肌内效贴在运动损伤中的应用.pptx

1、华山医院运动医学与关节镜外科华山医院运动医学与关节镜外科复复 旦旦 大大 学学 运运 动动 医医 学学 中中 心心肌内效肌内效贴在运动损伤中的应用贴在运动损伤中的应用 复旦大学运动医学中心个人简介个人简介个人简介个人简介专业经历：复旦大学附属华山医院运动医学科擅长膝、肩、踝各大关节镜微创手术治疗，冲击波及软组织运动损伤康复治疗中国研究型医院学会冲击波医学专业委员会，青年委员国际膝关节骨科运动医学协会（ISAKOS）ActiveMemberEMS放散状冲击波治疗中国区培训讲师相关经历：国际滑联短道速滑及滑样花冰系列大奖赛上海站首席医务官（CMO）2012国际滑联短道速滑世界锦标赛首席医务官（CM

2、O）2015国际滑联花样滑冰世界锦标赛首席医务官（CMO）国际田联黄金/钻石上海大奖赛首席医务官（CMO）国际汽联WEC中国大奖赛首席医务官（CMO）国际汽联F1中国大奖赛医疗副主管 复旦大学运动医学中心 复旦大学运动医学中心运动损伤的特点运动损伤的特点关关节软组织损伤多多关关节骨骨组织劳损、骨折、脱位、骨折、脱位肌肉肌腱肌肉肌腱软组织疲疲劳、拉、拉伤、断裂、断裂常常见损伤：肌肉：肌肉、肌腱、肌腱、韧带、软骨、骨、关关节过度使用（度使用（Overuse）复旦大学运动医学中心运动损伤的类型运动损伤的类型急性急性损伤猛烈外力作用猛烈外力作用骨折、扭骨折、扭伤、脱位、脱位、拉拉伤慢性慢性损伤过度使用

3、（度使用（Overuse），），长时间重复某一特定重复某一特定动作作肌肉肌肉劳损、腱病、止点型腱病、腱病、止点型腱病（末端病）（末端病）开放开放伤和和闭合合伤硬硬组织和和软组织部部 复旦大学运动医学中心肌肉肌腱特征解剖学上的起止点解剖学上的起止点多多头、大小、大小运运动方式、功能方式、功能止点止点起点收起点收缩专业与与业余区余区别 复旦大学运动医学中心运动损伤的治疗运动损伤的治疗按摩按摩治治疗性性训练（伸展及肌力（伸展及肌力训练）物理治物理治疗：超声波、中：超声波、中频冲冲击波波运运动贴扎：支持扎：支持带（白（白贴）、）、肌内效肌内效贴护具和支具具和支具关关节镜微微创手手术 复旦大学运动医学中

4、心肌内效贴肌内效贴日本人Dr.Kenzo Kase 于1973年发明起于日本，流行欧美运动员、运动人群没有药物弹性与人皮肤接近大于140%，防泼水、透气利用贴布与皮肤作用使用简便，较白贴容易 复旦大学运动医学中心肌内效贴的应用肌内效贴的应用运运动损伤肌肉肌肉劳损、拉、拉伤肌腱炎症、腱病肌腱炎症、腱病关关节扭扭伤、肿胀肌内肌内贴作用作用支持、加支持、加强放松放松减少炎症反减少炎症反应缓解疼痛解疼痛减减轻水水肿改善循改善循环运运动防防护肌肉肌肉损伤史、反史、反复复训练肌腱肌腱牵拉拉过多多关关节扭扭伤史史 复旦大学运动医学中心运动损伤贴扎的思维模式运动损伤贴扎的思维模式贴扎目的或损伤判断排列出肌内贴

5、可以解决的症状如疼痛、肿胀、活动受限等解剖及临床知识贴扎技巧运用手法、物理治疗等预期效果判断整体问题思考临床疗效 复旦大学运动医学中心我们一起来感受一下肌内贴布我们一起来感受一下肌内贴布请您剪下两块一样长短的贴布一条不拉张力贴到左手背上一条拉40%的张力贴到右手背上体会一下两者的区别 复旦大学运动医学中心弹性贴布的原理及应用弹性贴布的原理及应用贴布本身的力量贴布本身的力量弹力：向心力，物体抵抗外力恢复原来状态的力量张力：离心力，物体受外力时，接触面产生垂直作用的力粘合力：贴布背胶附着于皮肤上的力背胶太粘易过敏、缺乏横向力，稳定性好背胶不粘不易提拉皮肤，稳定性较差背胶过期容易有残胶、易过敏 复旦

