7.45为失代偿性碱中毒。PaCO2是判定呼吸性酸碱中毒的重要指标，PaCO2大于45mmHg为呼吸性酸中毒，PaCO2小于35mmHg为呼吸性碱中毒。因此该患者出现呼吸性酸中毒，应用5%碳酸氢钠来纠正酸中毒。664：婴儿腹泻的饮食治疗，下述哪项不正确 腹泻严重者应禁食 母乳喂养者可继续哺乳，暂停辅食 双糖酶显著缺乏者慎用糖类食品 病毒性肠炎应暂停乳类，改为豆制代乳品 人工喂养者，可给等量米汤或水稀释的牛奶，或脱脂奶婴儿腹泻的治疗原则为：调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防

9、并发症。限制饮食过久或禁食过久常造成营养不良，并发酸中毒，以致病情迁延不愈影响生长发育，故应强调继续饮食，满足生理需要，补充疾病消耗，以缩短腹泻后的康复时间。因此小儿腹泻时不应禁止饮食。665：尿毒症肾性骨病的原因，下述哪项错误 甲状旁腺功能减退 低蛋白血症和营养不良 破骨细胞活性增强 高磷血症 活性维生素D合成障碍引起肾性骨病的因素有肾脏排泄和肾脏内分泌功能异常，药物和饮食作用，各种肾脏替代疗法。其中维生素D缺乏，甲状旁腺功能亢进和铝沉积是主要的原因。最主要原因是活性维生素D合成障碍。666：在胸骨左缘第24肋间可听到级喷射性收缩期杂音的先天性心脏病是 室间隔缺损 房间隔缺损 动脉导管未闭

10、法洛四联症 肺动脉狭窄法洛四联症是一种常见的先天性发绀型心脏畸形。其基本病理为室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。胸骨左缘第24肋间可听到粗糙的喷射样收缩期杂音。极严重的右心室流出道梗阻或肺动脉闭锁病例可无心脏杂音。在胸前部或背部有连续性杂音时，说明有丰富的侧支血管存在，肺动脉瓣第二心音明显减弱或消失。667：凝血酶时间TT延长见于 纤维蛋白原降低 凝血酶原降低 凝血因子VII降低 凝血因子VIII降低 凝血因子X降低凝血酶时间（TT）是指受检血浆中加入“标准化”凝血酶溶液，测定开始出现纤维蛋白丝所需的时间。受检TT值延长超过正常对照3s为延长，见于：低（无）纤维蛋白血症；血中FD

11、P增高（DIC）；血中有肝素和类肝素物质存在。668：非间叶组织来源的肿瘤是 乳头状瘤 血管瘤 淋巴管瘤 脂肪瘤 平滑肌瘤间叶组织是指胚胎发育时，由中胚层的间充质分化发育来的组织的统称，包括：结缔组织，脂肪组织，脉管组织，骨及软骨组织，黏液组织，淋巴造血组织，横纹肌及平滑肌组织，滑膜等均属于间叶组织。A项，乳头状瘤来源于上皮组织。669：体温急剧上升至39或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次，热型是 回归热 波状热 间歇热 弛张热 稽留热1.稽留热：体温在39以上，每日波动范围不超1。2.弛张热：体温高时在39以上，低时可接近正常，每日波动范围很大

12、，高低相差1以上。3.间歇热：是发热期与无热期每隔一、二天交替出现，如：隔日发热一次的疟疾等。4.回归热是指体温骤然上升至39或以上，持续数天后又骤然降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。5.波浪热：发热逐渐上升，逐渐下降，又逐渐上升，再逐渐下降，呈波浪状。670：支持重型再生障碍性贫血诊断的是 网织红细胞绝对值18109/L 血小板计数10 中性粒细胞计数1.0 中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低 骨髓全片见巨核细胞8个重型再生障碍性贫血诊断标准为：发病急，贫血进行性加重，严重感染和出血，血象具备下述三项中两项：网织红细胞绝对值小于15109/L；中性粒细胞小于0.5血小板计数

