血源性病原体职业接触防护_精品文档.ppt

1、血源性病原体职业接触防护湖南中医药大学第二附属医院湖南中医药大学第二附属医院医院感染管理科医院感染管理科张宇辉张宇辉2016-08-112016-08-11血源性病原体定义血源性病原体定义n n指存在于指存在于指存在于指存在于血液血液血液血液和某些和某些和某些和某些体液体液体液体液中的能引起人体疾病的病原微中的能引起人体疾病的病原微中的能引起人体疾病的病原微中的能引起人体疾病的病原微生物，例如乙型肝炎病毒（生物，例如乙型肝炎病毒（生物，例如乙型肝炎病毒（生物，例如乙型肝炎病毒（HBVHBVHBVHBV）、丙型肝炎病毒（）、丙型肝炎病毒（）、丙型肝炎病毒（）、丙型肝炎病毒（HCVHCVHCVHC

2、V）和艾滋病病毒（和艾滋病病毒（和艾滋病病毒（和艾滋病病毒（HIVHIVHIVHIV）等）等）等）等。n n体液体液体液体液：是指精液、脑脊液、阴道分泌物、滑囊液、胎盘是指精液、脑脊液、阴道分泌物、滑囊液、胎盘是指精液、脑脊液、阴道分泌物、滑囊液、胎盘是指精液、脑脊液、阴道分泌物、滑囊液、胎盘液、胸腔液、心包液、腹腔液、羊水、口腔科操作时的唾液、胸腔液、心包液、腹腔液、羊水、口腔科操作时的唾液、胸腔液、心包液、腹腔液、羊水、口腔科操作时的唾液、胸腔液、心包液、腹腔液、羊水、口腔科操作时的唾液、其他被污染的体液或不能与体液区分的液体液、其他被污染的体液或不能与体液区分的液体液、其他被污染的体液或

3、不能与体液区分的液体液、其他被污染的体液或不能与体液区分的液体。n艾滋病医学全名为艾滋病医学全名为:获得性免疫缺陷综合获得性免疫缺陷综合征征（AcquiredImmunodeficiencySyndrome,AIDS)艾滋病艾滋病（AIDS）：由艾）：由艾滋病病毒感染人体后，经过滋病病毒感染人体后，经过510年潜伏期，年潜伏期，导致机体免疫功能丧失，临床出现机会性感导致机体免疫功能丧失，临床出现机会性感染和肿瘤症候群。是一种具有染和肿瘤症候群。是一种具有慢性传染性、慢性传染性、致死性致死性的的性性病。病。n病原体：病原体：艾滋病病毒艾滋病病毒（HIV-1和和HIV-2）艾滋病毒艾滋病毒高危人群

4、高危人群n艾滋病病毒感染者的密切接触者（如与艾滋病病毒感染者的密切接触者（如与HIV携带者经常有携带者经常有性接触者）性接触者）n艾滋病病毒感染者的子女（如艾滋病病毒感染者的子女（如HIV感染母亲所生婴儿）感染母亲所生婴儿）n多性伴：卖淫、嫖娼多性伴：卖淫、嫖娼n经常静脉注射吸毒者、经常输血及血制品者（如经常静脉注射吸毒者、经常输血及血制品者（如血友血友病人）病人）n艾滋病病毒感染的管理人员，医务人员、监管、公安等艾滋病病毒感染的管理人员，医务人员、监管、公安等n 艾滋病病毒生命力很弱，艾滋病病毒生命力很弱，只能只能存活于存活于血液血液中，离开适宜的条件立即死亡。离中，离开适宜的条件立即死亡。

5、离体病毒，在体病毒，在凝固的血液凝固的血液中不能长期存活。中不能长期存活。蚊虫叮咬不会传染艾滋病就是因为这个蚊虫叮咬不会传染艾滋病就是因为这个原因。原因。艾滋病病毒（艾滋病病毒（HIVHIV）特点）特点卡波西肉瘤卡波西肉瘤皮肤疱疹皮肤疱疹淋巴结肿大淋巴结肿大卡氏肺孢子虫肺炎卡氏肺孢子虫肺炎 长沙市艾滋病疫情长沙市艾滋病疫情n n 长沙市自长沙市自19921992年发现首例年发现首例HIVHIV感染者至今感染者至今截至截至20152015年年1010月月3131日，全市各类医疗卫生机日，全市各类医疗卫生机构从各类人群监测中筛查发现累计报告五千构从各类人群监测中筛查发现累计报告五千多例多例HIV/

