胃肠道钡餐检查的操作规范.ppt

1、Rui Rui Jin Hospital,SSMUJin Hospital,SSMU胃肠道钡餐检查的胃肠道钡餐检查的操作规范操作规范Rui Rui Jin Hospital,SSMUJin Hospital,SSMU 近年来影像医学发展很快，特别是多层CT和高场MR。如64排的多层CT和3.0T的MR已应用于临床，使胃肠道的影像学检查有了很大的进展。Rui Rui Jin Hospital,SSMUJin Hospital,SSMU 内镜和超声内镜检查不但用于胃肠道病变的诊断，还可用于某些病变的治疗，其直观、清晰，假阳性率很低，对粘膜发生的病变检出率高。超声内镜还可用于粘膜下病变的检测及肿瘤的

2、分期。Rui Rui Jin Hospital,SSMUJin Hospital,SSMU 虽然CT和MR进展很快，在胃肠道病变的检测中有了很多新的应用，但胃肠道钡餐检查仍是胃肠道病变最常用的影像学检测方法。Rui Rui Jin Hospital,SSMUJin Hospital,SSMU 胃肠钡餐检查显示胃肠道的大体解剖形态有其优势，并可进行动态和功能观察，和内镜检查有很好的互补作用。高质量的上消化道钡剂检查和内镜相比，两者诊断的正确性非常接近。Rui Rui Jin Hospital,SSMUJin Hospital,SSMU胃肠道钡剂检查的规范化有利于 提高胃肠钡剂检查的质量 提高检查

3、的效率 节约人力、物质和其他各种资源 使各种统计数据更为准确和可靠数字化图像的重建数字化图像的重建Rui Rui Jin Hospital,SSMUJin Hospital,SSMU钡剂的浓度180250 W/V钡剂的量200ml胃肠道双对比检查用钡Rui Rui Jin Hospital,SSMUJin Hospital,SSMU 检查前空腹 对于有幽门梗阻的病人，应在检查前一天晚上置入胃管给予引流病人的准备Rui Rui Jin Hospital,SSMUJin Hospital,SSMU于检查前35分钟给予低张药物 654-21020mg 胰高糖素0.51mg*应注意低张药物的禁忌症关于

4、低张Rui Rui Jin Hospital,SSMUJin Hospital,SSMU 病人在检查时先给予适量产气粉，使胃腔有适当的充胀，然后给予吞服钡剂并在透视下观察，并按一定的顺序进行观察和摄片。Rui Rui Jin Hospital,SSMUJin Hospital,SSMU常用的上消化道钡剂检查摄片体位Rui Rui Jin Hospital,SSMUJin Hospital,SSMU食管双对比相（站立左右前斜位）食管充盈相或粘膜相（站立左右前斜位）胃双对比相（仰卧左前斜位）胃双对比相（仰卧右前斜位）胃体、胃窦充盈相（俯卧位）胃底、贲门双对比相（左前斜位）Rui Rui Jin H

5、ospital,SSMUJin Hospital,SSMU胃底、贲门双对比相（右前斜位）十二指肠球和圈充盈相十二指肠球和圈双对比相十二指肠球和胃窦部加压相全胃充盈相（半卧位、立位）不同角度的全胃充盈相或作加压Rui Rui Jin Hospital,SSMUJin Hospital,SSMU各标准体位图像食管双对比相（站立右前斜位）食管充盈相或粘膜相（站立右前斜位）胃双对比相（仰卧右前斜位）胃双对比相（仰卧左前斜位）胃体、胃窦充盈相（俯卧位）胃底、贲门双对比相（右前斜位）胃底、贲门双对比相（左前斜位）十二指肠球和圈充盈相十二指肠球和圈双对比相十二指肠球部及胃窦部加压相全胃充盈相（站立位）Rui

6、 Rui Jin Hospital,SSMUJin Hospital,SSMU胃粘膜纹增粗胃粘膜脱垂多发小的糜烂灶胃内分泌物明显增多胃炎和胃窦炎的X线表现Rui Rui Jin Hospital,SSMUJin Hospital,SSMU胃息肉单发 环圈征及类圆形多发充盈缺损Rui Rui Jin Hospital,SSMUJin Hospital,SSMU向腔外凸出的龛影小的钡斑征小的环圈征粘膜纹纠集胃溃疡Rui Rui Jin Hospital,SSMUJin Hospital,SSMU隆起型（I型）浅表型（IIa、IIb、IIc）凹陷型（III型）早期胃癌早期胃癌早期胃癌早期胃癌早期胃癌

7、男，男，男，男，78787878岁。反复中上腹饱胀半年岁。反复中上腹饱胀半年岁。反复中上腹饱胀半年岁。反复中上腹饱胀半年低分化腺癌低分化腺癌低分化腺癌低分化腺癌女，女，女，女，6060岁。反复上腹部岁。反复上腹部岁。反复上腹部岁。反复上腹部疼痛疼痛疼痛疼痛22年，加重年，加重年，加重年，加重33月月月月胃角前壁胃角前壁胃角前壁胃角前壁溃疡型溃疡型溃疡型溃疡型CACA男，男，男，男，5656岁。胃镜提示岁。胃镜提示岁。胃镜提示岁。胃镜提示胃窦黏膜肥厚性病变胃窦黏膜肥厚性病变胃窦黏膜肥厚性病变胃窦黏膜肥厚性病变胃窦部低分化印戒细胞癌胃窦部低分化印戒细胞癌胃窦部低分化印戒细胞癌胃窦部低分化印戒细胞癌

8、女，女，女，女，4242岁。反复中上岁。反复中上岁。反复中上岁。反复中上腹疼痛腹疼痛腹疼痛腹疼痛11月伴恶性、呕月伴恶性、呕月伴恶性、呕月伴恶性、呕吐吐吐吐Rui Rui Jin Hospital,SSMUJin Hospital,SSMU隆起型（Borrmann I型）局限溃疡型（Borrmann II型）浸润溃疡型（Borrmann III型）浸润型（Borrmann IV型）进展型胃癌Rui Rui Jin Hospital,SSMUJin Hospital,SSMU球部变形球内龛影十二指肠溃疡Rui Rui Jin Hospital,SSMUJin Hospital,SSMU腔内型腔内

9、腔外型腔外型胃和十二指肠的间质瘤Rui Rui Jin Hospital,SSMUJin Hospital,SSMUCTCTCTCT平扫平扫平扫平扫CTCTCTCT增强增强增强增强胃粘膜下肿块-GSITRui Rui Jin Hospital,SSMUJin Hospital,SSMU胃肠道的CT检查 检查前应作适当的准备，如胃的检查应空腹，结肠应作肠道准备，小肠应服一定量稀释的造影剂。Rui Rui Jin Hospital,SSMUJin Hospital,SSMU目前胃肠道CT检查主要用于恶性肿瘤的分期和术前评估腔内、壁内、腔外肿瘤的鉴别肿瘤手术后或其它治疗后的随访T1N0M0 AT2N1M0 CT3N2M0 AT3N2M0BT4N3M0 BT4N3M0 CRui Rui Jin Hospital,SSMUJin Hospital,SSMUCT的进展电子束CT和多层螺旋CT三维重建和多平面重建CT血管造影CT仿真内镜CT的功能性成像图像的储存和传输立体图像的组合Rui Rui Jin Hospital,SSMUJin Hospital,SSMU肝硬化食道胃底静脉曲张肝硬化食道胃底静脉曲张门脉高压侧枝循环开放门脉高压侧枝循环开放Rui Rui Jin Hospital,SSMUJin Hospital,SSMU