知识点总结及习题文档格式.docx

1、毗邻： 肝的前面大部分被肋所掩盖，仅在腹上区的左右肋弓之间有一小部分露出于剑突之下约3-5cm 。2.胆囊底的体表投影： 右锁骨中线与右肋弓交点稍下方，胆囊炎时此处有压痛衬于胆囊颈和胆囊管的黏膜呈螺旋状突入腔内形成螺旋襞，可控制胆汁的流动。胆囊结石常嵌顿于此3. 肝胰壶腹：胆总管在十二指肠降部中份的后内侧壁内与胰管会合，形成一略膨大的共同管道称为肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。在肝胰壶腹周围有Oddi括约肌，能控制胆汁的流入。关于胆囊的描述，错误的是（）b A可贮存和浓缩胆汁 B位于肝左侧纵沟前部 C胆囊底与腹前壁相贴 D胆囊颈粘膜形成螺旋襞 E胆囊动脉多行于胆囊三角内（应该在右侧窝有关胆总管

2、的说法，错误的是（）c A行于肝十二指肠韧带 B经十二指肠上部后方下行 C斜穿十二指肠降部的后外侧壁 D与胰管合成肝胰壶腹 E是肝总管与胆囊管汇合形成的管道（胆总管行于十二指肠韧带内下降，经十二指肠上部后方（咦头和十二指肠降部之间）下行斜穿十二指肠降部后内侧壁，在此处和。）关于肝的叙述，正确的是（）b A小部分位于腹上区和左季肋区 B大部分位于右季肋区和腹上区 C左侧纵沟前部容纳下腔静脉 D通常右肋弓下缘可触及肝 E膈面以肝圆韧带为界分为左右两叶2.关于胆囊的描述，错误的是（）B，但要注意正确的，1.鼻旁窦4对，均开口于鼻腔。 额窦开口于中鼻道 上颌窦 开口于中鼻道 特点：体积最大 窦口高于窦

3、底，不易引流 筛窦 前筛窦开口于中鼻道 中筛窦开口于中鼻道 后筛窦开口于上鼻道 蝶窦 分别开口于左、右蝶筛隐窝 1.气管镜定位标志：在气管分叉处的内面，有一矢状位向上的半月形隆起“气管隆嵴“。支气管（1）左主支气管 细而长，嵴下角大，斜行，通常有78 个软骨环；（2）右主支气管 短而粗，嵴下角小，走行相对较直，通常有34个软骨环，经气管坠入的异物多进入右主支气管。2.气管切开术常在第35气管软骨环处实施。圆锥形，淡红色质地柔软呈海绵状，有弹性 一尖：肺尖 一底：肺底 三面：肋面 纵隔面（内侧面）膈面（肺底）三缘：前缘（心切迹）后缘 粗 下缘 细胸 膜 分布一）壁胸膜 贴附于胸壁内面、膈上面和纵

4、隔表面。 肋胸膜 膈胸膜 纵隔胸膜 胸膜顶（高出锁骨上方） （二）脏胸膜 被覆于肺的表面，与肺结合紧密，故又称肺胸膜胸膜腔 （区别于“胸腔”） 是位于脏胸膜与壁胸膜之间的一个封闭的浆膜囊腔隙。 腔内含少许浆液，能够减少两层胸膜间的摩擦。 胸膜腔内呈负压，能够维持肺的扩张状态纵 隔 概念：是左、右纵隔胸膜之间所有器官和组织的总称。分部：以胸骨角为界分为1.上纵隔2.下纵隔 又以心包为界分为：（1）前纵隔（2）中纵隔（3）后纵隔关于胸膜的说法,错误的是 （）D紧贴 A.分脏、壁两层 B.脏、壁之间的间隙为胸膜腔 C.壁胸膜分为4部分 D.脏胸膜覆盖在肺的表面E.肋膈隐窝不属于胸膜腔5.关于肺的叙述