6、大学运动医学中心弹性贴布的原理及应用弹性贴布的原理及应用贴布作用于皮肤产生的力贴布作用于皮肤产生的力拉力：贴布弹性回缩力牵拉皮肤产生的力可以影响皮肤及筋膜走行应力：贴布接触皮肤产生的单位面积上垂直对抗力可以上下稳定筋膜切力：单位面积上的橫向力可以牵动皮肤皱褶方向 复旦大学运动医学中心弹性贴布的原理及应用弹性贴布的原理及应用使用前使用後 复旦大学运动医学中心贴扎前准备贴扎前准备 复旦大学运动医学中心贴扎技巧（四步法）贴扎技巧（四步法）l体位摆放：中立位、延长位l贴布量材长度依量形状剪裁：I形、Y形、X形、O形、爪形l皮肤的清理l贴布操作：固定点及方向选择，张力控制 复旦大学运动医学中心贴扎贴扎技

7、巧技巧l保持贴扎皮肤清洁l酒精或快干消毒液，喷雾为佳l必要时剔除毛发，常备一把剔毛刀l尽量避开伤口l及时更换贴布，避免残胶、感染、过敏皮肤处理皮肤处理 复旦大学运动医学中心贴扎贴扎技巧技巧固定点弹力方向贴布形状贴布形状 复旦大学运动医学中心贴扎贴扎技巧技巧贴布使用技术贴布使用技术减少手的触碰尽量1次完成，不超过2次四角减成圆弧形如掀起，剪除边角体位摆放体位摆放正常功能位软组织延长位软组织短缩位 复旦大学运动医学中心贴扎贴扎技巧技巧贴布拉力控制贴布拉力控制自然自然拉力拉力 淋巴消肿贴法淋巴消肿贴法 0-10%0-10%肌肉贴布肌肉贴布 10%10%中度拉力中度拉力 筋膜纠正筋膜纠正 10-20%

8、10-20%软组织支持软组织支持 20-30%20-30%疤痕重塑疤痕重塑 30%30%极限极限拉力拉力 关节固定关节固定 30%30%uu当拉力超过当拉力超过 30%30%以上，会出现类似白贴的机械力，以上，会出现类似白贴的机械力，随着拉力增加，弹性作用力逐渐减小并消失。随着拉力增加，弹性作用力逐渐减小并消失。uu并非拉力越大越好并非拉力越大越好uu初学者采用自然拉力较宜初学者采用自然拉力较宜 复旦大学运动医学中心基本基本贴扎方法贴扎方法1、消肿：急性早期，消除水肿根据血液、淋巴回流方向爪形贴布2、放松：急性期，损伤恢复根据肌肉起止点，固定在止点，止点起点（IG）Y形、I形贴布 复旦大学运动

9、医学中心基本基本贴扎方法贴扎方法3、加强：慢性期、提高活动能力、预防根据肌肉起止点，固定在起点，起点止点（G I）Y形、I形贴布4、痛点提高：缓解疼痛疼痛部位X形贴布简单：处理损伤，单一加强简单：处理损伤，单一加强复杂：多种联合应用，多肌群复杂：多种联合应用，多肌群 复旦大学运动医学中心常见问题常见问题l l多久需要多久需要更更换？流汗或？流汗或沾沾水水如何如何处理理？l l过敏性皮敏性皮肤肤可否使用？可否使用？l l贴完完后后，可否再，可否再继续做做理理疗？运运动？l l贴布若有部份掀起，要如何布若有部份掀起，要如何处理理？l l贴扎扎部位是否要先剔除毛部位是否要先剔除毛发？l l不同不同颜

10、色色的的贴布，作用相同？布，作用相同？复旦大学运动医学中心运动损伤各运动损伤各论论 复旦大学运动医学中心颈肩部颈肩部斜方肌拉伤斜方肌拉伤解剖走行收缩方向：止-起贴扎要点：对侧倾斜下方延长 复旦大学运动医学中心颈肩部颈肩部落枕落枕与斜方肌组合贴法 复旦大学运动医学中心颈肩部颈肩部三角肌拉伤三角肌拉伤注意活动走行方向根据肌肉体积可选用I 型贴布中间束可增加一条 复旦大学运动医学中心颈肩部颈肩部肱二头肌腱（肱二头肌腱（炎炎）拉伤）拉伤注意肱二头肌位置放置 复旦大学运动医学中心颈肩部颈肩部肩袖损伤肩袖损伤 复旦大学运动医学中心颈肩部颈肩部肱三头肌拉伤肱三头肌拉伤注意上臂位置放置 复旦大学运动医学中心胸

