胸部按压及人工呼吸.ppt

1、四川大学心理健康教育中心常用急救知识常用急救知识四川大学华西医院四川大学华西医院 急诊科急诊科四川大学心理健康教育中心20-2目录目录n n基本生命支持基本生命支持n n创伤现场急救技能创伤现场急救技能四川大学心理健康教育中心基本生命支持基本生命支持(BLS)四川大学心理健康教育中心资料来源资料来源http:/www.circulationaha.org2010年国际心肺复苏指南年国际心肺复苏指南四川大学心理健康教育中心真实案例真实案例 某高校学生，王某，男，某高校学生，王某，男，21岁。某日下晚自习岁。某日下晚自习后，在教室外与同学嬉闹过程中突然晕倒后，在教室外与同学嬉闹过程中突然晕倒 众多

2、同学围观，惊慌失措众多同学围观，惊慌失措 老师和同学将王某迅速送往医院老师和同学将王某迅速送往医院 医生发现王某心跳呼吸已停止医生发现王某心跳呼吸已停止四川大学心理健康教育中心成人生命链成人生命链 立即识别心立即识别心脏骤停与启脏骤停与启动急救系统动急救系统尽早心肺复尽早心肺复苏，胸部按苏，胸部按压为重压为重快速除颤快速除颤有效高级生命支持心脏骤停后治疗基本生命支持基本生命支持四川大学心理健康教育中心立即识别心脏骤停立即识别心脏骤停启动急救系统启动急救系统 确认环境安全确认环境安全四川大学心理健康教育中心 确认环境安全确认环境安全 检查反应和呼吸检查反应和呼吸立即识别心脏骤停立即识别心脏骤停启

3、动急救系统启动急救系统 四川大学心理健康教育中心地点地点事件事件患者情况患者情况联系方式联系方式接受电话指导接受电话指导 确认环境安全确认环境安全 检查反应和呼吸检查反应和呼吸 启动急救系统启动急救系统立即识别心脏骤停立即识别心脏骤停启动急救系统启动急救系统 四川大学心理健康教育中心 尽早心肺复苏尽早心肺复苏 确认环境安全确认环境安全 检查反应和呼吸检查反应和呼吸 启动急救系统启动急救系统立即识别心脏骤停立即识别心脏骤停启动急救系统启动急救系统 四川大学心理健康教育中心两乳头连线中点两乳头连线中点部位部位部位部位尽早心肺复苏尽早心肺复苏 胸部按压胸部按压四川大学心理健康教育中心十指相扣，指尖上

4、翘十指相扣，指尖上翘手法手法手法手法尽早心肺复苏尽早心肺复苏 胸部按压胸部按压四川大学心理健康教育中心至少至少5 5厘米厘米至少至少100100次次/分分深度深度深度深度频率频率频率频率手臂垂手臂垂直于胸直于胸尽早心肺复苏尽早心肺复苏 胸部按压胸部按压四川大学心理健康教育中心胸廓完全回弹胸廓完全回弹Page 14注意注意注意注意尽量减少中断尽量减少中断注意注意注意注意掌根不离胸掌根不离胸尽早心肺复苏尽早心肺复苏 胸部按压胸部按压四川大学心理健康教育中心仰头抬颏法开放气道仰头抬颏法开放气道尽早心肺复苏尽早心肺复苏 人工呼吸人工呼吸四川大学心理健康教育中心吹气时：吹气时：捏闭患者鼻腔捏闭患者鼻腔口

5、要完全封闭患者口唇口要完全封闭患者口唇尽早心肺复苏尽早心肺复苏 人工呼吸人工呼吸四川大学心理健康教育中心l每次吹气时间：每次吹气时间：1 1秒钟以上秒钟以上l每次吹气量：能引起胸廓起伏每次吹气量：能引起胸廓起伏尽早心肺复苏尽早心肺复苏 人工呼吸人工呼吸四川大学心理健康教育中心l胸部按压胸部按压3030次后人工呼吸次后人工呼吸2 2次（一个循环次（一个循环 30:230:2）l如有两名以上施救者，每如有两名以上施救者，每5 5个循环轮换按压和吹气人员个循环轮换按压和吹气人员尽早心肺复苏尽早心肺复苏 胸部按压和人工呼吸配合胸部按压和人工呼吸配合302四川大学心理健康教育中心不论心肺复苏进行到什么阶

6、段，只要自动体外不论心肺复苏进行到什么阶段，只要自动体外除颤仪（除颤仪（AEDAED）到达现场，应立即使用）到达现场，应立即使用AEDAED。快速除颤快速除颤四川大学心理健康教育中心快速除颤快速除颤四川大学心理健康教育中心打开电源打开电源 快速除颤快速除颤 AED除颤流程除颤流程四川大学心理健康教育中心将电极片贴至患者胸部将电极片贴至患者胸部 快速除颤快速除颤 AED除颤流程除颤流程四川大学心理健康教育中心将电极片插头将电极片插头插入插入AEDAED 快速除颤快速除颤 AED除颤流程除颤流程四川大学心理健康教育中心lAEDAED自动分析心律，语音提示自动分析心律，语音提示是否除颤是否除颤l如需

