针灸治疗实训-内科病证_精品文档.ppt

1、昆明卫生职业学院针灸治疗学Acupuncture therapy针灸治疗学针灸治疗学实验实训实验实训昆明卫生职业学院针灸治疗学Acupuncture therapy一、针灸处方的组成：一、针灸处方的组成：X X 左左 5X X 双双 X X 左左 INX X 右右 IX X 双双T X X X T X X 右右 T X X 双双昆明卫生职业学院针灸治疗学Acupuncture therapy二、针灸处方中腧穴的选取二、针灸处方中腧穴的选取主症主症远近配穴远近配穴上下配穴上下配穴前后配穴前后配穴左右配穴左右配穴表里配穴表里配穴昆明卫生职业学院针灸治疗学Acupuncture therapy内科病

2、证内科病证昆明卫生职业学院针灸治疗学Acupuncture therapy病例一：病例一：杨某，女，杨某，女，2828岁，工人，因恶寒发热、咽痛来院就诊。岁，工人，因恶寒发热、咽痛来院就诊。患者自诉今日晨起自觉头痛，后枕部胀闷，继则咳嗽有痰，患者自诉今日晨起自觉头痛，后枕部胀闷，继则咳嗽有痰，咽痛，口干，恶寒发热，热多寒少，胸闷纳呆，小便短黄，咽痛，口干，恶寒发热，热多寒少，胸闷纳呆，小便短黄，大便未解。查体：精神欠佳，面赤，苔薄白微黄，脉浮数，大便未解。查体：精神欠佳，面赤，苔薄白微黄，脉浮数，体温体温40.140.1。患者既往体健，否认内科慢性病史及传染病史，否认重大患者既往体健，否认内科

3、慢性病史及传染病史，否认重大手术外伤史，无烟酒等不良嗜好。手术外伤史，无烟酒等不良嗜好。昆明卫生职业学院针灸治疗学Acupuncture therapy诊断：中医诊所：感冒（风热表证）诊断：中医诊所：感冒（风热表证）西医诊断：急性上呼吸道感染西医诊断：急性上呼吸道感染 治则：散风热，肃肺气，利咽喉治则：散风热，肃肺气，利咽喉取取穴：曲池、足三里、合谷、大椎、少商穴：曲池、足三里、合谷、大椎、少商操作：曲池、足三里、合谷用泻法，留针操作：曲池、足三里、合谷用泻法，留针2020分钟；大椎分钟；大椎三棱针点刺出血或针刺得气后不留针，针后加雀啄灸三棱针点刺出血或针刺得气后不留针，针后加雀啄灸4040次

4、；少商三棱针点刺出血，每日次；少商三棱针点刺出血，每日1 1次。次。昆明卫生职业学院针灸治疗学Acupuncture therapy作业一：作业一：张某，男，张某，男，2424岁，职员。岁，职员。患者于两天前晨起自觉周身不适，头痛，发热，汗患者于两天前晨起自觉周身不适，头痛，发热，汗出，鼻塞流浊涕，咽痛，咳嗽痰稠，二便正常，胃出，鼻塞流浊涕，咽痛，咳嗽痰稠，二便正常，胃纳欠佳。舌红苔薄黄，语音重浊，呼吸正常，未闻纳欠佳。舌红苔薄黄，语音重浊，呼吸正常，未闻及异常气味，脉浮数。及异常气味，脉浮数。昆明卫生职业学院针灸治疗学Acupuncture therapy病例二：病例二：男，男，4545岁，

5、胃脘部疼痛岁，胃脘部疼痛1010年，加重年，加重3 3天。天。患者患者1010年来经常胃脘部疼痛，常因嗜酒，饮食不调发作年来经常胃脘部疼痛，常因嗜酒，饮食不调发作或加重。曾服用吗丁啉、雷尼替丁等药物治疗，症状时或加重。曾服用吗丁啉、雷尼替丁等药物治疗，症状时轻时重。轻时重。3 3天前又因嗜酒出现胃脘部隐痛，表现为空腹天前又因嗜酒出现胃脘部隐痛，表现为空腹时疼痛加重，进餐后疼痛减轻或消失，伴咽干，口燥，时疼痛加重，进餐后疼痛减轻或消失，伴咽干，口燥，五心烦热，大便干结，舌红少苔，脉细而小数。五心烦热，大便干结，舌红少苔，脉细而小数。昆明卫生职业学院针灸治疗学Acupuncture therapy

6、诊断：中医诊断：胃痛（胃阴亏虚）诊断：中医诊断：胃痛（胃阴亏虚）西医诊断：急性胃炎西医诊断：急性胃炎治则：养阴益胃治则：养阴益胃取穴：中脘、足三里、太溪、三阴交、胃俞、脾俞取穴：中脘、足三里、太溪、三阴交、胃俞、脾俞操作：中脘直刺操作：中脘直刺11.511.5寸，行提插补法，使胃脘部有酸胀感。寸，行提插补法，使胃脘部有酸胀感。足三里直刺足三里直刺2 2寸，捻转泻法，使局部产生酸胀感。胃俞、脾俞针寸，捻转泻法，使局部产生酸胀感。胃俞、脾俞针尖向脊柱方向斜刺尖向脊柱方向斜刺1 1寸，捻转补法，使针感向腹部放射。三阴交寸，捻转补法，使针感向腹部放射。三阴交斜向上刺斜向上刺1.51.5寸，行捻转提插补