6、AIDSHIV/AIDS，因男男性行为感染的约，因男男性行为感染的约2 2000000人，其中大学生约占人，其中大学生约占30%30%。据了解。据了解20201212-20-201515年长沙市初中生高中生新发年长沙市初中生高中生新发HIVHIV感染者有感染者有7 7例。例。长沙市艾滋病疫情长沙市艾滋病疫情n n男男:女女=1:0.42=1:0.42n n年龄以年龄以18184949岁为主，占岁为主，占90.490.4；最小年；最小年龄龄2 2岁，最大年龄岁，最大年龄7373岁岁n n职业分布职业分布 分布较广，但以分布较广，但以农民工农民工最多，最多，占占27.1%，其次为，其次为无业无业人

7、员，占人员，占14.6%；学学生占生占5%.5%.17171 1 1 1、有感染性的暴露源：、有感染性的暴露源：、有感染性的暴露源：、有感染性的暴露源：l l感染者感染者感染者感染者/病人的血液、含血体液、精液、阴道分泌物；病人的血液、含血体液、精液、阴道分泌物；病人的血液、含血体液、精液、阴道分泌物；病人的血液、含血体液、精液、阴道分泌物；l l含含含含HIVHIVHIVHIV的实验室标本、生物制品、器官等；的实验室标本、生物制品、器官等；的实验室标本、生物制品、器官等；的实验室标本、生物制品、器官等；l l被含有被含有被含有被含有HIVHIVHIVHIV的体液的体液的体液的体液/血液污染的

8、医疗器械、物品等。血液污染的医疗器械、物品等。血液污染的医疗器械、物品等。血液污染的医疗器械、物品等。2 2 2 2、有潜在感染性的体液：、有潜在感染性的体液：、有潜在感染性的体液：、有潜在感染性的体液：l l感染者感染者感染者感染者/病人的脑脊液，滑膜液，胸水，腹水，心包液，羊水，病人的脑脊液，滑膜液，胸水，腹水，心包液，羊水，病人的脑脊液，滑膜液，胸水，腹水，心包液，羊水，病人的脑脊液，滑膜液，胸水，腹水，心包液，羊水，脓液等。脓液等。脓液等。脓液等。HIVHIV职业暴露源的类型职业暴露源的类型 丙肝知识：丙肝知识：丙丙丙丙型型型型病病病病毒毒毒毒性性性性肝肝肝肝炎炎炎炎（简简简简称称称称

9、丙丙丙丙肝肝肝肝）是是是是由由由由丙丙丙丙肝肝肝肝病病病病毒毒毒毒（英英英英文文文文缩缩缩缩写写写写HCVHCVHCVHCV）引引引引起起起起的的的的一一一一种种种种传传传传染染染染病病病病，对对对对健健健健康康康康和和和和生生生生命命命命危危危危害害害害极极极极大大大大。丙丙丙丙肝肝肝肝是是是是可可可可防防防防可可可可治治治治的的的的。丙丙丙丙肝肝肝肝病病病病毒毒毒毒主主主主要要要要侵侵侵侵犯犯犯犯肝肝肝肝脏脏脏脏，可可可可导导导导致致致致慢慢慢慢性性性性肝肝肝肝炎炎炎炎，部部部部分分分分患患患患者者者者可可可可发发发发展展展展为为为为肝肝肝肝硬硬硬硬化化化化甚甚甚甚至至至至肝肝肝肝细细细细

10、胞胞胞胞癌癌癌癌，对对对对患患患患者者者者的的的的健健健健康康康康和和和和生生生生命命命命危危危危害害害害极极极极大大大大。血血血血液液液液传传传传播播播播是是是是丙丙丙丙肝肝肝肝最最最最主主主主要要要要的的的的传传传传播播播播途途途途径径径径（全全全全国国国国多多多多例例例例的的的的血血血血透透透透门门门门事事事事件件件件），特别是共用针具静脉注射毒品。特别是共用针具静脉注射毒品。特别是共用针具静脉注射毒品。特别是共用针具静脉注射毒品。输输输输入入入入被被被被丙丙丙丙肝肝肝肝病病病病毒毒毒毒污污污污染染染染的的的的血血血血液液液液或或或或血血血血制制制制品品品品，使使使使用用用用被被被被丙丙

11、丙丙肝肝肝肝病病病病毒毒毒毒污污污污染染染染、且未经严格消毒的针具以及医疗和美容器械等可导致且未经严格消毒的针具以及医疗和美容器械等可导致且未经严格消毒的针具以及医疗和美容器械等可导致且未经严格消毒的针具以及医疗和美容器械等可导致经血传播。经血传播。经血传播。经血传播。共共共共用用用用剃剃剃剃须须须须刀刀刀刀和和和和牙牙牙牙刷刷刷刷、纹纹纹纹身身身身和和和和穿穿穿穿耳耳耳耳孔孔孔孔等等等等行行行行为为为为都都都都是是是是潜潜潜潜在在在在的的的的经经经经血血血血传传传传播方式。播方式。播方式。播方式。丙肝知识：丙肝知识：与与与与丙丙丙丙肝肝肝肝病病病病毒毒毒毒感感感感染染染染者者者者进进进进行行

