脉冲波疗法用于分娩镇痛的疗效观察.pptx

1、脉冲波疗法用于分娩镇痛的疗效脉冲波疗法用于分娩镇痛的疗效观察观察 目前，临床有多种分娩镇痛方法，使用镇痛效果满意同时副作用又相对较少的是笑气和硬膜外自控镇痛(PCEA)，两者均为药物镇痛。PCEA虽镇痛效果满意，但大量临床实践表明可影响产程、产力和宫缩导致器械助产率及缩宫素使用率增加，且需配备有经验的麻醉科医生，不能在各级医院广泛推广使用。笑气吸入分娩镇痛使用方便，但镇痛效果不稳定，且存在空气污染。WHO提倡非药物性镇痛。本研究所使用的GT一4A分娩镇痛工作站提供的脉冲波疗法为非药物性镇痛方法。机体对产痛的生理反应导乐仪技术原理导乐仪技术原理 导乐仪依据神经学“内阿片肽，脊髓，外周神经电刺激闸

2、门控制镇痛”理论，在精密设计的计算机程序调控下，运用持续激活技术，优选数种可根据临床需要适时调整的特定频率D-T波，刺激手部外周桡神经和正中神经，最大限度地促使自身中枢镇痛物质内源性阿片肽被不断激活并释放，从大脑至脊髓在不同层次上阻滞疼痛信息的传入；同时通过D-T波刺激T10L1脊髓背角深部组织，兴奋粗纤维控制脊髓神经闸门，干扰抑制阻断来自宫底、子宫体和产道的疼痛信息通过脊髓向大脑传递，使痛感信息向水平方向扩散，从而达到确切的分娩镇痛效果。、一般资料一般资料 于2012年7 月中旬至12月底在我院分娩自愿要求分娩镇痛的产妇共113例使用了GI一4A 分娩镇痛工作站（导乐分娩）其中初产100人，

3、经产13人。选择同期分娩而无镇痛的初产妇7 3例为对照组，全部产妇均为单胎头位。无明显头盆 不称及内、外科合并症、并发症。两组产妇平均年龄分别为(25352)岁和(25348)岁，孕周分别为：(39125)及(39132 周)。同时随机选择同期在我院分娩要求硬膜外自控镇痛(PCEA)20例初产妇为PCEA组入选条件与前两组相同平均年龄24岁平均孕周392周。方 法 镇痛组产妇在产程进入活跃期宫口开大镇痛组产妇在产程进入活跃期宫口开大3 CM时使用时使用GT一一4A分娩镇分娩镇痛工作站痛工作站。此工作站由主机和显示器组成主机背面有A、B两组共4条输出线A组两根输出线的两极分别与产妇左右手相连(桡

4、神经虎口部：当食指与拇指并拢时，虎口最高点。腕部正中神经：掌侧向上，腕横纹正中向心方向4 CM处)。B组两根输出线的两极分别与产妇脊髓部相连(脊髓部分两组，第一组即T。位置：取脊髓中心线对应脐平面位置，左右两侧各3CM处。第二组即T 一L 位置：距第一组垂直向下5 CM 处取两点)，按主机上调节按钮调节治疗参数以引起肌肉微动为宜。进入第二产程后停用分娩镇痛装置进入第二产程后停用分娩镇痛装置。对照组临产后不使用任何镇痛措施。PCEA组临产宫口开大23 CM时行硬膜外置管用0125布比 因加芬太尼2 G，ML，微量泵控制10 MLH，产妇根据需要自行给药(最大给药量已设置)，进入第二产程后停止给药

5、。进入第二产程后停止给药。观察指标1镇痛效果：于宫口开大23 CM 时采用视觉模糊法进行疼痛评分。即用010的数字代表不同程度的疼痛0为无痛1O为最剧烈的疼痛 让产妇自己画出一个最能代表其疼痛程度的数字 观察起效时间及疼痛减轻的最大程度。2临床指标：记录各组产妇第一产程、第二程及总产程时问产妇的分晚方式缩官素使用情况产时出血量以及新生儿评分。结果一 本研究显示导乐分娩镇痛平均起效时间为(845204)MIN，起效时VAS评分为(550 10)分，与镇痛前VAS评分(875072)分相比有显著性降低。镇痛后VAS评分最低点出现在镇痛后1 H，评分为(402073)分，随着镇痛时间的延长VAS评分

6、略有增加，但与镇痛前相比差异仍有显著性。此结果表明GT一4A分娩镇痛工作站起效快，镇痛效果明显。结果二113人中80人未使用缩宫素，100人顺产，11人剖宫产，2人阴道助产。剖宫产率为9.7%。麻醉镇痛组21例，其中助产1 例、剖宫产3 例（率14.2%），且全部使用缩宫素加强宫缩。对照组剖宫产率39.2%阴道出血量及新生儿窒息率各组间无明显差别。结 论 产程和分娩方式：产程和分娩方式：镇痛组与对照组比较，产妇活跃期、第一、二产程及总产程均有显著缩短，阴道分娩率明显增加，剖宫产率及缩宫素使用率明显下降。导乐组与PCEA组相比剖宫产率，缩宫素使用率更低。产后出血无明显差异。对产妇和新生儿影响对产妇和新生儿影响：镇痛组与对照组比较新生儿APGAR评分及羊水污染无明显差异。由此表明由此表明GT一4A分娩镇痛工作站在有效镇痛的同时可缩短产程，增加产妇对分娩的依从性，提高阴道分娩率，降低剖宫产率，且对母儿无不良影响。总之，GT一4A分娩镇痛工作站属非药物性镇痛，镇痛效果满意，增加了产妇对分娩的依从性和耐受性，同时加速产程进展，降低剖宫产率，对母儿无不良影响，操作安全简便。具有良好的社会效益与经济效益。