13、小于20109/L，骨髓增生广泛重度减低。671：30岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便48次天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热，右下腹隐痛，粪便镜检：WBC10-15个HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是 细菌性痢疾 伤寒合并肠出血 阿米巴痢疾 溃疡性结肠炎 血吸虫病阿米巴痢疾普通型起病多缓慢，中毒症状轻，常无发热，腹痛轻微，腹泻，便次多在每日10次左右，量中等，带血和黏液，血与坏死组织混合均匀成果酱样，具有腐败腥臭味。病变部位低可有里急后重感，腹部压痛以右侧为主。以上症状可自行缓解，亦可因治疗不彻底而复发。672：心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素 ST

14、-T改变 病理性Q波 血沉加快 房室传导阻滞 发热糖皮质激素可促进心肌中酶的活力，改善心肌功能，减轻心肌炎性反应和抗休克的作用。一般用于急症抢救病例或较重的急性病例如第二至三度房室传导阻滞，选D。673：内生性软骨瘤的治疗方案应选择 刮除植入松质骨 肿瘤段切除 必要时可行人工关节置换手术 截肢术 放疗、化疗、手术相结合内生性软骨瘤是以透明软骨为主要病变的良性肿瘤，治疗以手术治疗为主，一般采用刮除或病段切除植入松质骨，预后较好。禁忌放射治疗，因其可导致恶变。674：男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。该患者心音可有以下变

15、化，除了 心尖部第二心音增强 心尖部第一心音增强 肺动脉瓣区第二心音增强 肺动脉瓣区第二心音分裂 心尖部第一心音可呈拍击性颈静脉怒张，肝大，双下肢压陷性水肿是体循环淤血表现，提示右心衰，右心衰由肺动脉高压所致，常见者有肺心病及二尖瓣狭窄晚期，二尖瓣狭窄时通过主动脉瓣的血流量减少，故心尖部第二心音不会增强。675：下述哪项是正确的 中骨盆狭窄影响胎头内旋转 枕左后位时，胎头矢状缝在右斜径上，大囱在前小囱在后 单臀分娩时，必须用手堵阴道口 初产妇臀位应于28周前作外倒转术 臀位是剖腹产的绝对指征骨盆入口狭窄影响胎先露部衔接，易发生胎位异常，引起继发性宫缩乏力，产程延长或停滞。中骨盆狭窄影响胎头内旋

16、转，易发生持续性枕横位或枕后位。676：急性乳房炎脓肿未形成前的主要治疗方法是 应用广谱抗生素 促使乳汁通畅排出 局部注射抗生素 切开引流 局部热敷急性乳房炎脓肿未形成前的主要治疗方法是：1.暂停哺乳，用吸奶器吸出淤积乳汁；2.局部热敷、理疗促使炎症消散；3.全身应用抗菌素，应选用对婴儿无影响的抗菌素。形成脓肿后应及时切开引流。切口应按轮辐方向切开，以免损伤乳管造成乳痞。深部的或乳房后的脓肿，可沿乳房下缘作弧形切口。乳晕下脓肿则可沿乳晕边缘行弧形切口引流。677：15岁少女，腹部叩诊移动性浊音（+）。肛诊左附件区触及新生儿头大实质肿瘤，血清甲胎蛋白值明显升高。本例最可能的诊断是 卵巢未成熟畸胎

17、瘤 卵巢内胚窦瘤 卵巢浆液性囊腺瘤 卵巢颗粒细胞瘤 卵巢纤维瘤伴腹水卵巢内胚窦瘤在临床表现方面具有一些特点，如发病年龄轻、肿瘤较大、很易产生腹腔积液、病程发展快。若警惕到这种肿瘤的可能性，则并不难诊断。特别是血清甲胎蛋白（AFP）检测，可以起到明确诊断的作用。678：肝脏的药物代谢酶是 单胺氧化酶 胆碱酯酶 蛋白酶 脂肪蛋白酶 以上均不是药物进行代谢需要酶的参与，肝脏是药物代谢的重要器官，肝脏微粒体的细胞色素P450酶系统是促进药物代谢的主要酶系统，故又称肝药酶。679：中枢化学感觉器敏感的刺激物是 血液中的CO2 脑脊液中的CO2 血液中的H+ 脑脊液中的H+ 动脉血O2分压降低呼吸中枢化学

