附讲义食品安全事故流行病学调查技术_精品文档.pptx

1、食品安全事故流行病学调查工作规范及技术指南成都市XX区疾病预防控制中心2018年5月1食品安全事故的几食品安全事故的几个基本概念个基本概念事故工作规范及技事故工作规范及技术指南术指南医院在应急工作中医院在应急工作中的任务的任务相关的资料表格相关的资料表格目目 录录Contents 2第一部分p食品安全事故p食品污染p食物中毒食品安全事故的几个基本概念p事故的分级p食源性疾病3食品安全事故食品污染食源性疾病食物中毒食用了被有毒有害物质污染的食品或把有毒有害物质当做食品摄人后出现的急性、亚急性疾病.食品中致病因素进入人体引起的感染性、中毒性等疾病，包括食物中毒。肠道传染病、人畜共患传染病、寄生虫病

2、有毒有害物质所引起的慢性中毒性疾病、过敏等。食品在种植或饲养、收割或宰杀、贮存、运输、销售等到食用前的各个环节中，由于环境或人为因素的作用，可能使食品受到有毒有害物质的侵袭而造成污染。污染物主要包括：1.生物性2.化学性3.物理性是指食源性疾病、食品污染等源于食品，对人体健康有危害或者可能有危害的事故。食品安全事故相关概念4特别重大重大较大一般1起事件死亡30人以上国务院1起事件涉及100人以上并出现死亡病例；或死亡10人以上29人以下省政府1起事件涉及人数100人以上；或出现死亡病例市政府1起事件涉及30人以上、99人以下，且未出现死亡病例区政府非级别一起事件涉及2人及以上；不再录入食源性疾

3、病监测系统区级部门、街办食品安全事故分级5第二部分p接报与上报要求p调查的相关准备p现场流行病学调查事故工作规范及技术指南p食品卫生学调查p采样和实验室检验p资料分析和结论61.接上级疾控中心、同级卫生行政部门、医疗机构报告后，及时汇报分管领导并组织安排流调。2.接分管领导通知，及时安排组织流调。主要内容STEP1STEP2STEP3STEP4前往医院对人员进行调查，根据实际情况判断是否需要采集样品、是否需要需要前往就餐地点采取进一步调查、采样。主要内容根据现场流调结果及采样结果，经专家组讨论后撰写流调报告。主要内容将各类各种文字资料留存备查，合理归档。对整个调查过程进行工作总结和自我评估，总

4、结经验，分析不足。主要内容接报/上报撰写报告调查开展资料留存总结评估食品安全事故处置流程总览7食品经营者或医疗机构发现食品安全事故，应于2小时内上报食品药品监督管理部门、卫生行政部门、疾病预防控制中心。1疾控中心接到食品安全事故报告后，向有关部门了解初步情况，明确调查目的或要求，初步明确具体的调查任务和细节，决定要携带的物品和器材。及时报告分管领导及卫生行政部门。接报人应告知报告人留存病人粪便、呕吐物及可疑中毒食物以备取样送检；告知医院作必要的实验室检查。238一、接报与上报的相关要求物质储备和技术准备类类 别别物物 品品采样工具调匙、勺子、压舌板、屠工用刀、镊子、价值、剪刀等（包裹消毒备用）

5、；注射器、肛拭子、消毒棉签、消毒纱布、消毒药械等样品容器塑料袋、200-1000ml广口瓶、水样瓶（如盛集含氯水样，与相应加入硫代硫酸钠100mg/ml）、转移培养基试管、粪便盒等防护服白色工作服或隔离衣、口罩、医用或塑胶手套、靴子等调查分析用表个案调查表、采样检验单、统计分析用表等专业参考资料应急工作预案、各种专业参考书或工作手册等交通工具配备足够的机动车辆其他工具移动电话、照相机等取证工具现 场 调 查 所 需 主 要 设 备 清 单9调查主体调查内容调查结果二、开展调查的相关工作10（一）调查主体疾病预防控制中心作为调查的主体机构及责任机构调查机构3a.属地管理、分级负责、调查机构负责制

6、；b.边调查边分析、边控制、边报告调查原则调查员需具有1年以上工作经验，且持证上岗调查员持证上岗a.组建调查组：3人，行政和专技术人员，指定首席.b.确定负责人，指导调查工作、信息出入口、对调查进行全面监督和最终负责调查组建立11142（二）调查内容食品卫生学调查现场流行病学调查采样和实验室检验12现场流调指定首席调查员：负责现场调查工作的开展，汇总现场调查的所有资料核实发病情况：向治疗单位了解救治病人的总体情况,包括收治时间、病例总数、床位分布、主要临床表现、救治情况等1.现场流行病学调查-基本要求13陆壹贰叁肆伍一般包括：时间、地区、人群、症状和体征、辅助检查结果等制定病例定义调查具体内容

7、见附表进行个案调查分析性流行病学研究到达现场，了解发病情况、访谈患者、采集标本核实诊断开展病例搜索描述性流行病学分析现场流行病学调查141.现场流行病学调查-一般步骤调查方法面访调查、电话调查或自填式问卷调查内容调查表1.人口统计学信息：姓名、性别、年龄、民族、职业、住址、联系方式等。2.发病和诊疗情况：开始发病的症状、体征及发生、持续时，随后的症状、体征机持续时间，诊疗情况及疾病预后，实验室检查等。3.饮食史：发病前72小时各餐次进食品种、进食时间、进食地点等。4.其他高危因素：动物接触史（寄生虫、蛔虫）、基础疾病等5.对亲友的对照调查及对后续可能病例的处理。个案调查表1.1进行个案调查15

