骨科病人术后功能锻炼_精品文档.ppt

1、骨科病人术后功能锻炼骨科病人术后功能锻炼 主主 要要 内内 容容功能锻炼的重要性功能锻炼的重要性骨折病人术后功能锻炼骨折病人术后功能锻炼髋关节置换术后功能锻炼髋关节置换术后功能锻炼腰椎手术术后功能锻炼腰椎手术术后功能锻炼功功 能能 锻锻 炼炼 的的 重重 要要 性性创伤骨科治疗工作的最终目的是使受创伤骨科治疗工作的最终目的是使受伤部位最大可能的，尽快的伤部位最大可能的，尽快的恢复正常恢复正常功能功能。无论整复固定，还是手术治疗，。无论整复固定，还是手术治疗，都只是完成了初步的治疗工作，即使都只是完成了初步的治疗工作，即使骨折愈合，也距受伤肢体功能恢复相骨折愈合，也距受伤肢体功能恢复相差甚远，要

2、想尽快地达到这一目的，差甚远，要想尽快地达到这一目的，就必须在医务人员指导下进行科学的，就必须在医务人员指导下进行科学的，多种形式的功能锻炼才能减少并发症，多种形式的功能锻炼才能减少并发症，顺利愈合，尽快地恢复工作和生活能顺利愈合，尽快地恢复工作和生活能力。力。功能锻炼意义功能锻炼意义 促进消肿，防止关节粘连和僵硬促进消肿，防止关节粘连和僵硬 促进骨折愈合促进骨折愈合 促进血液循环，预防血栓促进血液循环，预防血栓 减少并发症减少并发症 骨骨 折折 病病 人人 术术 后后 功功 能能 锻锻 炼炼锻锻 炼炼 原原 则则在医务人员指导下，充分发挥病人的在医务人员指导下，充分发挥病人的积极性，遵循动静

3、结合，主动与被动积极性，遵循动静结合，主动与被动运动结合，循序渐进（活动范围由小运动结合，循序渐进（活动范围由小到大，次数由少到多，时间由短到长，到大，次数由少到多，时间由短到长，强度由弱到强）的原则。活动度以不强度由弱到强）的原则。活动度以不感到疲劳，骨折部位不感到疼痛为度。感到疲劳，骨折部位不感到疼痛为度。鼓励病人早期进行康复治疗，促进骨鼓励病人早期进行康复治疗，促进骨折愈合和功能恢复，防止并发症。折愈合和功能恢复，防止并发症。早早 期期 阶阶 段段 骨折骨折1-21-2周内，此期康复治疗的目的周内，此期康复治疗的目的是促进患肢血液循环，消除肿胀，是促进患肢血液循环，消除肿胀，防止肌萎缩。

4、功能锻炼以患肢肌肉防止肌萎缩。功能锻炼以患肢肌肉主动舒缩活动为主。原则上骨折上、主动舒缩活动为主。原则上骨折上、下关节暂不活动，但身体其它各部下关节暂不活动，但身体其它各部位应进行康复锻炼。位应进行康复锻炼。中中 期期 阶阶 段段骨折骨折3 34 4周，开始进行骨折上、周，开始进行骨折上、下关节活动，根据骨折的稳定程下关节活动，根据骨折的稳定程度，其活动强度和范围逐渐缓慢度，其活动强度和范围逐渐缓慢增加，并在医务人员指导和患肢增加，并在医务人员指导和患肢帮助下进行，以防肌萎缩和关节帮助下进行，以防肌萎缩和关节僵硬。僵硬。晚晚 期期 阶阶 段段骨折已达临床愈合标准，外固定已拆骨折已达临床愈合标准

5、，外固定已拆除，此时是康复治疗的关键时期，特除，此时是康复治疗的关键时期，特别是早中期康复治疗不足的病人，肢别是早中期康复治疗不足的病人，肢体部分肿胀和关节僵硬应通过锻炼，体部分肿胀和关节僵硬应通过锻炼，尽早使之消除，并辅以物理治疗和外尽早使之消除，并辅以物理治疗和外用药物熏洗，促进关节活动范围和肌用药物熏洗，促进关节活动范围和肌力的恢复，早日恢复正常功能。力的恢复，早日恢复正常功能。髋关节置换术后功能锻炼髋关节置换术后功能锻炼术术 后后 功功 能能 锻锻 炼炼术后术后6h可将床头摇起，一般不大于可将床头摇起，一般不大于30度度 鼓励患者活动患肢鼓励患者活动患肢股四头肌等长收缩股四头肌等长收缩

6、踝关节跖曲、背伸踝关节跖曲、背伸 给予下肢由下往上的按摩给予下肢由下往上的按摩以上每2小时做1020次每个动作保持每个动作保持5后放松，后放松，反复练习反复练习术术 后后 功功 能能 锻锻 炼炼术后术后1d即开始指导患者进行髋关节屈伸运即开始指导患者进行髋关节屈伸运动，由被动向主动过渡。动，由被动向主动过渡。方法：患者仰卧位、收缩股四头肌，缓慢将方法：患者仰卧位、收缩股四头肌，缓慢将患肢足跟向臀部滑动，使髋屈曲，注意足跟患肢足跟向臀部滑动，使髋屈曲，注意足跟不离床。屈曲角度以不引起髋部疼痛为宜，不离床。屈曲角度以不引起髋部疼痛为宜，一般应一般应60，以防活动过度致假体脱出。，以防活动过度致假体