18、感受器位于延髓腹外侧部，其生理性刺激是脑脊液和局部细胞外液中的H+，而不是CO2。动脉血O2分压的改变主要通过刺激外周化学感受器调节呼吸。血液中的H+浓度对中枢化学感受器无影响。680：小儿心脏听诊可闻及生理性杂音其特点如下，但其中一点例外 位于心尖区或肺动脉瓣区 可伴轻度震颤 卧位比坐位清楚 性质柔和，一般为I-II级 杂音局限不传导心脏杂音是由于血流经过心腔并在血管内流动时，通过心脏瓣膜、腱索及血管等震动形成的血流漩涡而造成的。因此，凡血液流速的变化、血流经过的地方发生结构的变化和功能发生改变时，均可以产生杂音。根据杂音产生的时间，心脏杂音可以分为收缩期和舒张期杂音两种。生理性杂音一般在胸

19、骨左缘第三、四肋间或者在心尖部可听到。杂音多在收缩期；杂音的强度为I级左右；杂音的音调短，有的为吹风样的但比较轻微，有的比较柔和。当小儿卧位时，或者发热、哭闹、剧烈运动时，杂音的响度明显增强；当小儿坐位或者安静时，或热退后杂音也就减弱了。一般来说，在新生儿、早产儿和学龄期的儿童，这种生理性杂音比较多见，这与胎儿时期血液循环的通道在出生后部分没有闭合及与青少年的生理发育有关。随着年龄的增长，心脏杂音大多数逐渐减轻以至最后消失。震颤为器质性心脏病的体征。681：反映心脏健康程度最好的指标是 每分输出量 心指数 射血分数 心脏做功 心力贮备心力贮备指心脏适应机体代谢的需要而增加心输出量的能力，心力贮

20、备量的大小是反映心脏的健康程度的最好指标。心脏做功、每分输出量、射血分数及心指数虽也能反映心脏功能，但只能表示即刻心脏功能，不能反映心脏功能潜力大小。682：小儿肺活量为 3050ml/kg 5070ml/kg 7090ml/kg 90110ml/kg 110130ml/kg深吸气后，尽力呼出的气量称肺活量。它受呼吸肌强弱、气道通畅程度及肺组织与胸廓弹性的影响，也和身材大小、性别及年龄等因素有关。故小儿肺活量的个体差异较大。正常新生儿第一次呼吸的肺活量约为10-70ml，出生后30分钟啼哭肺活量约为50-100ml，以后随年龄增长而增加。683：男性，30岁，3月前患胸膜炎，经抽液，异烟肼加利

21、福平、吡嗪酰胺治疗2个月胸水吸收。2周来发热、咳嗽、痰血。X线检查示右上肺浸润性阴影，痰抗酸杆菌阳性，宜用哪种抗结核方案 异烟肼、链霉素、乙胺丁醇 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素，乙胺丁醇 异烟肼、利福平、乙胺丁醇 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺（原来方案） 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星凡属下列情况之一者为复治。1.初治失败病人，经规律治疗6个月，痰中结核菌阳性或病灶明显恶化，需改变化疗方案者。2.规律用药满疗程后痰菌又复阳的病人。3.不规则化疗超过一个月的病人。4.痰菌持续阳性的慢性排菌者。该患者患病刚刚三个月，并未完成初治的满疗程或者六个月，而且题干中并未提及中断用药。所以并不符合复治的

22、任何一点。这是一个初治中的患者，且疗程未满，所以仍需继续原方案化疗。所以本题选D。684：肱骨外上髁炎主要体征为 伸肌腱牵拉试验（Mills）阳性 杜加征（Dugas）阳性 Thomas征阳性 直腿抬高试验（Lasegue）阳性 Finkelstein试验阳性肱骨外上髁炎的临床表现：逐渐出现肘关节外侧痛，用力握拳、伸腕时加重，以致不能持物，严重者细小生活动作均感困难；肱骨外上髁、桡骨头及二者间有局限性、极敏锐的压痛，皮肤无炎症，肘关节活动正常；伸肌腱牵拉试验（Mills征）伸肘握拳，屈腕，前臂旋前，肘部外侧出现疼痛为阳性。685：男，75岁。进行性排尿困难6个月，直肠指诊发现前列腺右侧有2cm