7、除颤，按除颤键如需除颤，按除颤键除颤时注意：除颤时注意：Everybody Clear！快速除颤快速除颤 AED除颤流程除颤流程四川大学心理健康教育中心除颤后立即恢复徒手除颤后立即恢复徒手CPR2分钟后再检查脉搏和心律分钟后再检查脉搏和心律CPRCPRCPR2min（5 cycles）CPR 快速除颤快速除颤 AED除颤流程除颤流程四川大学心理健康教育中心成人成人BLSBLS流程流程 四川大学心理健康教育中心视频视频四川大学心理健康教育中心大家来找茬儿四川大学心理健康教育中心创伤现场急救技能创伤现场急救技能四川大学心理健康教育中心l指压止血法指压止血法l加压包扎止血法加压包扎止血法l止血带止血

8、法止血带止血法 止止 血血四川大学心理健康教育中心指压止血法指压止血法n手指压迫出血部手指压迫出血部位近端的动脉，位近端的动脉，使其闭塞而止血使其闭塞而止血四川大学心理健康教育中心 不同出血部位的指压法不同出血部位的指压法不同出血部位的指压法不同出血部位的指压法颞动脉压迫法颞动脉压迫法1面动脉压迫法面动脉压迫法2肱动脉压迫法肱动脉压迫法3尺桡动脉压迫法尺桡动脉压迫法4指动脉压迫法指动脉压迫法5股动脉压迫法股动脉压迫法6四川大学心理健康教育中心l用于头部发际范围内用于头部发际范围内及前额、颞部的出血及前额、颞部的出血l一手固定伤员头部，一手固定伤员头部，另一手压迫耳屏前方另一手压迫耳屏前方凹陷处

9、凹陷处指压止血法指压止血法颞动脉压迫法颞动脉压迫法四川大学心理健康教育中心l用于颌部及颜面部的出用于颌部及颜面部的出血血l一手固定伤员头部，另一手固定伤员头部，另一手压迫下颌角前上方一手压迫下颌角前上方约约1.51.5厘米处厘米处指压止血法指压止血法面动脉压迫法面动脉压迫法四川大学心理健康教育中心l用于手、前臂及上臂用于手、前臂及上臂中或远端出血中或远端出血l一手握住并外展外旋一手握住并外展外旋患肢，另一手压迫肱患肢，另一手压迫肱二头肌内侧沟搏动处二头肌内侧沟搏动处指压止血法指压止血法肱动脉压迫法肱动脉压迫法四川大学心理健康教育中心l本法用于手部的出血本法用于手部的出血l双手拇指分别在腕横双手

10、拇指分别在腕横纹上方肌腱两侧动脉纹上方肌腱两侧动脉搏动处垂直压迫搏动处垂直压迫指压止血法指压止血法尺桡动脉压迫法尺桡动脉压迫法四川大学心理健康教育中心l用于手指出血用于手指出血 l两手指分别压迫指根两手指分别压迫指根部两侧部两侧指压止血法指压止血法指动脉压迫法指动脉压迫法四川大学心理健康教育中心l用于大腿、小腿或足用于大腿、小腿或足部的出血部的出血l两手拇指重叠放在腹两手拇指重叠放在腹股沟韧带中点稍下方、股沟韧带中点稍下方、大腿根部搏动处用力大腿根部搏动处用力垂直向下压迫垂直向下压迫指压止血法指压止血法股动脉压迫法股动脉压迫法四川大学心理健康教育中心加压包扎止血法加压包扎止血法用绷带或辅料等直

11、接用绷带或辅料等直接压迫出血部位而达到压迫出血部位而达到止血目的止血目的四川大学心理健康教育中心操作要点：操作要点：l检查伤口有无异物。检查伤口有无异物。l用足够厚的敷料覆盖伤口，用足够厚的敷料覆盖伤口，敷料要超过伤口至少敷料要超过伤口至少3cm3cml用绷带、三角巾等加压环形用绷带、三角巾等加压环形或螺旋形包扎或螺旋形包扎加压包扎止血法加压包扎止血法四川大学心理健康教育中心l加压包扎止血时压力要足够，以伤口敷料无明加压包扎止血时压力要足够，以伤口敷料无明显渗血为度。显渗血为度。l四肢创伤加压包扎止血后应适当抬高肢体，以四肢创伤加压包扎止血后应适当抬高肢体，以减轻水肿和出血。减轻水肿和出血。l

