跌倒风险筛查和肌力躯体能力评估工具_精品文档.ppt

1、跌倒风险筛查和肌力、躯体能力评估工具内容大纲跌倒风险筛查量表介绍1.社区老年人跌倒风险评估工具 FROP-Com澳大利亚2.社区老年人跌倒风险筛查工具 FROP-Com Screening澳大利亚3.修订版跌倒功能量表 MFES4.美国预防服务工作组推荐声明 USPSTF美国肌力、躯体能力评估工具介绍1.有关肌肉质量，肌肉强度和躯体能力的测量工具的有效性和可靠性的系统综述2.有关VD补充对于老年人肌肉强度，步态和平衡作用的荟萃分析3.VD对肌力可能有效的疗效评估工具介绍2PMAROC1311003专业资料，仅供医药卫生专业人士参考第一部分 跌倒风险筛查量表介绍1.社区老年人跌倒风险评估工具 F

2、ROP-Com澳大利亚2.社区老年人跌倒风险筛查工具 FROP-Com Screening澳大利亚3.修订版跌倒功能量表 MFES4.美国预防服务工作组推荐声明 USPSTF美国3PMAROC1311003专业资料，仅供医药卫生专业人士参考1.社区老年人跌倒风险评估工具FROP-Com1.http:/www.health.vic.gov.au/agedcare/maintaining/falls_dev/Section_b1bb.htm.2.Russell MA.Age Ageing.2009;38:40-46.开发者：澳大利亚国家老龄化研究所和墨尔本延续护理及康复服务所包含13个方面共计28

3、个问题：跌倒史，服用药物情况，慢性病种数，感觉缺失，鞋脚合适情况，认知状态，大小便自控能力，营养状况，居家环境，日常生活活动，功能性行为，平衡和步态/身体活动总分60分。0-20分为低、中度跌倒风险，21分为高度跌倒风险。敏感度和特异性：分别为71.3%和56.1%2 FROP-Com在预测社区老人跌倒方面优于计时起立行走测试和功能性伸展测试，但仍需进一步验证研究2。4PMAROC1311003专业资料，仅供医药卫生专业人士参考2.社区老年人跌倒风险筛查工具FROP-Com筛查Russell MA.Age Ageing.2009;38:40-46.一项前瞻性研究，纳入344例跌倒后急诊就诊的社

4、区老年人，出院后采用FROP-Com对受试者进行居家评估，并对跌倒进行为期12个月的监测，结果发现，FROP-Com评估工具中可显著预测跌倒的条目为：过去12个月内跌倒史；平衡性观察；日常家庭活动需要帮助上述3个条目组成了FROP-Com筛查，在临界值3/4分时，敏感度和特异性最高，分别为67.1%和66.7%结论：FROP-Com筛查具有较高的跌倒预测能力，可在时间有限的情况下，用于确定那些需要予以更详细地评估和管理的跌倒高危者。5PMAROC1311003专业资料，仅供医药卫生专业人士参考社区老年人跌倒风险筛查工具FROP-Com筛查2009 National Ageing Researc

5、h Institute Guidelines.1.过去12个月的跌倒次数2.跌倒发生前，日常生活所需的协助情况评价3.行走/转弯时的平衡情况6PMAROC1311003专业资料，仅供医药卫生专业人士参考针对跌倒高风险患者改进的实践转诊路径7物理治疗职业治疗其他专职医疗护理协调员全科医生 急急诊诊科科2009 National Ageing Research Institute Guidelines.PMAROC1311003专业资料，仅供医药卫生专业人士参考3.修订版跌倒功能量表Modified Falls Efficacy Scale（MFES）MFES由澳大利亚国家老龄研究所（Nation

6、al Ageing Research Institute）开发。测定老年人进行穿衣、简单购物等日常活动时对跌倒的自我功效或对不发生跌倒的自信程度，包括10项室内活动和4项户外活动测试，每个条目为11个等级的评分，它基本可以真实、稳定地对老年人的跌倒效能作出评价。81.穿脱衣服2.准备简单饭菜3.洗澡4.椅子上坐/起5.上下床6.开门或接电话7.房间内走动8.伸入橱柜/衣橱9.轻体力家务10.简单购物11.使用公共交通工具12.过马路13.轻体力园艺/挂晾衣物14.使用台阶Developed by:National Ageing Research Institute(adapted from T

7、inetti et al,1990)http:/www.health.vic.gov.au/agedcare/maintaining/falls_dev/Section_b1f2_a.htmPMAROC1311003专业资料，仅供医药卫生专业人士参考4.美国预防服务工作组推荐声明(USPSTF)USPSTFUSPSTF是美国的一个独立的非联邦专家组，致力于预防和循证医学，由初级保健提供者组成（如内科，儿科医生，家庭医生，妇科医生/产科医生，护士和健康行为专家）。适用人群初级保健医生对社区老年居民(年龄65岁)跌倒风险的评估专家支持的识别高跌倒风险人群的方法：跌倒和运动异常史；TUG测试(“起立

8、-行走”计时测试)表现不佳：60岁以上健康老年人完成测试所需时间 16.7 秒 2=16.6-13.7 秒 3=13.6-11.2 秒 4=11.1 秒 串联站立平衡测试开始与半串联站立的（脚后跟一只脚放在另一只脚的大脚趾）。个人无法承受这一姿势应尽量侧方的位置。那些能够站在半串联的姿势应该在全串联位置进行测试。保持10秒。Balance Ordinal Score:_ 0=平行站立0-9 秒 or 不能完成 1=平行站立10秒,半串联站立5.7 秒(0.43 米/秒)2=4.1-6.5 秒(0.44-0.60 米/秒)3=3.2-4.0(0.61-0.77 米/秒)4=0.78 米/秒)PM

9、AROC1311003专业资料，仅供医药卫生专业人士参考五次坐立试验(FTSST)可反应老年人运动功能状态65名老年人参与本研究。21名老年人在间隔1周时间被同一测试者重复测试1次FTSST，以作为重测信度研究对65名老年人进行FTSST、下肢肌力测定和“起立-行走”计时(TUG)测试所得资料以Pearson相关系数分析和逐步同归分析检验FTSST与运动功能变量的关联程度结果：FTSST显示较好的重测信度(ICC=0.91，95CI：0.790.96)。FTSST时间与年龄、下肢肌力和TUG呈中度相关(P15秒与反复跌倒风险独立相关(风险比：1.74，95%CI：1.24-2.45，P.001

10、)Buatois S,et al.JAGS 2008;56:1575-1577.无反复跌倒的受试者比例，%既往研究显示TUG测试不可预测健康老年人的跌倒风险OLB测试是伤害性跌倒的预测因子，而非所有跌倒34PMAROC1311003专业资料，仅供医药卫生专业人士参考4.记时起走测试，TUG躯体能力计时从椅子上站起，行走3米后转向，回坐在椅子上。TUG测试是一个非椎骨骨折的独立危险因素，在临床实践中使用具有可行性，且是廉价的躯体能力评估方法，用于筛选骨折风险增加的患者。Arch Intern Med.2011;171(18):1655-166135PMAROC1311003专业资料，仅供医药卫生专业人士参考材料编号2015.11-ROC-ACE-2013.11谢谢！PMAROC131100337专业资料，仅供医药卫生专业人士参考