7、脱出。10次为一组，每次次为一组，每次23组，每日组，每日3次。次。术后功能锻炼术后功能锻炼术后术后2 23d3d，引流管拔除后（引流引流管拔除后（引流液逐渐减少，一般液逐渐减少，一般50ml/24h50ml/24h，切切口无异常），做下床前的准备工作口无异常），做下床前的准备工作方法：首次下床前先将床头摇高方法：首次下床前先将床头摇高45 45 6060练习坐位，每日练习坐位，每日4 46 6次，次，每次每次202030min30min术后术后3-5d3-5d，继续患肢肌力训继续患肢肌力训练，增加屈髋练习，练习坐练，增加屈髋练习，练习坐位位协助站立：患者双手拉住吊协助站立：患者双手拉住吊环或

8、用力支撑床面，屈曲健环或用力支撑床面，屈曲健肢，患肢保持伸直位，护士肢，患肢保持伸直位，护士在患侧协助，一手托住患肢在患侧协助，一手托住患肢足跟，另一手托住患侧膕窝足跟，另一手托住患侧膕窝部，随着患者的移动而转动，部，随着患者的移动而转动，使患肢保持轻度外展中立位。使患肢保持轻度外展中立位。术术 后后 功功 能能 锻锻 炼炼术后术后5 5 7d7d扶助患者下地练习行走。扶助患者下地练习行走。每日每日2 2次，每次次，每次15 15 20min20min。双拐或助行器行走练习（双拐或助行器行走练习（骨水泥型骨水泥型假体负重；生物型部分负重）假体负重；生物型部分负重）帮助患者选择合适的助行器帮助患

9、者选择合适的助行器 术后功能锻炼术后功能锻炼拐杖和助行器的使用方法拐杖和助行器的使用方法 扶双拐或助行器站稳扶双拐或助行器站稳 两腿分开、与肩两腿分开、与肩同宽同宽 身体的重心移至健侧肢体身体的重心移至健侧肢体 移动双拐或助行器向前半步，健肢在前，移动双拐或助行器向前半步，健肢在前，患肢跟上。患肢跟上。转弯时，髋关节随身体一起转动，避免转弯时，髋关节随身体一起转动，避免髋关节突然旋转髋关节突然旋转。出出 院院 指指 导导 内内 容容继续坚持做股四头肌等长收缩和等张继续坚持做股四头肌等长收缩和等张收缩锻炼，髋关节、踝关节屈伸运动。收缩锻炼，髋关节、踝关节屈伸运动。注意注意4 4周内禁止侧卧，术后

10、周内禁止侧卧，术后4 4周可采取周可采取健侧卧位，但两腿之间应夹软枕健侧卧位，但两腿之间应夹软枕（30-40cm30-40cm厚），防止髋关节内收。厚），防止髋关节内收。术后术后6 6周内部分负重，双拐，周内部分负重，双拐，6-86-8周后周后可扶单拐。单拐置于健侧肢体处。可扶单拐。单拐置于健侧肢体处。8 8周周后可采取各种姿式的卧位。后可采取各种姿式的卧位。预防髋关节脱位预防髋关节脱位 术后术后6 6周内应嘱患者不能将两腿在膝周内应嘱患者不能将两腿在膝部交叉放置，不盘腿，避免性生活；部交叉放置，不盘腿，避免性生活；3 3个月内不能坐矮凳，不能蹲下，不能个月内不能坐矮凳，不能蹲下，不能爬陡坡。

11、爬陡坡。上、下楼梯时注意上、下楼梯时注意 上楼时健肢先上，患肢随后跟上。上楼时健肢先上，患肢随后跟上。下楼时患肢先下，健肢跟上下楼时患肢先下，健肢跟上预防人工关节置换后深部感染预防人工关节置换后深部感染 假体置换术后行牙科手术或某种诊断或假体置换术后行牙科手术或某种诊断或治疗手术后可发生菌血症，极有可能导致治疗手术后可发生菌血症，极有可能导致细菌在全关节假体周围沉积，须及时在医细菌在全关节假体周围沉积，须及时在医生指导下服用抗生素生指导下服用抗生素洗澡用淋浴不用浴缸洗澡用淋浴不用浴缸饮食合理，防止骨质疏松饮食合理，防止骨质疏松关节局部出现红、肿、痛不适及时关节局部出现红、肿、痛不适及时复诊复诊

12、定期复诊。完全康复后定期复诊。完全康复后1年年1次复诊次复诊腰腰 椎椎 术术 后后 功功 能能 锻锻 炼炼术术 后后 功功 能能 锻锻 炼炼术后第术后第1 1天练习直腿抬高天练习直腿抬高术后第术后第3 3天练习空中踩蹬车运动天练习空中踩蹬车运动术后第术后第7 71010天练习五点式腰背天练习五点式腰背肌锻炼肌锻炼逐渐过渡至三点式、四点式、逐渐过渡至三点式、四点式、飞燕式腰背肌锻炼飞燕式腰背肌锻炼游泳游泳是一项非常适合锻炼腰背肌的是一项非常适合锻炼腰背肌的体育运动。一方面，经常游泳可以体育运动。一方面，经常游泳可以增强腰背肌的力量；另一方面，游增强腰背肌的力量；另一方面，游泳时全身浸泡在水中，身体泳时全身浸泡在水中，身体由浮力托起，人在水中可以由浮力托起，人在水中可以采取近于俯卧或仰卧的姿势，采取近于俯卧或仰卧的姿势，使腰部负担减轻使腰部负担减轻 谢谢 谢谢祝您健康祝您健康