血透患者与运动_精品文档.ppt

1、运动运动与与血血透透患者患者郑大一附院血液净化中心 王晓黎1 1 运动对身体健康的积极作用运动对身体健康的积极作用2 2 运动对血透患者的特殊意义运动对血透患者的特殊意义3 3 血透患者怎样运动血透患者怎样运动4 4 血透患者运动的注意事项血透患者运动的注意事项主要内容主要内容科技科技科技科技发发展与身体活展与身体活展与身体活展与身体活动动减少减少减少减少动静静科技科技科技科技发发展与身体活展与身体活展与身体活展与身体活动动减少减少减少减少生命在于运生命在于运生命在于运生命在于运动动流水不腐，流水不腐，流水不腐，流水不腐，户户枢不蠹枢不蠹枢不蠹枢不蠹吕吕氏春秋氏春秋氏春秋氏春秋 尽数尽数尽数尽

2、数 马王堆汉墓出土的马王堆汉墓出土的 运动养生图运动养生图“阳光、空气、水和运阳光、空气、水和运阳光、空气、水和运阳光、空气、水和运动动，这这是生命和健康的源泉。是生命和健康的源泉。是生命和健康的源泉。是生命和健康的源泉。”医学之父希波克拉底医学之父希波克拉底医学之父希波克拉底医学之父希波克拉底7070年代广播体操一统天下年代广播体操一统天下8080年代气功热、开始接触外界年代气功热、开始接触外界9090年代健身多元化年代健身多元化n n健身体操n n极限运动2121世纪健身科学化世纪健身科学化n n n n 运运动对健康有何健康有何积极作用？极作用？运运动改善心肺功能改善心肺功能运动运动可以

3、改善心肺功能可以改善心肺功能对心血管的影响：使血液循环加快，单位时间内心输出量增加。心输出量心输出量=心率心率*每搏输出量每搏输出量 运动初：增加心率，提高心输出量，使心脏重量增加，容积增大，心肌增厚、有力。对呼吸系统的影响：运动时，需氧量增加，呼吸加快，促进呼吸系统机能提高。每分通气量每分通气量=潮气量潮气量*呼吸频率呼吸频率 经常锻炼的人与一般人心脏对比经常锻炼的人与一般人心脏对比 比比较内容内容 经常常锻炼者者 普通人普通人 心心脏重量重量 400500 g 300 g 心心脏容量容量10151027 ml 765785 ml 心心脏横切面横切面 1315 cm 1112 cm 脉搏脉搏

4、(安静安静)5060次次min 7080次次min 每搏心每搏心输出量出量(安静安静)80100 ml 5070 ml每搏每搏输出量运出量运动时最多可最多可增到增到 150200 ml100 ml脉搏最多达到脉搏最多达到(运运动时)180次左右次左右min180200次次min以上以上血血压(安静安静)851054060 1001206080运运动与心血管健康与心血管健康猕猴猴实验膳食特点膳食特点 生活方式生活方式 观察察时间 冠脉口径冠脉口径正常膳食正常膳食静坐42个月稍减小高脂膳食高脂膳食静坐42个月明显减小高脂膳食高脂膳食运动42个月口径最大经常锻炼者与普通人呼吸机能的比较经常锻炼者与普

5、通人呼吸机能的比较 比比较内容内容经常常锻炼者者普通人普通人呼吸系呼吸系统呼呼吸吸肌肌发达达有有力力、胸胸廓廓范范围大大、呼呼吸吸机机能能好好呼呼吸吸肌肌不不发达达、胸胸廓廓范范围小小、呼呼吸吸机机能一般能一般呼呼吸吸频率率(次次分分)安静状安静状态812，呼吸深而慢，呼吸深而慢1218呼吸浅而快呼吸浅而快肺活量肺活量男子男子40005000女子女子35004000男子男子35004000女子女子25003000摄氧量氧量(L/min)4.55.5(比比安安静静时大大20倍倍)2.53.0(比比安安静静时大大10倍倍)肺通气量肺通气量(Lmin)801505090运运动增增强骨骼和肌肉的功能骨

6、骼和肌肉的功能运动运动可增可增强强肌肉和骨骼的机能肌肉和骨骼的机能运动运动 血液流向肌肉血液流向肌肉 肌肉消耗能量肌肉消耗能量 肌肉和骨骼对刺激产生适应肌肉和骨骼对刺激产生适应 增增强强了肌肉了肌肉和骨骼的和骨骼的强强度、密度、硬度和韧性。度、密度、硬度和韧性。运运动与骨与骨质疏松疏松运运动改善血改善血压运动运动能改善血压能改善血压 体育锻炼体育锻炼可以可以增增强强血管壁的弹性血管壁的弹性，锻炼了血管的锻炼了血管的收缩和舒张功能收缩和舒张功能，加加强强了血管壁细胞的氧供应了血管壁细胞的氧供应，减缓动脉粥样硬化的进程减缓动脉粥样硬化的进程，减，减少了运动血管的少了运动血管的紧紧张，张，使安静时的

