超声心动图概述ppt3_精品文档.ppt

1、超超 声声 心心 动动 图图左室 探头位于心尖部，探头位于心尖部，探头位于心尖部，探头位于心尖部，指向右侧胸锁关节，指向右侧胸锁关节，指向右侧胸锁关节，指向右侧胸锁关节，可显示左右心室、左可显示左右心室、左可显示左右心室、左可显示左右心室、左右心房、后室间隔与右心房、后室间隔与右心房、后室间隔与右心房、后室间隔与房间隔和二组房室瓣房间隔和二组房室瓣房间隔和二组房室瓣房间隔和二组房室瓣即二尖瓣与三尖瓣。即二尖瓣与三尖瓣。即二尖瓣与三尖瓣。即二尖瓣与三尖瓣。心尖四腔切面特点n n左房与左室相通，其间可见二尖瓣前后叶左房与左室相通，其间可见二尖瓣前后叶左房与左室相通，其间可见二尖瓣前后叶左房与左室相

2、通，其间可见二尖瓣前后叶n n左房与右房相隔，其间有略偏向右房侧的房间隔，房间左房与右房相隔，其间有略偏向右房侧的房间隔，房间左房与右房相隔，其间有略偏向右房侧的房间隔，房间左房与右房相隔，其间有略偏向右房侧的房间隔，房间隔卵圆窝处回声较低。隔卵圆窝处回声较低。隔卵圆窝处回声较低。隔卵圆窝处回声较低。n n左室与右室间有弧形而略偏向右室侧的室间隔左室与右室间有弧形而略偏向右室侧的室间隔左室与右室间有弧形而略偏向右室侧的室间隔左室与右室间有弧形而略偏向右室侧的室间隔n n右房与右室相通，其间有三尖瓣前叶和隔叶右房与右室相通，其间有三尖瓣前叶和隔叶右房与右室相通，其间有三尖瓣前叶和隔叶右房与右室相

3、通，其间有三尖瓣前叶和隔叶n n房室间隔和二三尖瓣交界房室间隔和二三尖瓣交界房室间隔和二三尖瓣交界房室间隔和二三尖瓣交界 处形成十字交叉处形成十字交叉处形成十字交叉处形成十字交叉n n右室腔径略小于左室，右室腔径略小于左室，右室腔径略小于左室，右室腔径略小于左室，右室腔近心尖部可见调节束右室腔近心尖部可见调节束右室腔近心尖部可见调节束右室腔近心尖部可见调节束心尖四腔切面观察内容n n心腔大小，测量心功能（面积长轴法）心腔大小，测量心功能（面积长轴法）心腔大小，测量心功能（面积长轴法）心腔大小，测量心功能（面积长轴法）n n室间隔与房间隔的连续性室间隔与房间隔的连续性室间隔与房间隔的连续性室间隔

4、与房间隔的连续性n n房室瓣的形态、活动度、位置房室瓣的形态、活动度、位置房室瓣的形态、活动度、位置房室瓣的形态、活动度、位置n n室壁厚度、活动度，有无室壁膨出及室壁运动异常室壁厚度、活动度，有无室壁膨出及室壁运动异常室壁厚度、活动度，有无室壁膨出及室壁运动异常室壁厚度、活动度，有无室壁膨出及室壁运动异常n n左房与肺静脉的关系，有无畸形引流左房与肺静脉的关系，有无畸形引流左房与肺静脉的关系，有无畸形引流左房与肺静脉的关系，有无畸形引流n n心房位置及心房内有无肿物心房位置及心房内有无肿物心房位置及心房内有无肿物心房位置及心房内有无肿物 在心尖四腔观在心尖四腔观在心尖四腔观在心尖四腔观的基础

5、，将探头的基础，将探头的基础，将探头的基础，将探头略向心底部上抬略向心底部上抬略向心底部上抬略向心底部上抬可同时显示左室可同时显示左室可同时显示左室可同时显示左室流出道与主动脉流出道与主动脉流出道与主动脉流出道与主动脉根部称心尖五腔根部称心尖五腔根部称心尖五腔根部称心尖五腔观。观。观。观。用于观察左用于观察左用于观察左用于观察左心室流出道，心室流出道，心室流出道，心室流出道，室间隔膜部和室间隔膜部和室间隔膜部和室间隔膜部和主动脉瓣的切主动脉瓣的切主动脉瓣的切主动脉瓣的切面。面。面。面。心尖二腔切面心尖二腔切面可观察心尖、可观察心尖、左室前后壁左室前后壁运动情况、运动情况、二尖瓣装置二尖瓣装置及