5、，错误的是（） c A.表面被覆脏胸膜 B.纵隔面中部有肺门 C.右肺宽短，分两叶 D.左肺借斜裂分两叶 E.左肺前缘下部有心切迹肾的形态 左右各一，形似蚕豆。 内、外侧两缘 前、后两面 上、下两端肾蒂内结构： 从上向下 动脉静脉肾盂（冬季雨） 从前向后 静脉动脉肾盂（惊动鱼） 肾的位置位于腹后壁，脊柱的两侧，属于腹膜外位器官。肾的被膜1、纤维囊 2、脂肪囊 3、肾筋膜 （ 肾前筋膜 肾后筋膜 ） 肾门:肾内侧缘中部凹陷，有肾的血管、神经、淋巴管及肾盂出入。肾蒂:肾门诸结构为结缔组织包裹。肾窦: 由肾门深入肾实质的凹陷。为肾血管、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪等所占据。肾区：在第12肋与竖脊肌外侧

6、缘之间的区域在临床上称为肾区 。 左肾:T11下缘L2、3椎间盘。前上部与胃底后面相邻中部与胰尾和脾血管相接触下部邻接空肠和结肠左曲 右肾:T12上缘L3上缘。前上部与肝相邻下部与结肠右曲相接触内侧缘邻接十二指肠降部左、右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。 肾门:L1椎体。膀胱的位置与毗邻正常位于耻骨联合后面 空虚时全部位于小骨盆腔内 充盈时可超过耻骨联合上方 新生儿膀胱的位置高于成年人男性与精囊、输精管壶腹和直肠相邻； 女性则与子宫和阴道相邻。膀胱三角是肿瘤、结核和炎症的好发部位膀胱三角 位于膀胱底内面，两侧输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，此处缺少粘膜下组织，膀胱收缩时，呈平滑

7、状态。输尿管全程有3处狭窄:上狭窄 , 位于肾盂与输尿管相移行处。中狭窄 ,位于小骨盆的上口，输尿管跨过髂血管处。下狭窄，在输尿管的壁内部。输尿管狭窄处口径只有0.20.3cm，是输尿管结石的好发部位。1.不属于肾蒂结构的是 A.肾静脉 B.肾动脉 C.肾盂 D.肾锥体 E.淋巴管肾的位置，正确的是e A.位于腹腔内、脊柱的两侧 B.前面覆盖着腹膜，属腹膜外位器官 C.成人肾门约平对第1腰椎 D.竖脊肌的外侧缘与12肋的夹角称肾区 E.以上均对精索位置： 位于睾丸上端至腹股沟管深环之间的柔软的圆索状结构。组成： 由输精管（精索部+ 腹股沟管部）、睾丸动脉、输精管血管、蔓状静脉丛、神经和淋巴管及

8、外包数层 被膜构成。精子产生精曲小管（产生精子）精直小管睾丸网睾丸输出小管附睾精子排出途径睾丸附睾输精管射精管男性尿道尿道外口 -体外男性尿道后尿道 前列腺部 膜部 前尿道 海绵体部1、尿液从肾乳头孔流出后依次经哪些结构排出体外？肾乳头孔肾小盏肾大盏肾盂输尿管（腹部 盆部 壁内部）尿道（前列腺部 膜部海绵体部）男性患者肾结石由肾排出体外需经过哪几个狭窄？输尿管的三个狭窄 （1）输尿管起始处 （2）输尿管与髂血管交叉处 （3）输尿管壁内段尿道三个狭窄 （1）尿道内口 （2）尿道膜部 （3）尿道外口覆膜定义：为覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层浆膜，薄而光滑，呈半透明状。腹膜腔 壁腹膜和脏

9、腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙，腔内仅含少量浆液。区别：男性腹膜腔是一个密闭的腔隙，与外界不通； 女性腹膜腔则借输卵管腹腔口，经输卵管、子宫、阴道与外界相通，故在女性容易发生腹膜腔感染。（一）腹膜内位器官 表面几乎都被腹膜所覆盖 胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管。（二）腹膜间位器官 表面大部分被腹膜覆盖 肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、充盈的膀胱和直肠上段。（三）腹膜外位器官 仅一面被腹膜覆盖 肾、肾上腺、输尿管、空虚的膀胱、十二指肠降部、水平部和升部、直肠中、下段及胰。小网膜 是由肝门行到胃小弯、十二指肠上部间的双层腹膜结构。如肝胃

