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1、卫生部规划教材卫生部规划教材第第 七七 章章 脊柱区脊柱区编 者韦韦 力力徐徐文文坚坚广广 西西 医医 科科 大大 学学 解解 剖剖 教教 研研 室室青青岛岛大大学学医医学学院院附附属属医医院院放放射射科科目目 录录第一节第一节 概述概述 第二节第二节 脊柱区的应用解剖脊柱区的应用解剖 第三节第三节 脊柱区断面的解剖学特点脊柱区断面的解剖学特点 第四节第四节 脊柱区结构的断层影像学表现脊柱区结构的断层影像学表现 第五节第五节 脊柱区断面解剖及影像脊柱区断面解剖及影像 第一节第一节 概概 述述一、境界与分区一、境界与分区二、标志性结构二、标志性结构三、脊柱区结构的配布特点三、脊柱区结构的配布特点

2、一、境界与分区一、境界与分区上界：枕外隆凸、上项线上界：枕外隆凸、上项线上界：枕外隆凸、上项线上界：枕外隆凸、上项线下界：尾骨尖下界：尾骨尖下界：尾骨尖下界：尾骨尖两侧界：（上两侧界：（上两侧界：（上两侧界：（上下）斜方肌前缘、下）斜方肌前缘、下）斜方肌前缘、下）斜方肌前缘、三角肌后缘上份、腋后襞与胸壁交三角肌后缘上份、腋后襞与胸壁交三角肌后缘上份、腋后襞与胸壁交三角肌后缘上份、腋后襞与胸壁交界处、腋后线、髂嵴后份、髂后上界处、腋后线、髂嵴后份、髂后上界处、腋后线、髂嵴后份、髂后上界处、腋后线、髂嵴后份、髂后上棘至尾骨尖的连线。棘至尾骨尖的连线。棘至尾骨尖的连线。棘至尾骨尖的连线。分区：项段、

3、胸段、腰段、骶尾段分区：项段、胸段、腰段、骶尾段分区：项段、胸段、腰段、骶尾段分区：项段、胸段、腰段、骶尾段脊柱区脊柱区脊柱区脊柱区（vertebral regionvertebral region）是指脊柱及其后方、两侧软组织是指脊柱及其后方、两侧软组织是指脊柱及其后方、两侧软组织是指脊柱及其后方、两侧软组织所配布的区域。所配布的区域。所配布的区域。所配布的区域。项段项段项段项段胸段胸段胸段胸段腰段腰段腰段腰段骶尾段骶尾段骶尾段骶尾段二、标志性结构二、标志性结构1棘突棘突2骶管裂孔和骶角骶管裂孔和骶角 3尾骨尾骨 4髂嵴和髂后上棘髂嵴和髂后上棘 5肩胛冈和肩胛下角肩胛冈和肩胛下角6竖脊肌竖脊

4、肌 三、脊柱区的结构配布特点三、脊柱区的结构配布特点椎旁软组织椎旁软组织脊脊 柱柱位于中轴部位，是脊柱区的主体部分，可分为脊柱位于中轴部位，是脊柱区的主体部分，可分为脊柱前部、脊柱后部和两者间的椎管及其内容物等。前部、脊柱后部和两者间的椎管及其内容物等。附于脊柱的棘突和横突附于脊柱的棘突和横突,主要为脊柱周围肌。主要为脊柱周围肌。脊柱前部脊柱前部椎旁软组织椎旁软组织椎管及内容物椎管及内容物脊柱后部脊柱后部脊柱脊柱第二节脊柱区的应用解剖第二节脊柱区的应用解剖一、脊柱二、椎管及内容物三、脊柱静脉四、椎旁软组织一、脊一、脊 柱柱一般形态一般形态一般形态一般形态（一）椎骨（一）椎骨（一）椎骨（一）椎骨