7、血压下降。使安静时的血压下降。运运动提高机体免疫力提高机体免疫力经经常常运运动动可可促促进进身身体体的的新新陈陈代代谢谢，强强化化人人体体的的免免系系统统，增增强强机机体体的的抗抗病病能能力力，降降低低各各种种疾疾病病的的发发病病几率几率。运动能提高机体的免疫力运动能提高机体的免疫力运运动健健脑运动运动能健脑能健脑 运动促进了血液循环及其运载氧的能力，脑细胞可以得到更多的氧气和营养物质的供应，使代谢加速，大脑活动越来越灵敏。运动运动 大脑 肌体活动 大脑皮层兴奋 延缓大脑衰老 防止脑动脉硬化。运运动令体令体态健美健美运动运动使体使体型型更健美更健美运动运动促进机体代谢功能组织细胞活力增强内分泌

8、激素增加颜面、皮肤得到滋养颜容红润，肌肤柔润而富有弹性促进皮肤的血液循环改善皮肤的营养防皱减皱，提高皮肤的抗病能力防止皮肤的衰老增加能量的消耗促进体内的脂肪代谢减掉身体多余的脂肪运运动消除疲消除疲劳运动运动能能消消除疲劳除疲劳 适当的休息是消除疲劳的重要手段，休息的方式有静止性休息和活动性休息。运动锻炼就是最好的活动性休息。适当的体育活动是消除疲劳的有效方法。运运动减减压促促进心理健康心理健康运运动减减压促促进心理健康心理健康长时间的运动能促进大脑分泌内咖啡肽，使精神愉悦大量研究证明，运动能降低焦虑和抑郁水平、提高自尊、改善心境、保持积极的情绪状态。透析患者运透析患者运动的的积极影响？极影响？

9、运运动疗法提高血液透析效率法提高血液透析效率研究者、研究者、时间及国家：及国家：Parsons TL,et al.(2006)Canada设计方法：方法：单组重复重复测量量持持续时间：20W病例数：病例数：131Parsons TL,et al.Arch Phys Med Rehabil,2006,87(5):680-7运运动提高充分性的可能机制：提高充分性的可能机制：1 运运动时全全身身组织血血流流量量加加速速，组织细胞胞内内溶溶质转运运速速度度加加快快，增增加了透析加了透析时溶溶质的清除量的清除量2 溶溶质不断提前不断提前进入血液循入血液循环，造成各室，造成各室间溶溶质的的浓度梯度差度梯度

10、差降低，减少了透析后溶降低，减少了透析后溶质的反的反弹运运动改善机体氧化改善机体氧化应激、炎症状激、炎症状态研究者、研究者、时间及国家：及国家：Wi lund KR,et al.(2010)USA设计方法：方法：RCT持持续时间：16W病例数：运病例数：运动组8 对照照组91Wilund KR,et al.Nephrol Dial Transplant,2010,25(8):2695-701运运动疗法有利于血法有利于血压的控制的控制研究者、研究者、时间及国家：及国家：Miller BW(2002)USA设计方法：方法：RCT持持续时间：24W病例数：运病例数：运动组24 对照照组321Mill

11、er BW,et al.Am J Kidney Dis,2002,39(4):828-33运运动疗法改善心理适法改善心理适应，提高生存，提高生存质量量研究者、研究者、时间及国家：及国家：Kouidi E,1997 Greece设计方法：方法：RCT持持续时间：24W病例数：病例数：A组21 退出退出41Miller BW,et al.Am J Kidney Dis,2002,39(4):828-33B组11 退出退出1小小结：运：运动疗法法对于透析患者的于透析患者的积极意极意义1 运运动疗法可改善透析患者骨骼肌法可改善透析患者骨骼肌组织形形态学，减学，减轻肌萎肌萎缩，使运使运动强度和耐力提高；