12、伤口内有碎骨片时，禁用此法，以伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤免加重损伤注注 意意四川大学心理健康教育中心止血带止血法止血带止血法 n四肢较大动脉出血时救命的重要手段四肢较大动脉出血时救命的重要手段n用于其他止血方法不能奏效时用于其他止血方法不能奏效时n使用不当可出现肢体缺血、坏死，以及急使用不当可出现肢体缺血、坏死，以及急性肾功能衰竭等严重并发症性肾功能衰竭等严重并发症 四川大学心理健康教育中心常用止血带常用止血带l橡皮管、气压止血带、弹性绷带橡皮管、气压止血带、弹性绷带l现场可用布条加绞棒替代（绞紧止血法）现场可用布条加绞棒替代（绞紧止血法）四川大学心理健康教育中心绞紧止血法绞紧止

13、血法l加好衬垫后加好衬垫后l布条缠绕、打结布条缠绕、打结l以短棒（筷子、铅笔等）以短棒（筷子、铅笔等）插入并旋转绞紧至停止插入并旋转绞紧至停止出血出血l再将短棒另一端捆绑固再将短棒另一端捆绑固定定四川大学心理健康教育中心l止血带不宜直接结扎在皮肤上止血带不宜直接结扎在皮肤上(加垫加垫)l伤口的近端伤口的近端l上肢在上臂的上上肢在上臂的上1 13 3处处l下肢在大腿中部下肢在大腿中部l松紧适度（停止出血或远端动脉搏动消失）松紧适度（停止出血或远端动脉搏动消失）注注 意意四川大学心理健康教育中心l时间尽量短（防止远端肢体缺血坏死）时间尽量短（防止远端肢体缺血坏死）l每隔每隔40405050分钟松解

14、一次分钟松解一次l松解松解1 13 3分钟后，在比原部位稍低平面重扎分钟后，在比原部位稍低平面重扎l标记时间标记时间 注注 意意四川大学心理健康教育中心 包包 扎扎n外伤现场应急处理的重要措施之一外伤现场应急处理的重要措施之一n目的目的l压迫止血压迫止血l保护伤口保护伤口l减少污染减少污染l减轻疼痛减轻疼痛l固定敷料和夹板固定敷料和夹板四川大学心理健康教育中心包扎的材料包扎的材料l绷带绷带l敷料敷料l就地取材：身边干净的毛巾、就地取材：身边干净的毛巾、头巾、手帕、衣服、丝袜、围头巾、手帕、衣服、丝袜、围巾等巾等四川大学心理健康教育中心常用包扎方法常用包扎方法n环形包扎法环形包扎法n螺旋包扎法螺

15、旋包扎法四川大学心理健康教育中心环形包扎法环形包扎法n用于短小伤口用于短小伤口n操作要点操作要点l将绷带作环形缠绕将绷带作环形缠绕l第一圈作环绕稍呈斜形，第二第一圈作环绕稍呈斜形，第二圈将第一圈斜出的一角压于环圈将第一圈斜出的一角压于环形圈内形圈内l最后环绕数周用胶布或别针固最后环绕数周用胶布或别针固定定四川大学心理健康教育中心螺旋包扎法螺旋包扎法n用于较长较大伤口用于较长较大伤口n操作要点操作要点l第一圈与第二圈同环形包扎法第一圈与第二圈同环形包扎法l从第三圈开始将绷带作螺旋形从第三圈开始将绷带作螺旋形向上缠绕，每绕一圈重叠向上缠绕，每绕一圈重叠1/31/31/21/2四川大学心理健康教育中

16、心固固 定定四川大学心理健康教育中心固定材料固定材料l l夹板、颈托等夹板、颈托等夹板、颈托等夹板、颈托等l l就地取材，如木棍、竹片就地取材，如木棍、竹片就地取材，如木棍、竹片就地取材，如木棍、竹片l l患者自身健康的肢体患者自身健康的肢体患者自身健康的肢体患者自身健康的肢体四川大学心理健康教育中心l患肢表面放置衬垫患肢表面放置衬垫l选作合适的小夹板置于患肢腹、选作合适的小夹板置于患肢腹、背侧背侧l外捆以四或五道布带，松紧度外捆以四或五道布带，松紧度宜保持上、下能移动厘米宜保持上、下能移动厘米夹板固定方法夹板固定方法四川大学心理健康教育中心l暴露患肢充分，便于观察末梢循环暴露患肢充分，便于观察末梢循环 l夹板位置放置正确夹板位置放置正确(避免直接放置在骨胳表面避免直接放置在骨胳表面)l适当垫高患肢，以利肿胀消退适当垫高患肢，以利肿胀消退 、减少出血、减少出血l夹板固定后要随时观察远端血供情况夹板固定后要随时观察远端血供情况注注 意意四川大学心理健康教育中心现场固定现场固定四川大学心理健康教育中心以自身身体作为固定材料以自身身体作为固定材料四川大学心理健康教育中心搬搬 运运四川大学心理