7、法。使针感向上放射。太溪直刺寸，行捻转提插补法。使针感向上放射。太溪直刺0.50.5寸，行捻转补法，局部有酸胀感。寸，行捻转补法，局部有酸胀感。昆明卫生职业学院针灸治疗学Acupuncture therapy作业二：吴某，女，吴某，女，4545岁，下岗工人。岁，下岗工人。患者因两天前与女儿争吵后，渐觉心口疼痛，胀满，攻患者因两天前与女儿争吵后，渐觉心口疼痛，胀满，攻痛连胁，嗳气频频，呕吐酸水两次，胃纳不佳，二便正痛连胁，嗳气频频，呕吐酸水两次，胃纳不佳，二便正常。上腹部微胀满，喜按，无明显压痛。面色黄白，舌常。上腹部微胀满，喜按，无明显压痛。面色黄白，舌红，苔薄白，无异常气味，脉沉弦。红，苔薄

8、白，无异常气味，脉沉弦。昆明卫生职业学院针灸治疗学Acupuncture therapy病例三：病例三：张某，男，张某，男，4747岁，因左侧肢体活动不利岁，因左侧肢体活动不利3 3月余来院就诊。月余来院就诊。患者于患者于20112011年年3 3月月1 1日在无明显诱因情况下出现左侧肢体乏日在无明显诱因情况下出现左侧肢体乏力，活动不利，遂赴医院急诊。查头颅力，活动不利，遂赴医院急诊。查头颅CTCT提示：右侧基底提示：右侧基底节区梗死灶。急诊使用血塞通等治疗后，症状稳定，但仍节区梗死灶。急诊使用血塞通等治疗后，症状稳定，但仍余左侧肢体活动不利等后遗症状。之后在外院进行综合康余左侧肢体活动不利等

9、后遗症状。之后在外院进行综合康复治疗，但肢体逐渐出现痉挛，自感肢体僵硬，活动困难。复治疗，但肢体逐渐出现痉挛，自感肢体僵硬，活动困难。本次由家属推轮椅就诊。本次由家属推轮椅就诊。昆明卫生职业学院针灸治疗学Acupuncture therapy患者既往有原发性高血压病史患者既往有原发性高血压病史3 3年，服用珍菊降压片控年，服用珍菊降压片控制血压，血压平时最高制血压，血压平时最高140/80mmHg140/80mmHg。长期从事夜间工作，。长期从事夜间工作，夜寐欠安。有吸烟史，每日夜寐欠安。有吸烟史，每日1010支。支。查体：神清，左上肢肌力查体：神清，左上肢肌力级，下肢肌力级，下肢肌力级，肌张

10、力级，肌张力增强。舌暗红有齿痕，苔薄白，脉细涩。增强。舌暗红有齿痕，苔薄白，脉细涩。昆明卫生职业学院针灸治疗学Acupuncture therapy诊断诊断：中医诊断：中医诊断：中风：中风-中经络（气虚血瘀）中经络（气虚血瘀）西医诊断：脑梗死后遗症西医诊断：脑梗死后遗症治则：醒脑开窍、补益肝肾、疏通经络治则：醒脑开窍、补益肝肾、疏通经络取穴：内关、人中、三阴交、极泉、尺泽、委中取穴：内关、人中、三阴交、极泉、尺泽、委中操作：先刺内关，直刺操作：先刺内关，直刺0.510.51寸，提插捻转泻法寸，提插捻转泻法1 1分钟；继分钟；继刺人中，向鼻中隔方向斜刺刺人中，向鼻中隔方向斜刺0.30.50.30

11、.5寸，采用雀啄泻法，以寸，采用雀啄泻法，以流泪或眼球湿润为度；再刺三阴交，流泪或眼球湿润为度；再刺三阴交，4545角斜刺，进针角斜刺，进针0.510.51寸，采用提插补法，以患者抽动寸，采用提插补法，以患者抽动3 3次为度。极次为度。极泉、尺泉、尺泽、委泽、委中三穴直刺进针中三穴直刺进针0.50.80.50.8寸，采用提插泻寸，采用提插泻法，以患者法，以患者抽动抽动3 3次为度次为度。昆明卫生职业学院针灸治疗学Acupuncture therapy作业三：女，女，5555岁，右侧肢体瘫痪，神志昏迷岁，右侧肢体瘫痪，神志昏迷2 2天。天。患者素来性情急躁易怒，有高血压病史患者素来性情急躁易怒，