6、测量左室及测量左室长径。长径。主要观察主要观察房间隔的情房间隔的情况，是诊断况，是诊断房间隔缺损房间隔缺损的重要切面的重要切面剑下四腔心切面剑下四腔心切面 可观察主动可观察主动脉弓、降主动脉弓、降主动脉及由主动脉脉及由主动脉弓发出的头臂弓发出的头臂干，左锁骨上干，左锁骨上动脉、左颈总动脉、左颈总动脉动脉升主动脉、主动脉弓及升主动脉、主动脉弓及降主动脉的走行、方向降主动脉的走行、方向及各段内径，有无动脉及各段内径，有无动脉瘤、动脉夹层、主动脉瘤、动脉夹层、主动脉弓缩窄、主动脉弓离断、弓缩窄、主动脉弓离断、主肺动脉间异常交通。主肺动脉间异常交通。主动脉、右肺动脉，上主动脉、右肺动脉，上腔静脉有无异

7、常，其周腔静脉有无异常，其周围有无肿物回声围有无肿物回声定义：声源与接收器在连续介质中存在着相对运定义：声源与接收器在连续介质中存在着相对运 动时声波频率将发生改变。动时声波频率将发生改变。当声源与接收器作相对运当声源与接收器作相对运动时，接收器接收到的声波动时，接收器接收到的声波频率高于声源所发出频率，频率高于声源所发出频率，如两者作相反运动时，则低如两者作相反运动时，则低于发出频率，两者的频率差于发出频率，两者的频率差（频移）与相对运动速度成（频移）与相对运动速度成正比。正比。在超声医学诊断中，超声多普勒技术可用于检测心血管内的在超声医学诊断中，超声多普勒技术可用于检测心血管内的血流方向、

8、流速和湍流程度、横膈的活动以及胎儿的呼吸等。血流方向、流速和湍流程度、横膈的活动以及胎儿的呼吸等。探头工作时，换能器发探头工作时，换能器发出超声波，由运动着的红出超声波，由运动着的红细胞发出散射回波，再由细胞发出散射回波，再由接收换能器接收此回波。接收换能器接收此回波。因接收换能器所收到的超因接收换能器所收到的超声回波的频率经两次多普声回波的频率经两次多普勒效应，多普勒频移的表勒效应，多普勒频移的表达式为：达式为：f fd d=f=f1 1-f-f0 0=2f=2f0 0Vcos/cVcos/c c c：声波速度，：声波速度，v v：被测物相对：被测物相对运动速度，运动速度，：声波方向与被测物

9、运动方：声波方向与被测物运动方向夹角，向夹角，f0f0：探头发射频率，：探头发射频率，f1f1：探头接收频率，：探头接收频率，fdfd：频移：频移由此可见：当血流流向换能器时，由此可见：当血流流向换能器时，fdfd为正值为正值(接收频率高接收频率高于发射频率于发射频率)；当血流流离换能器时，；当血流流离换能器时，fdfd为负值。当为负值。当角角为为2 2时，时，fdfd0 0。频谱多普勒超声仪上通频谱多普勒超声仪上通常将正频移设为正向波，负常将正频移设为正向波，负频移为负向波。而彩色多普频移为负向波。而彩色多普勒则将正频移设为红色，负勒则将正频移设为红色，负频移为蓝色。频移为蓝色。多普勒血流检

10、测仪的类型n n脉冲多普勒（脉冲多普勒（脉冲多普勒（脉冲多普勒（PWPWPWPW）:具有距离选通功能，可以确定血流的具有距离选通功能，可以确定血流的具有距离选通功能，可以确定血流的具有距离选通功能，可以确定血流的部位、方向及性质。但部位、方向及性质。但部位、方向及性质。但部位、方向及性质。但PWPWPWPW频率较低，受频率较低，受频率较低，受频率较低，受NiquestNiquestNiquestNiquest极限限制，极限限制，极限限制，极限限制，测定高速血流时容易出现测定高速血流时容易出现测定高速血流时容易出现测定高速血流时容易出现“混叠混叠混叠混叠”现象现象现象现象n n连续多普勒（连续多

11、普勒（连续多普勒（连续多普勒（CWCWCWCW）：）：）：）：无距离选通功能，不能准确判定血流无距离选通功能，不能准确判定血流无距离选通功能，不能准确判定血流无距离选通功能，不能准确判定血流部位，但能测定快速血流速度部位，但能测定快速血流速度部位，但能测定快速血流速度部位，但能测定快速血流速度n n彩色多普勒（彩色多普勒（彩色多普勒（彩色多普勒（CDFICDFICDFICDFI）：）：）：）：是将血流信息重叠于是将血流信息重叠于是将血流信息重叠于是将血流信息重叠于2D2D2D2D或或或或M M M M型超声型超声型超声型超声心动图上，以颜色代表血流方向，红色代表朝向探头，蓝心动图上，以颜色代表