12、行行无无无无保保保保护护护护的的的的性性性性行行行行为为为为可可可可以以以以引引引引起起起起传传传传播播播播。有有有有多多多多性性性性伴性行为的人，感染丙肝的风险更大。伴性行为的人，感染丙肝的风险更大。伴性行为的人，感染丙肝的风险更大。伴性行为的人，感染丙肝的风险更大。感感感感染染染染丙丙丙丙肝肝肝肝病病病病毒毒毒毒的的的的孕孕孕孕妇妇妇妇约约约约有有有有5%-10%5%-10%5%-10%5%-10%的的的的可可可可能能能能在在在在怀怀怀怀孕孕孕孕、分分分分娩娩娩娩时时时时将将将将丙丙丙丙肝肝肝肝病病病病毒毒毒毒传传传传染染染染给给给给新新新新生生生生儿儿儿儿。确确确确诊诊诊诊丙丙丙丙肝肝肝

13、肝的的的的主主主主要要要要依依依依据据据据是是是是血血血血清清清清中中中中丙丙丙丙肝肝肝肝病病病病毒毒毒毒核核核核糖糖糖糖核核核核酸酸酸酸阳阳阳阳性性性性，或或或或者者者者丙丙丙丙肝肝肝肝核核核核心心心心抗抗抗抗原原原原阳阳阳阳性性性性。感感感感染染染染丙丙丙丙肝肝肝肝病病病病毒毒毒毒1-31-31-31-3周周周周后后后后，可可可可在在在在外外外外周周周周血血血血中中中中检检检检测测测测到到到到丙丙丙丙肝肝肝肝病病病病毒毒毒毒核核核核糖糖糖糖核核核核酸酸酸酸（英英英英文文文文简简简简称称称称HCV HCV HCV HCV RNARNARNARNA）。如如如如果果果果只只只只是是是是单单单单纯

14、纯纯纯的的的的丙丙丙丙肝肝肝肝病病病病毒毒毒毒抗抗抗抗体体体体阳阳阳阳性性性性（排排排排除除除除HCV HCV HCV HCV RNARNARNARNA假假假假阴阴阴阴性性性性），说说说说明明明明曾曾曾曾经经经经感感感感染染染染过丙肝病毒，但机体已经清除了丙肝病毒，只需定期随访观察。过丙肝病毒，但机体已经清除了丙肝病毒，只需定期随访观察。过丙肝病毒，但机体已经清除了丙肝病毒，只需定期随访观察。过丙肝病毒，但机体已经清除了丙肝病毒，只需定期随访观察。丙肝知识：丙肝知识：1.1.1.1.全球全球全球全球HCVHCVHCVHCV感染率约为感染率约为感染率约为感染率约为3%3%3%3%，每年新发丙型肝

15、炎病例，每年新发丙型肝炎病例，每年新发丙型肝炎病例，每年新发丙型肝炎病例300-400300-400300-400300-400万，万，万，万，约有约有约有约有1.51.51.51.5亿慢性丙肝患者，估计每年有亿慢性丙肝患者，估计每年有亿慢性丙肝患者，估计每年有亿慢性丙肝患者，估计每年有35353535万人死于丙肝相关的万人死于丙肝相关的万人死于丙肝相关的万人死于丙肝相关的肝脏疾病肝脏疾病肝脏疾病肝脏疾病2.2.2.2.全球全球全球全球HCVHCVHCVHCV传播的最主要危险因素是静脉注射吸毒和传播的最主要危险因素是静脉注射吸毒和传播的最主要危险因素是静脉注射吸毒和传播的最主要危险因素是静脉注

16、射吸毒和医源性医源性医源性医源性感染。感染。感染。感染。3.3.3.3.典型的暴发疫情典型的暴发疫情典型的暴发疫情典型的暴发疫情 美国：美国：美国：美国：2008200820082008年年年年-2011-2011-2011-2011年期间，在美国发生了年期间，在美国发生了年期间，在美国发生了年期间，在美国发生了13131313次丙肝暴发。次丙肝暴发。次丙肝暴发。次丙肝暴发。7 7 7 7次暴发发生在门诊，次暴发发生在门诊，次暴发发生在门诊，次暴发发生在门诊，5 5 5 5次暴发发生在血液透析中心，一次暴次暴发发生在血液透析中心，一次暴次暴发发生在血液透析中心，一次暴次暴发发生在血液透析中心，一次暴发与药品分发有关。暴发确认后，发与药品分发有关。暴发确认后，发与药品分发有关。暴发确认后，发与药品分发有关。暴发确认后，80,64980,64980,64980,649人接受筛查，人接受筛查，人接受筛查，人接受筛查，102102102102人人人人被诊断感染被诊断感染被诊断感染被诊断感染 丙肝知识：丙肝知识：我国：我国：我国：我国：2009-20132009-20132009-2013200