院感消毒控制课件_精品文档.ppt

1、医院感染控制医院感染控制密云县疾病预防控制中心密云县疾病预防控制中心前前 言言医院感染医院感染医院感染（医院感染（hospital-acquired infection,hospital-acquired infection,nosocomialnosocomial infection)infection)凡是病人因住院、陪诊或者医院工作人员因医凡是病人因住院、陪诊或者医院工作人员因医凡是病人因住院、陪诊或者医院工作人员因医凡是病人因住院、陪诊或者医院工作人员因医疗、护理工作而被感染所引起的任何临床显示疗、护理工作而被感染所引起的任何临床显示疗、护理工作而被感染所引起的任何临床显示疗、护理工作

2、而被感染所引起的任何临床显示症状的微生物性疾病，无论是否在医院期间出症状的微生物性疾病，无论是否在医院期间出症状的微生物性疾病，无论是否在医院期间出症状的微生物性疾病，无论是否在医院期间出现症状，均属医院感染。现症状，均属医院感染。现症状，均属医院感染。现症状，均属医院感染。（WHOWHOWHOWHO，1978197819781978）医院感染公共卫生问题医院感染公共卫生问题医院感染广泛存在，医院感染广泛存在，医院感染广泛存在，医院感染广泛存在，成为死亡率和发病成为死亡率和发病成为死亡率和发病成为死亡率和发病率的重要原因，随率的重要原因，随率的重要原因，随率的重要原因，随着相关影响因素的着相关

3、影响因素的着相关影响因素的着相关影响因素的增强，医院感染必增强，医院感染必增强，医院感染必增强，医院感染必将成为更加严重的将成为更加严重的将成为更加严重的将成为更加严重的公共卫生问题。公共卫生问题。公共卫生问题。公共卫生问题。相关影响因素相关影响因素人口不断增长与拥挤人口不断增长与拥挤导致免疫力下降的因素增多（年龄、疾病、导致免疫力下降的因素增多（年龄、疾病、治疗）治疗）新微生物不断出现新微生物不断出现抗生素耐药性不断涌现抗生素耐药性不断涌现新的诊疗技术不断开发应用新的诊疗技术不断开发应用医院感染的原因主观因素主观因素主观因素主观因素医务人员对医院感染及其危害性认识不足；不能严格医务人员对医院

4、感染及其危害性认识不足；不能严格医务人员对医院感染及其危害性认识不足；不能严格医务人员对医院感染及其危害性认识不足；不能严格地执行无菌技术和消毒隔离制度；医院规章制度不全，地执行无菌技术和消毒隔离制度；医院规章制度不全，地执行无菌技术和消毒隔离制度；医院规章制度不全，地执行无菌技术和消毒隔离制度；医院规章制度不全，无健全的门急诊预检、分诊制度，住院部没有入院卫无健全的门急诊预检、分诊制度，住院部没有入院卫无健全的门急诊预检、分诊制度，住院部没有入院卫无健全的门急诊预检、分诊制度，住院部没有入院卫生处置制度，致使感染源传播。此外，缺乏对消毒灭生处置制度，致使感染源传播。此外，缺乏对消毒灭生处置制

5、度，致使感染源传播。此外，缺乏对消毒灭生处置制度，致使感染源传播。此外，缺乏对消毒灭菌效果的监测，不能有效地控制医院感染的发生。菌效果的监测，不能有效地控制医院感染的发生。菌效果的监测，不能有效地控制医院感染的发生。菌效果的监测，不能有效地控制医院感染的发生。客观因素客观因素1 1 1 1侵入性诊治手段增多侵入性诊治手段增多侵入性诊治手段增多侵入性诊治手段增多 据统计，美国每年因使用医据统计，美国每年因使用医据统计，美国每年因使用医据统计，美国每年因使用医疗器械而发生感染者占医院感染的疗器械而发生感染者占医院感染的疗器械而发生感染者占医院感染的疗器械而发生感染者占医院感染的45454545。如

6、内窥镜、泌。如内窥镜、泌。如内窥镜、泌。如内窥镜、泌尿系导管、动静脉导管、气管切开、气管插管、吸入尿系导管、动静脉导管、气管切开、气管插管、吸入尿系导管、动静脉导管、气管切开、气管插管、吸入尿系导管、动静脉导管、气管切开、气管插管、吸入装置、脏器移植、牙钻、采血针、吸血管、监控仪器装置、脏器移植、牙钻、采血针、吸血管、监控仪器装置、脏器移植、牙钻、采血针、吸血管、监控仪器装置、脏器移植、牙钻、采血针、吸血管、监控仪器探头等侵入性诊治手段，不仅可把外界的微生物导入探头等侵入性诊治手段，不仅可把外界的微生物导入探头等侵入性诊治手段，不仅可把外界的微生物导入探头等侵入性诊治手段，不仅可把外界的微生物