5、椎体椎体椎体椎体 椎孔椎孔椎孔椎孔椎弓椎弓椎弓椎弓椎弓根、椎弓根、椎弓根、椎弓根、椎弓板及椎弓板及椎弓板及椎弓板及7 7 7 7个突起个突起个突起个突起（上、下关节突、横突和棘突）（上、下关节突、横突和棘突）（上、下关节突、横突和棘突）（上、下关节突、横突和棘突）椎弓峡部椎弓峡部pars interarticularis 为椎弓根与椎弓板移行部，由为椎弓根与椎弓板移行部，由于位于上、下关节突之间，故又称为关节突间部于位于上、下关节突之间，故又称为关节突间部 椎椎 体体椎弓根椎弓根椎弓板椎弓板椎椎弓弓棘棘 突突环状骺板环状骺板 椎椎 孔孔横横 突突上关节突上关节突下关节突下关节突椎弓峡部椎弓峡部

6、椎骨的构造椎骨的构造椎体：内大量骨松椎体：内大量骨松质，外为一层薄的质，外为一层薄的骨密质骨密质棘突：内大量骨棘突：内大量骨松质，外为一层松质，外为一层薄的骨密质薄的骨密质椎弓根、关节突和横椎弓根、关节突和横突主要是骨密质突主要是骨密质(二二二二)椎骨的连接椎骨的连接椎骨的连接椎骨的连接1 1椎体间连接椎体间连接 椎体借前纵韧带、后纵韧带和椎间盘相连椎体借前纵韧带、后纵韧带和椎间盘相连纤维环纤维环髓髓 核核前纵韧带前纵韧带后纵韧带后纵韧带下软骨板下软骨板椎间盘椎间盘上软骨板上软骨板椎间盘椎间盘 由髓核、纤维环、软骨板和由髓核、纤维环、软骨板和SharpeySharpey纤维环构成纤维环构成 髓

7、核髓核纤维环纤维环前纵韧带前纵韧带后纵韧带后纵韧带2椎弓间的连结椎弓间的连结 包括椎弓板间、棘突间和横突间的韧带及上、包括椎弓板间、棘突间和横突间的韧带及上、下关节突间的滑膜关节下关节突间的滑膜关节 关节突关节关节突关节黄韧带黄韧带椎间孔椎间孔棘间韧带棘间韧带棘上韧带棘上韧带黄韧带黄韧带关节突关节关节突关节棘间韧带棘间韧带棘上韧带棘上韧带椎间孔椎间孔 由椎骨的椎孔、骶骨的骶管和椎骨之间的骨连接共同构由椎骨的椎孔、骶骨的骶管和椎骨之间的骨连接共同构成的骨纤维管道成的骨纤维管道 二、椎管及内容物二、椎管及内容物1椎管壁的构成椎管壁的构成 前壁：椎体、椎间盘、后前壁：椎体、椎间盘、后 纵韧带纵韧带侧

8、壁：椎弓根、椎间孔侧壁：椎弓根、椎间孔后壁：椎板、黄韧带后壁：椎板、黄韧带 椎弓根椎弓根椎板椎板黄韧带黄韧带后纵韧带后纵韧带椎间孔椎间孔椎间盘椎间盘椎体椎体(一一)椎管椎管2 2 2 2椎管形态椎管形态椎管形态椎管形态 在横断面上椎管各段的形状及大小存在差异在横断面上椎管各段的形状及大小存在差异在横断面上椎管各段的形状及大小存在差异在横断面上椎管各段的形状及大小存在差异 颈段颈段 呈三角形呈三角形胸段胸段 呈圆形，以第呈圆形，以第46胸椎处最为狭窄。胸椎处最为狭窄。腰段腰段 形态不一形态不一第第1、2腰椎处腰椎处 多呈圆形或卵圆形多呈圆形或卵圆形第第3、4腰椎处腰椎处 多呈三角形多呈三角形第第