10、韧带，肝十二指肠韧带 内容物： 右前:胆总管 左前:肝固有动脉 后方:肝门静脉大网膜：由四层腹膜组成，形似围裙覆盖在空肠、回肠和横结肠的前方。临床意义:具有吞噬细胞，且大网膜本身有一定的移动性，能限制病变的扩散。系膜是将腹内器官连于腹、盆壁的双层腹膜结构。网膜囊 是位于小网膜、胃后方的一个扁窄间隙。由于网膜囊属于腹膜腔的一部分，故又称小腹膜腔借右侧的网膜孔与腹膜腔的主要部分相通。网膜孔临床意义： 胃后壁穿孔时，炎症可通过网膜囊、网膜孔蔓延至腹膜腔其他部位，进而造成炎症扩散。手术时，经常网膜孔指诊，探查胆道等。肝肾隐窝：位于肝右叶与右肾之间，仰卧位时是腹膜腔的最低部位。腹膜陷凹男是直肠膀胱陷凹，

11、女是直肠子宫陷凹 膀胱子宫陷凹直立或坐位时，男性的直肠膀胱陷凹和女性的直肠子宫陷凹是腹膜腔的最低部位。坐位或站位时，女性腹膜腔的最低部位是b A直肠膀胱陷凹 BDouglas腔 C膀胱直肠陷凹 D腹股沟内侧窝 E膀胱上窝腹膜形成的结构中，不包括e A大网膜 B肝胃韧带 C肠系膜 D肝肾隐窝 E腱膜关于小网膜的叙述，正确的是c A连于胃小弯与肝门之间 B分为肝圆韧带和肝胃韧带 C是双层腹膜结构 D内含胃网膜左右动脉 E位于肝门与十二指肠之间A应改为 肝门到胃小弯和十二指肠上部的双。结果男性尿道，正确的是e A.只有排尿功能 排精 B.全长分为两部分 3个 C.有3个狭窄和3个弯曲 2个弯曲 D.

12、分为前尿道、中尿道和后尿道 没有中尿道 E.3个狭窄为尿道结石易滞留部位卵巢（1）位置： 位于盆腔侧壁，在髂内、外动脉的夹角处。 （2）形态： 内、外侧两面 前、后两缘卵巢的固定装置： 上端借卵巢悬韧带（临床上称骨盆漏斗韧带）固定于盆腔，内含卵巢动脉，是寻找该血管的标志。 下端借卵巢固有韧带（卵巢子宫索）连于子宫底两侧。2、输卵管 （1）位置： 位于子宫底的两侧， 子宫阔韧带的上缘内由内侧向外侧分为四部：输卵管子宫部输卵管峡是输卵管结扎术的常选部位输卵管壶腹卵子通常在此部与精子结合输卵管漏斗 输卵管伞（指状突起） 卵巢伞临床上常将卵巢和输卵管统称为子宫附件。子宫颈 子宫颈阴道部 子宫颈阴道上部

13、是肿瘤的好发部位 子宫峡 剖宫产的位置阴道穹：阴道的上端宽阔，包绕子宫颈阴道部，在两者之间形成的环形凹陷。阴道后穹最深，临床上常经阴道后穹进行腹膜腔穿刺抽液，进行诊断或经此处引流。狭义的会阴（产科会阴） 指肛门与外生殖器之间的狭小区域的软组织，分娩时易发生撕裂，助产时应注意保护。广义的会阴指封闭小骨盆下口的所有软组织，呈菱形。坐骨肛门窝：是位于坐骨结节与肛门之间的间隙，其间为富含脂肪的大量疏松结缔组织，是脓肿的好发部位。 乳房位置 胸大肌表面的浅筋膜内，第2-6肋之间。 两乳头平对第4肋间隙或第5肋临床应用：1.乳房积脓时，应做放射状切口进行引流，以免损伤输乳管。2.乳腺癌患者中晚期乳房皮肤会