12、度和耐力提高；2 无无论透析中透析中还是透析是透析间期运期运动均有助于提高透析效率；均有助于提高透析效率；3 有氧运有氧运动能提高透析患者心能提高透析患者心脏射血分数，收射血分数，收缩容容积指数及心指数及心输出量出量;4 有有氧氧运运动可可显著著降降低低透透析析患患者者高高血血压，并并有有助助于于控控制制其其他他心心血血管管疾疾病病危危险因因 素素 如如：减减轻机机 体体 炎炎 症症 及及 氧氧 化化应激激 状状态等等;5 运运动疗法法还能改善透析患者精神心理状况，提高生存能改善透析患者精神心理状况，提高生存质量量;透析患者适合做哪些运透析患者适合做哪些运动？根据不同的目的根据不同的目的选择不

13、同的运不同的运动方式方式但主要但主要应该多做些有氧运多做些有氧运动，如行走、，如行走、骑自行自行车、游泳、跳舞、划船、上下楼梯等。游泳、跳舞、划船、上下楼梯等。有氧（代有氧（代谢）运）运动n n定定定定义义：通：通：通：通过过有氧代有氧代有氧代有氧代谢谢提供能量的中低提供能量的中低提供能量的中低提供能量的中低强强度运度运度运度运动动称称称称为为有氧代有氧代有氧代有氧代谢谢运运运运动动(有氧运有氧运有氧运有氧运动动)。即在运。即在运。即在运。即在运动过动过程中，人程中，人程中，人程中，人体吸入的氧气与需求量基本相等，达到生理上的体吸入的氧气与需求量基本相等，达到生理上的体吸入的氧气与需求量基本相

14、等，达到生理上的体吸入的氧气与需求量基本相等，达到生理上的动态动态平衡状平衡状平衡状平衡状态态。n n特点：特点：特点：特点：强强度低，有度低，有度低，有度低，有节节奏，持奏，持奏，持奏，持续时间较长续时间较长。有氧运动与无氧运动比较有氧运动与无氧运动比较项目目 有氧运有氧运动动无氧运无氧运动动运运动动强度度 适度，适度，约5090最大心率最大心率 很高，几乎接近很高，几乎接近个个人最大能力人最大能力的的90最大心率以上最大心率以上运运动时动时氧气供氧气供应应 足足够不足不足能量能量来来源源主要主要来来自葡萄糖与脂肪自葡萄糖与脂肪 葡萄糖和身体葡萄糖和身体贮贮存能量存能量能量能量产生生 产产生

15、生较多能量（多能量（ATP）产生生较少能量少能量乳酸乳酸产产生生 乳酸乳酸浓浓度不增加或增加不多度不增加或增加不多 大量大量产产生乳酸生乳酸运运动动感受感受 有有负荷但尚可荷但尚可讲讲话，舒，舒畅畅 呼吸急促、困呼吸急促、困难难、肌肉会酸痛、肌肉会酸痛、感受痛苦感受痛苦受受伤伤程度程度 较少少较高高训练训练效果效果 增增强心肺功能，控制体重，減少脂心肺功能，控制体重，減少脂肪肪 增增强速度、力量、爆速度、力量、爆发力和反力和反应应时间相相关关的运的运动动项目目有氧舞蹈、慢跑等有氧舞蹈、慢跑等 短跑、短跑、举举重、快跑等重、快跑等运运动动持持续续時時间间 较长较长较短短有有氧运氧运动的好的好处n

16、 n有氧运有氧运有氧运有氧运动动氧气能充分酵解体内氧气能充分酵解体内氧气能充分酵解体内氧气能充分酵解体内 的糖分，并可消耗体内脂肪；的糖分，并可消耗体内脂肪；的糖分，并可消耗体内脂肪；的糖分，并可消耗体内脂肪；n n提高机体的提高机体的提高机体的提高机体的摄摄氧量，增氧量，增氧量，增氧量，增进进心肺心肺心肺心肺 功能；功能；功能；功能；n n增增增增强强耐力素耐力素耐力素耐力素质质，预预防骨防骨防骨防骨质质疏松；疏松；疏松；疏松；n n调节调节心理和精神状心理和精神状心理和精神状心理和精神状态态；n n控制合适的体重。控制合适的体重。控制合适的体重。控制合适的体重。n n是健身的主要运是健身的主要运是健身的主要运是健身的主要运动动方式。方式。方式。方式。有氧运有氧运动的要求的要求n n有氧运有氧运有氧运有氧运动动的最低要求是：每天运的最低要求是：每天运的最低要求是：每天运的最低要求是：每天运动动的累的累的累的累计时间计时间不少不少不少不少于于于于3030分分分分钟钟，每周运，每周运，每周运，每周运动动次数不少于次数不少于次数不少于次数不少于3 3次次次次。n n具有代表性的有氧运具有代