12、有高血压病史1515年。今晨起床年。今晨起床后突然昏倒，不省人事，鼻鼾痰鸣声重，烦躁，身热，后突然昏倒，不省人事，鼻鼾痰鸣声重，烦躁，身热，急送医院救治。右侧肢体强痉失灵，牙关紧闭，呼吸气急送医院救治。右侧肢体强痉失灵，牙关紧闭，呼吸气粗，两手紧握，口噤不开，大小便闭，苔黄腻，脉弦而粗，两手紧握，口噤不开，大小便闭，苔黄腻，脉弦而滑数。滑数。昆明卫生职业学院针灸治疗学Acupuncture therapy病例四：男，男，1515岁，头晕时作岁，头晕时作2 2年，加重年，加重3 3天。天。患者自幼偏食，经常性的饮食不调，患者自幼偏食，经常性的饮食不调，2 2年来常觉头晕，年来常觉头晕，神疲乏力，

13、心慌气短，四肢倦怠，多梦，夜寐不安。近神疲乏力，心慌气短，四肢倦怠，多梦，夜寐不安。近1 1周复习迎考而头晕加重，遂来诊。面色苍白，唇甲色周复习迎考而头晕加重，遂来诊。面色苍白，唇甲色淡，舌质淡红，脉细弱。淡，舌质淡红，脉细弱。昆明卫生职业学院针灸治疗学Acupuncture therapy诊断诊断：中医诊断：中医诊断：眩晕（：眩晕（气血亏虚气血亏虚）西医诊断：西医诊断：治则治则：益气补血，健脾：益气补血，健脾养心养心取穴：膈俞、心俞、脾俞、肝俞、取穴：膈俞、心俞、脾俞、肝俞、血海、血海、足三里、膻中、足三里、膻中、百会、中冲百会、中冲昆明卫生职业学院针灸治疗学Acupuncture ther

14、apy操作：膈俞、心俞、脾俞、肝俞向棘突斜刺操作：膈俞、心俞、脾俞、肝俞向棘突斜刺11.511.5寸，寸，捻转补法，使酸胀感向四周、向前放射。血海、足三里捻转补法，使酸胀感向四周、向前放射。血海、足三里直刺补法，使针感向下传到踝部、向上传到膝关节、髋直刺补法，使针感向下传到踝部、向上传到膝关节、髋关节。百会向后沿皮刺，令针感向四周扩散，至整个巅关节。百会向后沿皮刺，令针感向四周扩散，至整个巅顶发胀。膻中向下斜刺，捻转补法。以三棱针点刺中冲顶发胀。膻中向下斜刺，捻转补法。以三棱针点刺中冲0.20.3cm0.20.3cm，放血，放血3535滴。滴。昆明卫生职业学院针灸治疗学Acupuncture

15、therapy作业四：作业四：张某，男，张某，男，4848岁，工人。岁，工人。患者头昏眩晕半年余，时轻时重，严重时头重脚轻，不敢迈步走患者头昏眩晕半年余，时轻时重，严重时头重脚轻，不敢迈步走路，恶心呕吐，睡卧片刻多能缓解，但常反复发作。近一周工作路，恶心呕吐，睡卧片刻多能缓解，但常反复发作。近一周工作繁忙，连夜加班，昨日症状加重，头晕如坐舟船，天旋地转，难繁忙，连夜加班，昨日症状加重，头晕如坐舟船，天旋地转，难以站立，恶心欲吐，不能饮食，胸部闷痛，面部升火，四肢发软，以站立，恶心欲吐，不能饮食，胸部闷痛，面部升火，四肢发软，耳鸣如蝉。虽休息多时，今晨起床后仍无明显缓解，故来就诊。耳鸣如蝉。虽休

16、息多时，今晨起床后仍无明显缓解，故来就诊。患者既往高血压病史患者既往高血压病史2 2年，无梅尼埃综合征和头部外伤等病史。年，无梅尼埃综合征和头部外伤等病史。查体：面部稍红，血压查体：面部稍红，血压160/90mmHg160/90mmHg，舌质偏红，苔厚腻微黄，脉，舌质偏红，苔厚腻微黄，脉弦数。弦数。昆明卫生职业学院针灸治疗学Acupuncture therapy病案五：病案五：于某，女，于某，女，3838岁，工人。岁，工人。现病史：患者因两次流产后周身无力，经常失眠，近两个现病史：患者因两次流产后周身无力，经常失眠，近两个月失眠症状加重，伴心悸不宁，头昏头沉，不思饮食，健月失眠症状加重，伴心悸不宁，头昏头沉，不思饮食，健忘。忘。体查：神清，形体消瘦，面色少华，言语低微，心肺（体查：神清，形体消瘦，面色少华，言语低微，心肺（），腹软，神经系统检查无阳性体征，舌质淡，苔薄白，），腹软，神经系统检查无阳性体征，舌质淡，苔薄白，脉细弱。脉细弱。昆明卫生职业学院针灸治疗学Acupuncture therapy诊断诊断：中医诊断：中医诊断：不寐（气血亏虚）：不寐（气血亏虚）西医诊断：神经衰弱西医诊