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1、 年 月 日 注：本表为A4横式，一式二份，县（区）纳税评估评审小组一份，税源管理部门一份。纳税评估情况报告 纳税人名称： 纳税人识别号：主管税务机关: 评估税种：评估所属期：文书编号：纳税评估情况报告 纳税人基本情况法人代表联系电话经营范围经营地址注册类型注册资金行业税务登记时间评估对象来源审核分析情况约谈举证情况调查核实情况纳税评估结果1、无问题2、有问题，自查补税3、有问题，移交稽查税款、滞纳金及罚款缴纳情况税款滞纳金罚款应补税额调整留抵税额（或弥补亏损额）实际入库评估人：负责人： 年 月 日本文书为A4竖式，一式一份，由实施纳税评估部门留存。纳税评估事项通知书 税评通 号 ：（纳税人识

2、别号： ）我局发现你单位 所属期履行纳税义务情况及有关涉税事项存在疑点 1、 2、 3、 依据总局纳税评估管理办法（试行）有关规定，现对你单位开展纳税评估，请认真开展自查，并按照约定时间进行举证说明、报送举证材料，根据情况接受税务机关的调查核实。 税务机关（签章）告知事项：如你单位因特殊困难不能按时接受税务约谈的，可向国税机关说明情况，经批准后延期进行。无正当理由拒绝或不配合纳税评估工作，移交稽查局处理。本文书为A4竖式，一式二份，纳税人、税源管理部门各一份。约谈举证记录约谈人被约谈人被约谈人职务约谈举证记录：举证资料名称单位数量页数被约谈人： （签字或盖章） 年 月 日本清单一式一份，由税务

3、机关存档。本表为A4竖式纳税评估文书五:调查核实记录调查核实记录核实地点核实时间核实人员实地核实记录： “核实人员”指税务机关调查核实人员。本表为A4竖式，一式一份，由税务机关存档。纳税人自查报告 年 月 日 编号：自查情况：税款、滞纳金缴纳（或调整留抵税额）情况及凭证号码：帐务调整情况及凭证号码：纳税人（章）： 法人代表签字：本表为A4竖式，一式一份，纳税人填写，税源管理部门留存。纳税评估转办单编号：经纳税评估分析，纳税人 （纳税人识别号： ）存在纳税疑点，未解除，现移交纸质资料 份共 页，请根据有关规定组织实施稽查或 。移交单位（章） 接收单位（章）移交人： 签收人：年 月 日 年 月 日本表为A4竖式，一式二份，移交单位和接收单位各一份。纳税评估移送反馈单 编号： 你单位移交编号为 移交单所列的疑点纳税人，我单位已办结，现将情况反馈如下：建议你单位在今后的征管工作中：反馈单位（章） 接收单位（章）反馈人：本文书为A4竖式，一式一份，税源管理部门留存。纳税评估工作台帐评估时期：企业名称处理意见处理结果反馈信息及日期1234567