7、导入体内，而且损伤了机体的防御屏障，使病原体容易侵体内，而且损伤了机体的防御屏障，使病原体容易侵体内，而且损伤了机体的防御屏障，使病原体容易侵体内，而且损伤了机体的防御屏障，使病原体容易侵入机体。入机体。入机体。入机体。2 2 2 2使用可抑制免疫的治疗方法使用可抑制免疫的治疗方法使用可抑制免疫的治疗方法使用可抑制免疫的治疗方法 因为治疗需要，使用激素因为治疗需要，使用激素因为治疗需要，使用激素因为治疗需要，使用激素或免疫抑制剂，接受化疗、放疗后，致使病人自身免疫机或免疫抑制剂，接受化疗、放疗后，致使病人自身免疫机或免疫抑制剂，接受化疗、放疗后，致使病人自身免疫机或免疫抑制剂，接受化疗、放疗后

8、，致使病人自身免疫机能下降而成为易感者。能下降而成为易感者。能下降而成为易感者。能下降而成为易感者。3 3 3 3大量抗生素的开发和普及大量抗生素的开发和普及大量抗生素的开发和普及大量抗生素的开发和普及 治疗过程中应用多种抗生素治疗过程中应用多种抗生素治疗过程中应用多种抗生素治疗过程中应用多种抗生素或集中使用大量抗生素，使病人体内正常菌群失调，耐药或集中使用大量抗生素，使病人体内正常菌群失调，耐药或集中使用大量抗生素，使病人体内正常菌群失调，耐药或集中使用大量抗生素，使病人体内正常菌群失调，耐药菌株增加，致使病程延长，感染机会增多。菌株增加，致使病程延长，感染机会增多。菌株增加，致使病程延长，

9、感染机会增多。菌株增加，致使病程延长，感染机会增多。4 4 4 4易感病人增加易感病人增加易感病人增加易感病人增加 随着医疗技术的进步，过去某些不治之随着医疗技术的进步，过去某些不治之随着医疗技术的进步，过去某些不治之随着医疗技术的进步，过去某些不治之症可治愈或延长生存时间，故住院病人中慢性疾病、恶性症可治愈或延长生存时间，故住院病人中慢性疾病、恶性症可治愈或延长生存时间，故住院病人中慢性疾病、恶性症可治愈或延长生存时间，故住院病人中慢性疾病、恶性疾病、老年病人所占比例增加，而这些病人对感染的抵抗疾病、老年病人所占比例增加，而这些病人对感染的抵抗疾病、老年病人所占比例增加，而这些病人对感染的抵

10、抗疾病、老年病人所占比例增加，而这些病人对感染的抵抗力是相当低的。力是相当低的。力是相当低的。力是相当低的。医院是各种病人群集治疗的场所。医院是各种病人群集治疗的场所。医院是各种病人群集治疗的场所。医院是各种病人群集治疗的场所。病人集体抵抗力降低，易感染。病人集体抵抗力降低，易感染。病人集体抵抗力降低，易感染。病人集体抵抗力降低，易感染。接受治疗，感染机会增加。接受治疗，感染机会增加。接受治疗，感染机会增加。接受治疗，感染机会增加。5 5 5 5环境污染严重，医院中由于传染源多，所以环境的污染也严重。环境污染严重，医院中由于传染源多，所以环境的污染也严重。环境污染严重，医院中由于传染源多，所以

11、环境的污染也严重。环境污染严重，医院中由于传染源多，所以环境的污染也严重。其中，污染最严重的是感染患者的病房，厕所的污染也很严重，抽水其中，污染最严重的是感染患者的病房，厕所的污染也很严重，抽水其中，污染最严重的是感染患者的病房，厕所的污染也很严重，抽水其中，污染最严重的是感染患者的病房，厕所的污染也很严重，抽水马桶每抽一次水都可能激起大量微生物气溶胶。病区中的公共用品，马桶每抽一次水都可能激起大量微生物气溶胶。病区中的公共用品，马桶每抽一次水都可能激起大量微生物气溶胶。病区中的公共用品，马桶每抽一次水都可能激起大量微生物气溶胶。病区中的公共用品，如水池、浴盆、便器、手推车、拖布、抹布等，也常