9、5腰椎处腰椎处 多呈三叶形多呈三叶形 椎管可分为中央椎管和侧椎管两部分，中央椎管主要是硬椎管可分为中央椎管和侧椎管两部分，中央椎管主要是硬椎管可分为中央椎管和侧椎管两部分，中央椎管主要是硬椎管可分为中央椎管和侧椎管两部分，中央椎管主要是硬脊膜囊占据的部位，侧椎管为神经根的通道。脊膜囊占据的部位，侧椎管为神经根的通道。脊膜囊占据的部位，侧椎管为神经根的通道。脊膜囊占据的部位，侧椎管为神经根的通道。腰神经通道腰神经通道:腰神经根从离开硬脊膜囊至椎间管外口需经腰神经根从离开硬脊膜囊至椎间管外口需经过一条骨性纤维管道，分为过一条骨性纤维管道，分为神经根管和椎间管两段。神经根管和椎间管两段。脊神经根脊神

10、经根硬脊膜囊硬脊膜囊侧椎管侧椎管中央椎管中央椎管盘黄间隙（位于椎间盘与黄韧带之间）盘黄间隙（位于椎间盘与黄韧带之间）上关节突旁沟（为上关节突内侧缘的浅沟）上关节突旁沟（为上关节突内侧缘的浅沟）侧隐窝（位于椎弓根内侧，是椎管最狭窄的部分）侧隐窝（位于椎弓根内侧，是椎管最狭窄的部分）椎弓根下沟（位于椎弓根内下缘与椎间盘之间）椎弓根下沟（位于椎弓根内下缘与椎间盘之间）黄韧带神经根管狭窄处：神经根管狭窄处：黄韧带黄韧带椎间盘椎间盘上关节突上关节突下关节突下关节突侧隐窝侧隐窝(二二二二)脊髓脊髓脊髓脊髓位于硬脊膜囊内，为前后稍位于硬脊膜囊内，为前后稍扁的圆柱形，其各段大小和扁的圆柱形，其各段大小和外形不

11、同外形不同 脊髓节段与椎骨对应关系脊髓节段与椎骨对应关系上段颈髓上段颈髓上段颈髓上段颈髓(C(C(C(C1 1 1 14 4 4 4)与同序数椎骨同高与同序数椎骨同高与同序数椎骨同高与同序数椎骨同高下段颈髓下段颈髓下段颈髓下段颈髓(C(C(C(C5 5 5 58 8 8 8)和上段胸髓和上段胸髓和上段胸髓和上段胸髓(T(T(T(T1 1 1 14 4 4 4)较较较较同序数椎骨高一个椎体同序数椎骨高一个椎体同序数椎骨高一个椎体同序数椎骨高一个椎体中段胸髓中段胸髓中段胸髓中段胸髓(T(T(T(T5 5 5 58 8 8 8)较同序数椎骨高较同序数椎骨高较同序数椎骨高较同序数椎骨高2 2 2 2个

12、个个个椎体椎体椎体椎体下段胸髓下段胸髓下段胸髓下段胸髓(T(T(T(T9 9 9 912121212)较同序数椎骨高较同序数椎骨高较同序数椎骨高较同序数椎骨高3 3 3 3个个个个椎体椎体椎体椎体腰髓（腰髓（腰髓（腰髓（L L L L1 1 1 15 5 5 5）平对第）平对第）平对第）平对第10101010、11111111胸椎胸椎胸椎胸椎骶、尾髓（骶、尾髓（骶、尾髓（骶、尾髓（S S S S1 1 1 15 5 5 5、CoCoCoCo）平对第）平对第）平对第）平对第12121212胸椎胸椎胸椎胸椎和第和第和第和第1 1 1 1腰椎。腰椎。腰椎。腰椎。(三三)脊髓被膜及被膜间脊髓被膜及被膜