23、2cm硬结，一周后行PSA检查为120ng/ml，核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系统放射性浓聚区，诊断为前列腺癌骨转移，此患现最适宜的治疗是 根治性前列腺切除+放射治疗 根治性前列腺切除+化疗 根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清 前列腺切除+综合治疗 双睾丸切除+抗雄性激素药物+放射治疗前列腺癌的治疗应根据病人的年龄、全身状况、临床分期和病理分级等综合因素考虑，I期观察，II期肿瘤局限在包膜下行根治性前列腺切除，III期IV期内分泌治疗为主，如、双侧睾丸切除。该患者为老年男性，D（）期，应以内分泌治疗为主，行双侧睾丸切除术配合抗雄性激素药物治疗，对多数病人可望获得5年以上的生存率。686：导致阑尾穿孔

24、最主要的因素是 阑尾腔阻塞 阑尾壁受粪石压迫缺血 细菌毒力 淋巴管阻塞 免疫力低阑尾炎穿孔是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变，当其严重时，形成孔。穿孔大多会形成炎症、畸形、窦道、瘘管等病理改变。阑尾穿孔后，大量细菌就会被腹膜及肠系膜吸收进入血液循环而引起败血症，威胁生命。引起腹腔中毒性感染，严重感染可致肠坏死威胁生命。腹膜炎后引起肠粘连致完全性肠梗阻威胁生命。阑尾穿孔病因：（1）阑尾腔内堵塞：最常见病因。淋巴滤泡明显增生（60%）、肠石（35%）、异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等。（2）细菌入侵：革兰阴性杆菌和厌氧菌；（3）其他：阑尾先天畸形。阑尾腔堵塞后可导致腔内内容物排泄不畅，阑尾

25、张力显著增高，阑尾壁血运障碍可引起阑尾管壁坏死或部分坏死，导致穿孔。687：下列关于肺泡表面活性物质生理作用的叙述，哪一项是错误的 稳定肺泡内压 降低肺泡表面张力 增加肺的回缩力 维持肺泡于适当的扩张状态 阻止血管内水分滤入肺泡肺泡表面活性物质是由肺泡型细胞分泌的一种脂蛋白，分布于肺泡液体分子层的表面，即在液-气界面之间。它具有重要的生理意义：降低肺泡表面张力；增加肺的顺应性；维持大小肺泡容积的相对稳定；防止肺不张；防止肺水肿。由于肺的弹性阻力来自肺组织本身的弹性回缩力和肺泡液，气界面的表面张力所产生的回缩力，因此当肺泡表面活性物质增加时，肺泡回缩力减小，肺弹性阻力减小。688：放线菌素抗肿瘤

26、作用机制是 引起DNA链间交联，妨碍双链拆开 插入DNA双链，破坏模板作用 抑制细胞DNA聚合酶活性 抑制细胞RNA聚合酶活性 抑制蛋白质生物合成放线菌素能嵌入到DNA双螺旋链中相邻的鸟嘌呤和胞嘧啶（G-C）碱基对之间，与DNA结合形成复合体，阻碍RAN聚合酶的功能，阻止RNA特别是mRNA的合成，从而抑制肿瘤细胞生长。689：关于呼吸正确的是 正常的呼吸频率是1625次/分 呼吸频率与心率比为1：5 体温升高1，呼吸增加10次/分 呼吸过速指呼吸频率超过30次/分 呼吸过缓指呼吸频率低于12次/分A选项，正常的呼吸频率是1220次/分；B选项，呼吸频率与心率比为1：4；C选项，体温升高1，呼吸增加4次/分；D选项，呼吸过速指呼吸频率超过20次/分；E选项正确，呼吸过缓是指呼吸频率低于12次/分。690：结缔组织玻璃样变不可能发生于下列哪种疾病 结核的小干酪样坏死灶 纤维素性心外膜炎 矽肺 皮肤瘢痕 动脉粥样硬化症结缔组织玻璃样变性