14、出现“橘皮样”外观。3.乳房再造：硅胶、皮瓣移植。盆膈：作用：托持盆腔的脏器坐骨肛门窝尿生殖隔离组成：封闭尿生殖三角，加强盆底，协助 承托盆腔脏器。关于卵巢的描述，错误的是 A产生卵子 B产生雌性激素 C成人卵巢表面凹凸不平 D有卵巢悬韧带加以固定 E有卵巢圆韧带加以固定（e上端借卵巢悬韧带下端借卵巢固有韧带（卵巢子宫索）连于子宫底两侧）子宫肿瘤好发部位是c A子宫腔 B子宫体 C子宫颈 D子宫体的外膜 E子宫体的内膜关于子宫的描述，正确的是 A呈前倾后屈位 前屈 B位于直肠与膀胱之间 C子宫壁主要由四层组成 D未产妇的子宫口为横裂状 3 E借子宫阔韧带固定于骶骨前 B,A为 前倾前屈位 （如

15、骶子宫韧带和子宫园韧带共同维持前倾前屈位。 子宫壁为三层子宫 外层为浆膜 腹膜的脏层 中层为强厚的肌层 由平滑肌组成 内层为粘膜，称子宫内膜 月经出血部位）在神经体液调节下，血液沿心血管系统循环不息。血液由左心室搏出，经主动脉及其分支到达全身毛细血管，血液在此与周围的组织、细胞进行物质和气体交换，再通过各级静脉，最后经上、下腔静脉及心冠状窦返回右心房，这一循环途径称体循环（大循环）。血液由右心室搏出，经肺动脉干及其各级分支到达肺泡毛细血管进行气体交换，再经肺静脉进入左心房，这一循环途径称肺循环（小循环）（图11-1）。体循环和肺循环同时进行，体循环的路程长，流经范围广，以动脉血滋养全身各部，并

16、将全身各部的代谢产物和二氧化碳运回心。肺循环路程较短，只通过肺，主要使静脉血转变成氧饱合的动脉血。肺循环：途径短，将含CO2丰富的静脉血转变为含O2丰富 的动脉血。体循环：途径长，将营养物质和氧气输送至全身各处， 并把代谢产物运送回心脏。心脏位于中纵隔内，外裹以心包，心脏1/3位于正中线右侧，2/3位于正中线左侧阴部内动脉（髂内动脉脏支 梨状肌下孔坐骨小孔坐骨肛门窝 肛动脉； 会阴动脉； 阴茎（蒂）动脉等。沿腰大肌内侧缘下行，经腹股沟韧带中点深面至股前部，移行为股动脉。10. 关于股动脉的叙述，正确的是（ ）e A是髂内动脉的直接延续 B是髂总动脉的直接延续 C行经腹股沟韧带的浅面 D出收肌管

17、移行为胫后动脉 E出收肌管移行为腘动脉营养肝脏的动脉是（ ）c A胃网膜右动脉 B胃十二指肠动脉 C肝固有动脉 D肝门动脉 E胃右动脉肠系膜下动脉栓塞引起坏死的脏器是（ ）A ,B应改为下部 A乙状结肠 B直肠下部 C胃 D小肠 E横结肠5. 在体表触摸不到其搏动的是（ ）b A锁骨下动脉 B髂内动脉 C股动脉 D面动脉 E颞浅动脉静脉起始于毛细血管，将血液运送回心。面静脉：无瓣膜，与颅内静脉有交通。上肢浅静脉 头静脉 贵要静脉 肘正中静脉 前臂正中静脉 头静脉： 手背静脉网桡侧前臂外侧肘前面肱二头肌外侧沟三角胸肌间沟腋静脉2）贵要静脉 ：手背静脉网尺侧前臂尺侧肘前面肱二头肌内侧沟肱静脉 腋静

