血源性传播病原体职业防护_精品文档.ppt

1、血源性传播病原体血源性传播病原体职业防护职业防护桓台县中医院桓台县中医院2016-10-22016-10-2职业暴露职业暴露 职业暴露是指医疗卫生工作人员、实验室工作人员及职业暴露是指医疗卫生工作人员、实验室工作人员及有关监管人员在从事疾病的诊断、治疗、护理、预防、有关监管人员在从事疾病的诊断、治疗、护理、预防、检验、管理工作过程中，暴露于含有检验、管理工作过程中，暴露于含有HIVHIV、HBVHBV、HCVHCV等的血液、体液和实验室培养液等引起的危害等的血液、体液和实验室培养液等引起的危害 暴露的途径暴露的途径病毒污染了破损的皮肤病毒污染了破损的皮肤,或被病毒污染了的针或被病毒污染了的针头

2、及其它锐器刺破皮肤。头及其它锐器刺破皮肤。皮肤损伤：针刺损伤期间注入了病毒感染的血液，皮肤损伤：针刺损伤期间注入了病毒感染的血液，是发生病毒感染的主要途径，皮肤的切割伤也较为常是发生病毒感染的主要途径，皮肤的切割伤也较为常见。见。粘膜暴露：粘膜暴露：粘膜接触病毒或含有病毒的血液、羊粘膜接触病毒或含有病毒的血液、羊水等溅入眼、鼻等部位。水等溅入眼、鼻等部位。以下情况不用担心n在不直接接触血液和感染性体液的情况下给感染者或艾滋病人做常规体检n接触到感染者或艾滋病人的尿液或汗液n关怀感染者或艾滋病人，和他们谈话，握手我们被感染的可能性有多大？危险性和可能性危险性和可能性n n职业暴露 感染的危险性是

3、存在的感染的危险性是存在的HIV in Body Fluids精液精液11,000阴道阴道分泌液分泌液7,000血液血液18,000羊水羊水4,000唾液唾液1每毫升中每毫升中HIV病毒颗粒平均数病毒颗粒平均数copies/copies/mlmlPCRPCR职业工作者感染职业工作者感染HIV的危险的危险暴露途径暴露途径感染人数感染人数/暴露人数暴露人数感染的危险感染的危险针刺损伤针刺损伤9/36280.2%（0.1-0.5）粘膜暴露粘膜暴露1/10070.1%(0.01-0.5)通通过过完完整整皮皮肤肤的的传传播播0/27120%(0-0.1)Ref:GerbringJ:NEJM332;444

4、,1995科室和工种科室和工种各科护士各科护士临床实验室技术人员临床实验室技术人员内科医生内科医生我们应该怎样保护自己？防 护 措 施手套手套a.直接接触病人的血液和体液，以及接触粘膜和不完整的皮肤，直接接触病人的血液和体液，以及接触粘膜和不完整的皮肤，都应戴手套。都应戴手套。b.b.处理污染的物品或表面时也应戴手套。处理污染的物品或表面时也应戴手套。c.c.凡有可能接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物或其它被污凡有可能接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物或其它被污染的物品时都应戴手套。染的物品时都应戴手套。d.d.在接触每位病人后应更换手套。手套发生撕裂、刺破时应更换在接触每位病人后应更换手

5、套。手套发生撕裂、刺破时应更换。防防 护护 措措 施施戴戴口罩或防护眼镜口罩或防护眼镜一般接触病人不需戴口罩和防护眼镜。一般接触病人不需戴口罩和防护眼镜。a.当当处处理理血血液液、体体液液、分分泌泌物物、排排泄泄物物等等有有可可能能溅溅出出时，应戴口罩和防护眼镜。时，应戴口罩和防护眼镜。b.对对HIV/AIDS施行手术时均应戴口罩和防护眼镜。施行手术时均应戴口罩和防护眼镜。锐器的处理锐器的处理（1）注射器和针头应尽量使用一次性的，而且用后针）注射器和针头应尽量使用一次性的，而且用后针头不再套入针头帽内，也不要拔掉针头，应将其直接头不再套入针头帽内，也不要拔掉针头，应将其直接放入坚固、不能穿透的