13、间隙隙 n n脊髓被膜（外脊髓被膜（外脊髓被膜（外脊髓被膜（外内）：硬脊膜、蛛网膜和软脊膜内）：硬脊膜、蛛网膜和软脊膜内）：硬脊膜、蛛网膜和软脊膜内）：硬脊膜、蛛网膜和软脊膜n n被膜间隙（外被膜间隙（外被膜间隙（外被膜间隙（外内）：硬膜外隙、硬膜下隙、蛛网膜下隙内）：硬膜外隙、硬膜下隙、蛛网膜下隙内）：硬膜外隙、硬膜下隙、蛛网膜下隙内）：硬膜外隙、硬膜下隙、蛛网膜下隙硬脊膜硬脊膜蛛网膜蛛网膜软脊膜软脊膜硬膜外隙硬膜外隙硬膜下隙硬膜下隙蛛网膜下隙蛛网膜下隙三、脊柱静脉三、脊柱静脉1 1椎外静脉丛：椎外前静脉丛和椎外后静脉丛椎外静脉丛：椎外前静脉丛和椎外后静脉丛2 2椎内静脉丛：椎内前静脉丛和椎

14、内后静脉丛椎内静脉丛：椎内前静脉丛和椎内后静脉丛 3 3椎间静脉椎间静脉 4.4.椎体静脉椎体静脉 5 5脊髓静脉脊髓静脉 椎体静脉椎体静脉椎间静脉椎间静脉椎内前静脉丛椎内前静脉丛椎内后静脉丛椎内后静脉丛椎外前静脉丛椎外前静脉丛椎外后静脉丛椎外后静脉丛椎内后静脉丛椎内后静脉丛椎间静脉椎间静脉椎内前静脉丛椎内前静脉丛椎体静脉椎体静脉脊髓前正中静脉脊髓前正中静脉脊髓后正中静脉脊髓后正中静脉四、椎旁软组织四、椎旁软组织 脊柱周围的软组织主要位于脊柱的两侧和后方，由浅入深脊柱周围的软组织主要位于脊柱的两侧和后方，由浅入深脊柱周围的软组织主要位于脊柱的两侧和后方，由浅入深脊柱周围的软组织主要位于脊柱的两

15、侧和后方，由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌层、血管神经等软组织。依次为皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌层、血管神经等软组织。依次为皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌层、血管神经等软组织。依次为皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌层、血管神经等软组织。皮肤皮肤浅筋膜浅筋膜深筋膜深筋膜肌肌椎体椎体脊神经根脊神经根脊髓脊髓第三节第三节 脊柱区结构的断面解剖学特点脊柱区结构的断面解剖学特点1.1.1.1.经椎弓根的横断层面经椎弓根的横断层面经椎弓根的横断层面经椎弓根的横断层面 断面经过的部位：椎弓根断面经过的部位：椎弓根主要特征：椎管为完整性骨环，由椎体、椎弓根和椎弓板构成主要特征：椎管为完整性骨环，由椎体、椎弓根和椎弓板构

16、成 颈椎胸椎腰椎2.2.2.2.经椎体下部的横断层面经椎体下部的横断层面经椎体下部的横断层面经椎体下部的横断层面 断面经过的部位：椎弓根下方的椎体断面经过的部位：椎弓根下方的椎体主要特征：椎管为不完整的骨性环，其断开处为椎间孔上部。主要特征：椎管为不完整的骨性环，其断开处为椎间孔上部。经过不同部位的椎间孔上部的结构不同，颈段主要为椎间静脉，经过不同部位的椎间孔上部的结构不同，颈段主要为椎间静脉，胸、腰段主要为脊神经根。胸、腰段主要为脊神经根。颈段胸段腰段脊神经节脊神经节3.3.经椎间盘的横断层面经椎间盘的横断层面经椎间盘的横断层面经椎间盘的横断层面 断面经过的部位：椎间盘断面经过的部位：椎间盘主要特征：椎管呈不完整的骨性环，其断开处为椎间孔下部，主要特征：椎管呈不完整的骨性环，其断开处为椎间孔下部，不同部位椎间孔下部经过的结构不同，颈段主要为脊神经根，不同部位椎间孔下部经过的结构不同，颈段主要为脊神经根，胸腰段主要为椎间静脉。胸腰段主要为椎间静脉。颈段胸段腰段椎间盘 椎间盘 椎间盘 脊神经节4.4.经脊柱正中的矢状层面经脊柱正中的矢状层面经脊柱正中的矢状层面经脊柱正中的矢状层面 通过部