12、有污染。如水池、浴盆、便器、手推车、拖布、抹布等，也常有污染。如水池、浴盆、便器、手推车、拖布、抹布等，也常有污染。如水池、浴盆、便器、手推车、拖布、抹布等，也常有污染。6 6 6 6对探视者未进行必要的限制对探视者未进行必要的限制对探视者未进行必要的限制对探视者未进行必要的限制 对探视者放松合理和必要的限制时，对探视者放松合理和必要的限制时，对探视者放松合理和必要的限制时，对探视者放松合理和必要的限制时，以致由探视者或陪住人员把病原菌带入医院的可能性增加。以致由探视者或陪住人员把病原菌带入医院的可能性增加。以致由探视者或陪住人员把病原菌带入医院的可能性增加。以致由探视者或陪住人员把病原菌带入

13、医院的可能性增加。一次性使用的医疗器具在国内回收使用。一次性使用的医疗器具在国内回收使用。一次性使用的医疗器具在国内回收使用。一次性使用的医疗器具在国内回收使用。医院感染增加病死率医院感染增加病死率在美国，医源性感染已成为第四位死因，在美国，医源性感染已成为第四位死因，每年导致每年导致88000病人死亡（病人死亡（MMWR，2000）;全球死因分析中死于各种感染者占全球死因分析中死于各种感染者占38%38%。英、。英、美统计，因医院感染原因造成直接死亡美统计，因医院感染原因造成直接死亡0.9%0.9%，间接原因占，间接原因占2.7%2.7%；内科；内科4 4：1 1，外科，外科重症监护重症监护

14、2 2：1 1。延长病人住院时间延长病人住院时间 平均每例感染病人延长住院时间平均每例感染病人延长住院时间15151818天天(国内国内)；外科伤口感染的病人住院日延长外科伤口感染的病人住院日延长8.2天，天，产科手术延长产科手术延长3天，普通外科手术延长天，普通外科手术延长9.9天，天，整形外科手术延长整形外科手术延长19.8天（天（WHO，2002）；）；增加医疗费用增加医疗费用美国每年因医院感染增加美国每年因医院感染增加46亿美元医疗费亿美元医疗费用用中国平均每例医院感染病人增加医疗费用中国平均每例医院感染病人增加医疗费用24003200元元医院感染率居高不下医院感染率居高不下全球全球5

15、5所医院现患率调查，平均所医院现患率调查，平均8.7%的的 住住院病人发生感染。院病人发生感染。（WHO，2002）2001年国内年国内193所医院现患率调查，大多数所医院现患率调查，大多数医院的医院感染现患率为医院的医院感染现患率为4%8%。2004年年5月月18日，北京二（日，北京二（80家）、三级家）、三级（34家）调查住院病人总人数为家）调查住院病人总人数为64112例，例，医院感染现患率平均为医院感染现患率平均为4.13%，感染部位以，感染部位以下呼吸道为主占下呼吸道为主占1.90%，其次是泌尿道占，其次是泌尿道占0.80%，胃肠道，胃肠道0.32%。医院感染暴发时有发生医院感染暴发

16、时有发生19931993年沈阳妇婴医院年沈阳妇婴医院4444名新生儿柯萨奇名新生儿柯萨奇B B型型病毒感染，病毒感染，1515名死亡。名死亡。9898年深圳妇儿医院的感染暴发事件，年深圳妇儿医院的感染暴发事件，166166名名手术切口的龟分支杆菌感染。手术切口的龟分支杆菌感染。20052005年年1212月月1111日日,宿州市立医院眼科为宿州市立医院眼科为1010名名患者做白内障手术患者做白内障手术,9,9人被单眼球摘除人被单眼球摘除.20052005年年9 9月月2828日日,吉林省德惠市人民医院血吉林省德惠市人民医院血库自行采血后给患者输血库自行采血后给患者输血,造成造成2525人感染爱人感染爱滋病滋病.医院感染引发医疗纠纷医院感染引发医疗纠纷医院感染纠纷明显增加：医院感染纠纷明显增加：医源性感染、交叉感染医院负有责医源性感染、交叉感染医院负有责任。任。医院感染的定义医院感染的定义 医院感染是指住院病人在医院内获得的感医院感染是指住院病人在医院内获得的感染。包括在住院期间发生的感染和在医院染。包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发病的感染内获得出院后发病的感染,但不包括入