6、容器内消毒后废弃。用过的尖放入坚固、不能穿透的容器内消毒后废弃。用过的尖锐物品一定要直接放入坚固、耐穿的容器内高压消毒锐物品一定要直接放入坚固、耐穿的容器内高压消毒后弃去。盛器不能破损，盛器外标有危险字样。后弃去。盛器不能破损，盛器外标有危险字样。（2）采血时要用安全的蝶形真空针具，以降低直接）采血时要用安全的蝶形真空针具，以降低直接接触血液的危险性。接触血液的危险性。居居 住住 要要 求求（1）HIV/AIDS一般不要求住隔离房间，除非病一般不要求住隔离房间，除非病人病重又无法实施良好卫生措施时，比如病人有大人病重又无法实施良好卫生措施时，比如病人有大量出血可能引起环境污染时或合并肺结核等其

7、它感量出血可能引起环境污染时或合并肺结核等其它感染时，病人应住隔离房间染时，病人应住隔离房间（2）病房内应备有专用清洁用具，每日必须清洁）病房内应备有专用清洁用具，每日必须清洁病房，拖把、水桶、椅子和担架等都要用热水和去病房，拖把、水桶、椅子和担架等都要用热水和去污剂洗净。拖把必须每日清洗，不得移出病房。污剂洗净。拖把必须每日清洗，不得移出病房。清除溅出的血液和体液清除溅出的血液和体液（1）戴手套）戴手套（2）用用一一次次性性纸纸巾巾或或吸吸水水性性能能好好的的物物品品清清除除血血液液和和体体液。液。（3）用消毒液消毒污染的表面后用清水洗净。）用消毒液消毒污染的表面后用清水洗净。（4 4）对大

8、面积的溅出，应先用一次性纸巾盖住，用次）对大面积的溅出，应先用一次性纸巾盖住，用次氯酸钠（氯酸钠（1 1：1010）浸泡）浸泡1010分钟后再按上述步骤处理。分钟后再按上述步骤处理。医疗操作的防护要求医疗操作的防护要求注射、穿刺和静脉切开注射、穿刺和静脉切开（1）应戴上手套、口罩，必要时戴防护眼镜和穿隔离衣。）应戴上手套、口罩，必要时戴防护眼镜和穿隔离衣。（2）用用毕毕的的针针头头和和尖尖锐锐器器具具，不不可可用用手手接接触触。不不必必将将针针头头再再插插入入针头套内，或从注射器上拔下，或故意将针头弄弯等。针头套内，或从注射器上拔下，或故意将针头弄弯等。（3）用毕的针头和尖锐器具放入硬而坚固的

9、容器内消毒后再作处）用毕的针头和尖锐器具放入硬而坚固的容器内消毒后再作处理。理。有有 创创 操操 作作（1）手术人员应戴两付手套。）手术人员应戴两付手套。（2）戴上口罩，戴防护眼镜以防结膜污染。）戴上口罩，戴防护眼镜以防结膜污染。（3）必要时可穿上鞋套。）必要时可穿上鞋套。（4）产产科科医医务务人人员员采采取取上上述述措措施施接接生生后后，要要小小心心处理胎盘和新生儿体表的血液和羊水。处理胎盘和新生儿体表的血液和羊水。急急 救救 操操 作作（1）应避免皮肤、粘膜接触血液、唾液和所有可）应避免皮肤、粘膜接触血液、唾液和所有可能感染的体液。能感染的体液。（2）不做口对口呼吸，宜用导气管和复苏囊，及）不做口对口呼吸，宜用导气管和复苏囊，及人工呼吸机。人工呼吸机。（3）应备有专用的心肺复苏设备。）应备有专用的心肺复苏设备。坚持坚持“普遍性防护原普遍性防护原则则”是避免职业暴露是避免职业暴露感染的根本保证感染的根本保证谢 谢