12、血流方向，红色代表朝向探头，蓝心动图上，以颜色代表血流方向，红色代表朝向探头，蓝心动图上，以颜色代表血流方向，红色代表朝向探头，蓝色代表背离探头，以亮度代表血流速度，色彩明亮表示血色代表背离探头，以亮度代表血流速度，色彩明亮表示血色代表背离探头，以亮度代表血流速度，色彩明亮表示血色代表背离探头，以亮度代表血流速度，色彩明亮表示血流速度较快，而色彩黯淡表示血流缓慢。流速度较快，而色彩黯淡表示血流缓慢。流速度较快，而色彩黯淡表示血流缓慢。流速度较快，而色彩黯淡表示血流缓慢。多普勒检查方法n n检查时先进行检查时先进行检查时先进行检查时先进行2D2D2D2D超声显像和彩色多普勒血流成像，宏观超声显像

13、和彩色多普勒血流成像，宏观超声显像和彩色多普勒血流成像，宏观超声显像和彩色多普勒血流成像，宏观观察异常血流的位置，然后进行脉冲多普勒检查，局部观察异常血流的位置，然后进行脉冲多普勒检查，局部观察异常血流的位置，然后进行脉冲多普勒检查，局部观察异常血流的位置，然后进行脉冲多普勒检查，局部测定各项血流动力学的指标。测定各项血流动力学的指标。测定各项血流动力学的指标。测定各项血流动力学的指标。n nFdFdFdFd的大小的大小的大小的大小与与与与coscoscoscos呈正比，所以检查时要选择合适的切面，呈正比，所以检查时要选择合适的切面，呈正比，所以检查时要选择合适的切面，呈正比，所以检查时要选择

14、合适的切面，使声束与血流方向的夹角小于使声束与血流方向的夹角小于使声束与血流方向的夹角小于使声束与血流方向的夹角小于20202020度，以保证血流显示和度，以保证血流显示和度，以保证血流显示和度，以保证血流显示和频谱测定的准确性频谱测定的准确性频谱测定的准确性频谱测定的准确性n n二尖瓣或三尖瓣血流的检测以心尖四腔观为首选，主动二尖瓣或三尖瓣血流的检测以心尖四腔观为首选，主动二尖瓣或三尖瓣血流的检测以心尖四腔观为首选，主动二尖瓣或三尖瓣血流的检测以心尖四腔观为首选，主动脉瓣或左室流出道血流的检测以心尖五腔观为首选，肺脉瓣或左室流出道血流的检测以心尖五腔观为首选，肺脉瓣或左室流出道血流的检测以心

15、尖五腔观为首选，肺脉瓣或左室流出道血流的检测以心尖五腔观为首选，肺动脉瓣血流的检测以心底主动脉短轴观为首选。动脉瓣血流的检测以心底主动脉短轴观为首选。动脉瓣血流的检测以心底主动脉短轴观为首选。动脉瓣血流的检测以心底主动脉短轴观为首选。彩色多普勒对血流的分析n n血流时相血流时相血流时相血流时相n n血流方向血流方向血流方向血流方向n n血流速度与彩色辉度血流速度与彩色辉度血流速度与彩色辉度血流速度与彩色辉度n n频谱离散度与多彩镶嵌图像频谱离散度与多彩镶嵌图像频谱离散度与多彩镶嵌图像频谱离散度与多彩镶嵌图像n n血流范围血流范围血流范围血流范围多普勒超声心动图的临床应用n n探测血流状态（层流

16、；湍流；涡流）探测血流状态（层流；湍流；涡流）探测血流状态（层流；湍流；涡流）探测血流状态（层流；湍流；涡流）n n测量血流速度测量血流速度测量血流速度测量血流速度n n测量血流容量测量血流容量测量血流容量测量血流容量n n估测压力差估测压力差估测压力差估测压力差n n狭窄瓣口面积的测量狭窄瓣口面积的测量狭窄瓣口面积的测量狭窄瓣口面积的测量n n判断返流和分流判断返流和分流判断返流和分流判断返流和分流 由肺静脉、左由肺静脉、左由肺静脉、左由肺静脉、左心房、二尖瓣和心房、二尖瓣和心房、二尖瓣和心房、二尖瓣和左室流入道组成左室流入道组成左室流入道组成左室流入道组成左室流入道血流。左室流入道血流。左室流入道血流。左室流入道血流。主要在心尖四腔、主要在心尖四腔、主要在心尖四腔、主要在心尖四腔、五腔和二腔观切五腔和二腔观切五腔和二腔观切五腔和二腔观切面中观察。面中观察。面中观察。面中观察。因声束与二、三因声束与二、三因声束与二、三因声束与二、三尖瓣和主动脉瓣口尖瓣和主动脉瓣口尖瓣和主动脉瓣口尖瓣和主动脉瓣口的血流几乎平行，的血流几乎平行，的血流几乎平行，的血流几乎平行，血流显像较好，舒血流显像较