18、脉3）肘正中静脉 : 连于头静脉和贵要静脉之间。4）前臂正中静脉 : 前臂前面正中肘正中静脉 （1）下肢浅静脉 1）大隐静脉 足背静脉弓内踝前面 小腿内侧股内侧隐静脉裂孔股静脉大隐静脉高位结扎时，同时截断五条属支腹壁浅静脉旋髂浅静脉阴部外静脉 股内侧浅静脉股外侧浅静脉小隐静脉足背静脉弓外踝后方小腿后面 腘窝下角穿深筋膜腘静脉脊柱静脉丛向上经枕骨大孔与硬脑膜窦交通，向下与盆腔静脉丛交通肝门静脉系（图11-66）：由肝门静脉及其属支组成，收集腹盆部消化道（包括食管腹段，但齿状线以下肛管除外）、脾、胰和胆囊的静脉血。起始端和末端与毛细血管相连，无瓣膜。 1）肝门静脉hepatic portal ve

19、in：多由肠系膜上静脉和脾静脉在胰头和胰体交界处的后方汇合而成，向右上方经下腔静脉前方进入肝十二指肠韧带，在肝固有动脉和胆总管的后方上行至肝门，分为两支，分别进入肝左叶和肝右叶。肝门静脉在肝内反复分支，最终注入肝血窦。肝血窦含有来自肝门静脉和肝固有动脉的血液，经肝静脉注入下腔静脉。2）肝门静脉的属支：包括肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉和附脐静脉等，多与同名动脉伴行。脾静脉splenic vein起自脾门处，经脾动脉下方和胰后方右行，与肠系膜上静脉superior mesenteric vein汇合成肝门静脉。肠系膜下静脉inferior mesenteric

20、vein 注入脾静脉或肠系膜上静脉。胃左静脉left gastric vein 在贲门处与奇静脉和半奇静脉的属支吻合。胃右静脉right gastric vein接受幽门前静脉。幽门前静脉经幽门与十二指肠交界处前面上行，为手术是区别幽门和十二指肠上部的标志。胆囊静脉cystic vein注入肝门静脉主干或肝门静脉右支。附脐静脉paraumbilical vein起自脐周静脉网，沿肝圆韧带上行至肝下面注入肝门静脉。肝门静脉系 由肝门静脉及其属支组成，收集腹、盆部消化道（齿状线以下肛管除外）、脾、胰和胆囊的静脉血。特点：肝门静脉及其属支无瓣膜；肝门静脉一端起于毛细血管，另一端终止于肝血窦（即：肝内

21、毛细血管通过食管静脉丛形成肝门静脉与上腔静脉的交通。肝门静脉高压时易致呕血。通过直肠静脉丛形成肝门静脉与下腔静脉的交通。肝门静脉高压时易致便血。通过脐周静脉网形成肝门静脉与上、下腔静脉的交通。肝门静脉高压时出现海蛇头。关于面静脉的描述，正确的是（）c A起自内眦静脉，伴行于面动脉前方 B注入颈外静脉 C缺乏静脉瓣 D直接与海绵窦相交通 E与上颌静脉、舌静脉合成下颌后静脉3.静脉角位于（） A颈内、外静脉汇合处 B奇静脉注入上腔静脉处 C面静脉注入颈静脉处 D锁骨下静脉与颈内静脉汇合处 E左、右头臂静脉汇合处D 是右淋巴和胸导管的汇入部位口服阿莫西林治疗阑尾炎，请用流程图表示出药物的吸收和作用途

22、径。口腔咽食管胃小肠肠壁毛细血管肠系膜上静脉肝门静脉肝脏肝血窦肝静脉下腔静脉右心房右心室肺动脉肺泡毛细血管肺静脉左心房左心室主动脉腹主动脉肠系膜上动脉回结肠动脉阑尾动脉淋巴系统由淋巴管道、淋巴组织和淋巴器官组成（图12-1）。淋巴沿淋巴管道和淋巴结的淋巴窦向心流动，最后流入静脉。因此，淋巴系统是心血管系统的辅助系统，协助静脉引流组织液。此外，淋巴器官和淋巴组织具有产生淋巴细胞，过滤淋巴和进行免疫应答的功能。胸导管thoracic duct（图12-3，5）是全身最大的淋巴管，平第12胸椎下缘高度起自乳糜池cisterna chyli，经主动脉裂孔进入胸腔 最后注入左静脉角。沿脊柱右前方和胸主动

