高龄胃癌根治性全_精品文档.ppt

1、高龄胃癌根治性全胃切除术后护理探析高龄胃癌根治性全胃切除术后护理探析 目的：目的：l探析高龄胃癌根治性全 胃切除术后护理干预对术后并发症 的影响，以供今后的临床护理工作参考。方法：方法：l选取 2010 年1 月 一2012 年9 月笔者所在医院收治的 60 例高龄胃癌患者作为研究对象，随机分成两组，均行根治性全胃切除手术。对照组患者术后实施常规护理干预，观察组患者术后实施综合护理干预。对比两组患者术后并发症发生率和护患满意率的差异性。结果：结果：l观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P005)。观察组患者护患满意率明显高于对照组，差异有统计学意义(尸O05)，具有良好

2、的可比性。12护理方法护理方法l对照组患者术后实施常规护理干预，做好心电监护，加强巡视，严密监测患者生命体征的变化，如有异常情况及时报告医生处理。指导患者戒烟戒酒，遵医嘱使用抗生素，并进行雾化吸入治疗。12护理方法护理方法l观察组患者术后实施综合护理干预。从心理疏导、后续治疗、合理饮食、适度运动等几个方面加强护理。12护理方法护理方法l首先，真诚与患者积极沟通，建立相互信任的护患关系。对已知病情的患者讲解根治性全胃切除术的必要性和预后情况，向其介绍既往成功的病例，以帮助患者树立战胜疾病的信心。告知患者术后 的后续治疗和护理对降低并发症、改善生活质量具有重要意义，使患者认识到积极配合各项治疗和护

3、理操作的重要性。对患者提出的问题耐心解释，各种护理操作前预先告知使患者做好心理准备，避免不必要的误会和纠纷。对不知病情的患者尽量不向其提及病情，做好其家属沟通，充分调动其主观能动性，配合医护人员对患者进行各项治疗和护理操作 12护理方法护理方法l术后在患者清醒之前，应加强对命体征的监测，定时测量患者体温、血压、脉搏等指标。根据患者病情给予氧气吸入，保证患者的正常呼吸。患者清醒后，调节床位呈 30度倾斜，以利于患者腹腔积液的引流，必要时腹部绑缚腹带，以缓解切口疼痛程度。12护理方法护理方法l术后需对患者进行肠 胃减压处理，密切注意引流液的颜色，如未 出现出血症状，且肠道恢复状况良好，则将引流量控

4、制在 450850 m l，观察 1周后拔除。注意保持引流通畅，防止发生受压、扭曲、脱出等意外，准确记录引流液l生状和量。如患者发生发热、腹痛和腹膜刺激症状，腹腔引流液突然增加、胃管引流液突然减少时应考虑是否发生吻合 口瘘。及时将异常情况报告医生，并做好手术准备工作。鼻肠营养管应盘好后置于患者耳廓处，采用胶带固定，防止发生滑动，定期更换固定胶带。配制营养液时严格执行无菌操作，尽量做到现配现用，防止发生污染。12护理方法护理方法l胃癌患者常营养状况不佳，多合并贫血、低蛋白血症。术后 胃肠减压间禁食、禁水，指导家属采用棉签蘸水帮助患者湿润 口唇。待肛门排气，拔除胃管后给予少量饮水，之后逐渐给予流质

5、、半流质、软食。指导家属给予患者足够 的营养支持，待患者肠功能恢复后给予高热量、高蛋 白、高维生素易消化食物，以改善营养状况，促进切 口愈合。忌食生硬、粗糙、辛辣刺激性等食物。对于不能 口服或 口服摄入量不足者应酌情给予静脉营养支持。12护理方法护理方法l指导患者适度运动，术后每 2 小时帮助患者翻身拍背 1次。指导患者深呼吸、有效咳嗽，并辅以雾化吸入治疗。指导患者卧床期间主动活动双下肢，防止下肢静脉血栓形成。根据患者病情指导其下床活动，第 1次下床活动必须在医护人员陪同下进行。下床活动时间应根据患者病情和耐受程度确定，不可操之过急嘲。1-3统计学处理统计学处理l所得数据采用 SPSS 160

6、 统计学软件进行处理，计数资料采用 检验，PO05 为差异有统计学意义。2结果结果l21术后并发症比较观察组患者术后并发症发生率 明显低于对照组，差异有统计学意义(PO05)。l22两组护患满意率比较观察组患者护患满意率明显高于对照组，差异有统计学意义(P005)。l两组护患满意率比较例()与对照组比较，PO053讨论讨论1、胃癌的发病群体主要为中老年人群，近年来随着环境的日益污染和饮食结构的改变，胃癌的发病率也呈现逐年递增的趋势。目前临床首选根治性手术作为治疗胃癌的有效方式。3讨论讨论2、全胃切除术作为一种损伤性手术，对患者的伤害较大、麻醉风险较高。尤其对于高龄患者而言，常合并高血压、冠心病

7、、糖尿病、慢性阻塞性肺疾等基础性疾病，术后发生并发症的风险也较大，因此术后实施优质的护理干预对高龄胃癌根治性全胃切除术患者术后的康复进程十分重要。3讨论讨论3、优质的护理干预还有助于增进护患之间的理解和体谅，使患者更加积极主动的配合治疗和护理操作。3讨论讨论4、本研究通过对高龄胃癌患者行根治性全胃切除术后实施综合护理干预，从心理疏导、后续治疗、合理饮食、适度运动等几个方面加强护理。3讨论讨论4.(1)首先通过心理疏导帮助患者解除心理压力，缓解不 良情绪，以正确的心态面对现实，增加战胜疾病的信心，并增加其治疗依从性，使各项护理工作更易于开展。3讨论讨论4.(2)同时与患者家属进行沟通交流，以取得

8、其配合和支持，使家属共同参与到对高龄胃癌患者的护理工作 中来，达到事半功倍的效果。3讨论讨论4.(3)通过后续治疗和护理使患者得到良好的术后恢复，加强巡视和观察，以便及时发现异常情况和并发症，并及时采取积极有效的治疗和急救处理，尽量避免或减少严重不良后果。3讨论讨论5、通过合理饮食指导，选择合适的饮食种类，培养 良好的饮食习惯，使患者得到足够的营养支持，并在一定程度上保护消化道。3讨论讨论6、通过适度运动指导，使患者在身体条件许可的前提下早期下床活动，以促进肠功能恢复，防止肠粘连、肠梗阻、下肢静脉血栓等并发症，最大限度地减轻患者的身心痛苦，促进术后康复进程。本研究结果表明：本研究结果表明：l对高龄胃癌患者行根治性全胃切除术后实施综合护理干预，有助于降低并发症，增进护患关系，对患者的康复具有积极影响。