8、1.1个案调查注意事项不能拘泥于个案调查表，要根据实际情况着重观察记录特征性症状体征。如某些化学物质中毒时，肌肉震颤、瞳孔改变、紫绀、皮肤改变等特征性症状体征；调查进食史要注意饮用水、零食和加餐，要注意调查进食量1记录要求：时间采用24小时记时法，调查表末尾和改动处均要有被调查人签名或手印需要深入调查访谈对象：首例或早期病人、特殊病例，可能会对病因的查明起到重要提示作用23162.食品卫生学调查查阅相关记录：可疑食品进货记录、可疑餐次食谱、加工流程图。设备维护、从业人员出勤记录等现场勘查：硬件设施，现场环境、布局。查看原材料、配方、加工用水、加工过程、成品储存等，标出可疑环节和危害因素。23访

9、谈相关人员：主要包括可疑食品加工、贮存、从业人员健康状况样本采集：采集可疑食品相关原料、半成品、成品及环境样品以及操作人员生物样品。基于致病因子类别的重点调查：推断致病因子后，针对重点环节开展卫生学调查145173.采样和实验室检验A采样原则B保存运输C项目确定及时性原则针对性原则适应性原则不污染性则样本的采集、保存、运送应符合相关程序规定在流调的基础上初步判断检验项目D检验检测E解释结果按相关检验要求，及时完成检验任务对阳性、假阳性、阴性或多个阳性结果做出合理的解释和推断183.采样和实验室检验样本类型病人的呕吐物、排泄物、肛拭、血样以及根据需要的其他样品，如尿样、洗胃液等采样要求无论是否用

10、药，均应尽量采集；重点采集重症病例、婴幼儿病例等特殊病例；血样要采集急性期和恢复期血样。19做出调查结论撰写调查报告总结评估案卷归档应结合现场流调、食品卫生学流调和实验室检验三方面结果的基础上做出调查结论。按照食品安全事故流行病学调查信息整理表的格式和内容整理资料，按食品安全事故流行病学调查报告提纲撰写调查报告。向同级卫生行政部门提交本次事故的流调报告。对整个调查过程进行工作总结和自我评估，总结经验，分析不足。主要包括调查实施情况、协调配合情况。调查机构应当将相关文书、资料和表格原件整理、存档20（三）.资料分析与调查结论1.资料分析l提出确诊病例定义和可能病例定义l根据时间、地点、人群分布将

11、病人分类，确定发病高危人群l尽可能核实和确定病例，计算罹患率l计算最长、最短潜伏期、平均潜伏期l提出可能的病因假设l必要时进行分析性研究（病例对照研究或队列研究）来验证假设l了解疫情发生发展的动态，初步判定疫情的走势和发展212.调查结论与报告l首次/初次报告未分级事件：完成流行病学调查后24小时内完成初次报告。一般事件：完成流行病学调查后2小时内完成初次报告。特别重要突发事件：完成流行病学调查后10分钟内完成初次报告。l进程报告未分级事件：人数有变化、有需要时上报。一般事件：后续处置情况每天上报，上午10点或下午2点。特别重要突发事件：每隔30分钟进行续报，事发1小时内书面报告，后续处置每天

12、上报。l结案报告完成流行病学调查后7日内提交结案报告223.调查结果的利用调查结果向同级卫生行政部门和食品监管部门提出卫生处理建议根据同级卫生行政部门和食品监管部门的要求，及时提交阶段性调查结果。作出调查结论，包括是否定性为食品安全事故，以及事故范围、发病人数、致病因子、污染食品及污染原因234.处置建议l保护高危人群搜索病例：视事件情况选择适当的搜索时间和搜索范围，尽量让所有病人得到及时正确的救治，也有助于事件的进一步调查。预防性保护：视事件情况，要求高危暴露人群检查就医或预防性服药。l当新病例数恢复到原来水平时，宣布暴发停止l考虑建立或加强连续性监测245.交流沟通l与其他相关部门：质监、

13、工商、药监、卫生监督、当地政府、社区等l与事主、病人、医生的沟通交流l市、区疾控中心，不同的疾控中心之间沟通协作l同事之间沟通交流。尤其注意卫生人员检验人员，流调人员卫生调查人员，现场人员领导，现场人员留守人员的交流。l与事主沟通。请事主提供病人的基本情况（人数，分布在哪些医疗机构、联系方式等）；必要时请事主召集相关需要调查的人员，在指定时间、指定地点接受集中调查。l与接诊医生沟通，了解接诊的基本信息，关注后续病情变化及治疗、转归情况，必要时与出诊医生沟通了解情况。256.案卷归档l调查机构应当将相关的文书、资料和表格原件整理、存档。26第三部分p事故报告p病历资料收集p病例生理样品采集医院在

14、应急工作医院在应急工作中中的任务的任务p医疗救治27医院在应急工作中的任务2.了解患者信息1.事件的报告4.医疗救治3.收集病理生理标本医院第一时间接触患者，需要判断出是否为食品安全事故，及时上报区相关单位，是整个食品安全事故的第一步。尽可能采集用药前、用药后病人的呕吐物、排泄物、肛拭、血样以及根据需要的其他样品，如尿样、洗胃液等；详细记录患者的基本信息（如：姓名、性别、年龄、电话、工作单位），发病症状、进食时间、诊疗情况等对患者进行医疗救治，对症治疗，帮助患者早日康复，保障人民生命安全。28第四部分p病例访谈提纲p病例临床信息一览表p食品暴露信息一览表相关资料表格相关资料表格p聚集个案调查p采样记录表29Most jurisdictions require companies to prepare and disclose annual reports,and many require the annual report to be filed at the companys registry.资料表格资料表格3-1病例访谈提纲3-2病例临床信息一览表3-4聚集个案调查表3-3食物暴露信息一览表3-8调查信息整理表3-7采样记录表30THANKS31