23、脉与奇静脉之间上行，经胸廓上口至颈部。，胸导管末段常含有血液，外观似静脉。乳糜池位于第1腰椎前方，呈囊状膨大，接受左、右腰干和肠干。胸导管在注入左静脉角处接受左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干。胸导管引流下肢、盆部、腹部、左上肢、左胸部和左头颈部的淋巴（左上半身 ，下半身，）即全身3/4部位的淋巴。胸导管常发出较细的侧支注入奇静脉和肋间后静脉等，故结扎胸导管末段时，一般不会引起淋巴水肿。关于淋巴管的叙述，正确的是（）d A不与血管伴行 B管内无瓣膜 C分布于体内各个器官 D浅淋巴管位于浅筋膜内 E深、浅淋巴管间无吻合视器visual organ由眼球和眼副器共同构成。眼球eyeball是视器的

24、主要部份，内含物 眼球壁组成 近似球形，位于眶内，后部借视神经连于间脑的视交叉。 眼球壁从外向内依次分为眼球纤维膜、眼球血管膜和眼球内膜三层。 （一）眼球纤维膜眼球纤维膜由强韧的纤维结缔组织构成，具有支持和保护作用。可分为角膜和巩膜两部分。1.角膜cornea占眼球纤维膜的前1/6，无色透明，富有弹性，具有屈光作用，无血管但富有感觉神经末梢，由三叉神经的眼支分布。角膜曲度较大，外凸内凹。角膜炎或溃疡，可致角膜混浊，痊愈后形成瘢痕，失去透明性，影响视觉。角膜的营养物质一般认为有3个来源：角膜周围的毛细血管、泪液和房水。2巩膜sclera占眼球纤维膜的后5/6，为乳白色不透明的纤维膜，厚而坚韧，有

25、保护眼球内容物和维持眼球形态的作用。靠近角膜缘处的巩膜实质内，有环形的巩膜静脉窦sinus venous sclerae，是房水流出的通道。黄疸时，巩膜呈黄色；老年人巩膜因脂肪沉着呈黄色。视网膜retina在血管膜内面,可分为两层。外层为色素上皮层，由大量的单层色素上皮构成（图14-3）；内层为神经层，是视网膜的固有结构：两层之间有一潜在的间隙，此间隙是造成视网膜的外层与内层容易脱离的解剖学基础，视网膜剥离是指视网膜的神经层与色素上皮层分离而言。视网膜自后向前可分为3部份：视网膜脉络膜部、视网膜睫状体部和视网膜虹膜部。视网膜睫状体部和虹膜部贴附于睫状体和虹膜的内面，无感光作用，故称为视网膜盲部

26、。视网膜脉络膜部最大、最厚，附于脉络膜的内面，为视器接受光波刺激并将其转变为神经冲动的部分故又称为视网膜视部。视部的后部最厚，愈向前愈薄，在视神经起始处有圆形白色隆起，称视神经乳头（在正常情况下，视神经乳头并不突起）故又称视神经盘optic disc。视神经盘的边缘隆起，中央有视神经、视网膜中央动、静脉穿过，无感光细胞，称生理性盲点。在视神经盘的颞侧稍偏下方约3.5mm处，有一由密集的视锥细胞构成的黄色小区,称黄斑macula lutea,其中央凹陷称中央凹fovea centralis （图14-5）,此区无血管,是感光最敏锐处。眼球的内容物眼球的内容物包括房水、晶状体和玻璃体（图14-3，4）。这些结构透明而无血管，具有屈光作用，它们与角膜合称为眼的屈光装置，使物体反射出来的光线进入眼球后，在视网膜上形成清晰的物象，这种视力称为正视。房水 房水aqueous humor为无色透明的液体，充满在眼房内。房水由睫状体产生，进入眼后房，经瞳孔至眼前房，经虹膜角膜角隙进入巩膜静脉窦，借睫前静脉汇入眼上、下静脉。房水的生理功能是为角膜和晶状体提供营养并维持正常的眼内压。眼前房和眼后房的压力大致相等。在某些病理情况下，房水代谢