11、背部胸背部胸大肌拉伤胸大肌拉伤 复旦大学运动医学中心手手肘肘部部网球肘网球肘 复旦大学运动医学中心手手肘肘部部高尔夫球肘高尔夫球肘 复旦大学运动医学中心手手肘肘部部腕部肌腱鞘炎腕部肌腱鞘炎 复旦大学运动医学中心手手肘肘部部腕管综合证腕管综合证 复旦大学运动医学中心腰腰腹腹部部腰肌劳损腰肌劳损 复旦大学运动医学中心腰腰腹腹部部下腰痛下腰痛 复旦大学运动医学中心腰腰腹腹部部腹直肌拉伤腹直肌拉伤 复旦大学运动医学中心股四头肌腱止点腱病、末端病症状：髌骨上方疼痛，伸膝发力痛查体：股四头肌腱压痛，髌骨上方止点压痛MRI诊断部分可见腱内高信号治疗：冲击波治疗大腿与膝部大腿与膝部肌四头肌损伤肌四头肌损伤 复

12、旦大学运动医学中心大腿与膝部大腿与膝部肌四头肌损伤肌四头肌损伤 复旦大学运动医学中心内群：内收肌群前群：股四头肌后群：腘绳肌（股二头肌、半膜肌、半腱肌）大腿与膝部大腿与膝部腘绳肌拉伤腘绳肌拉伤 复旦大学运动医学中心腘绳肌拉肌拉伤腘绳肌（Hamstring）位于大腿后方由半腱肌、半膜肌和股二头肌三块肌肉组成主要功能是伸直髋关节和屈曲膝关节在跑步和跨栏运动中很常见。在短跑冲刺跑较多运动，比如足球和橄榄球中也非常多见。容易复发，多发生于腱腹结合部，以股二头肌最多见大腿与膝部大腿与膝部腘绳肌拉伤腘绳肌拉伤 复旦大学运动医学中心症状症状：短跑或高速冲刺中，大腿后方出现突发的疼痛；大腿后方局部出现肿胀和瘀

13、青，伴有局压痛；较严重撕裂，肌肉上可以摸到一个局部凹陷诊断：断：肌肉还是肌筋膜B超、核磁共振（MRI）大腿与膝部大腿与膝部腘绳肌拉伤腘绳肌拉伤 复旦大学运动医学中心腘绳肌肌损伤如何治如何治疗：1.紧急处理（First Aid）：疼痛严重甚至发生痉挛，可在医生指导下服用NSAIDs类消炎止痛药和肌松药如果疼痛可以忍受，尽可能的将膝关节伸直，使受伤肌肉处于伸展位，预防瘢痕产生（对于预防复发很重要）大腿与膝部大腿与膝部腘绳肌拉伤腘绳肌拉伤 复旦大学运动医学中心腘绳肌损伤如何治疗：2.及时就医治疗，进一步处理：一般均采用保守治疗。严重的腘绳肌断裂可以考虑进行外科手术，以修复损伤的组织大腿与膝部大腿与膝

14、部腘绳肌拉伤腘绳肌拉伤 复旦大学运动医学中心大腿与膝部大腿与膝部腘绳肌拉伤腘绳肌拉伤根据肌肉大小选择Y型还是I型 复旦大学运动医学中心髌尖末端病尖末端病/髌腱腱病（止点型）腱腱病（止点型）Tendinopathy 腱病腱病 Tendinosis 腱退腱退变Tendinitis：肌腱炎：肌腱炎Paratendinitis：腱：腱围炎炎Enthesiopathy：末端病：末端病Insertional pathology：止点病：止点病变大腿与膝部大腿与膝部髌腱腱病髌腱腱病 复旦大学运动医学中心髌尖末端病尖末端病/髌腱腱病（止点型）腱腱病（止点型）多多见于反复跳于反复跳跃运运动：篮球、球、网球网球膝

15、膝前痛，跳前痛，跳跃发力痛用力痛用查体：体：髌腱或腱或髌尖指尖指压疼痛、疼痛、肿胀大腿与膝部大腿与膝部髌腱腱病髌腱腱病 复旦大学运动医学中心髌尖末端病尖末端病/髌腱腱病（止点型）腱腱病（止点型）超声超声/MR对腱病腱病诊断有作用断有作用大腿与膝部大腿与膝部髌腱腱病髌腱腱病 复旦大学运动医学中心髌尖末端病尖末端病/髌腱腱病（止点型）腱腱病（止点型）治治疗：冲：冲击波、关波、关节镜下下射射频松解松解大腿与膝部大腿与膝部髌腱腱病髌腱腱病 复旦大学运动医学中心髌尖末端病尖末端病/髌腱腱病（止点型）康复治腱腱病（止点型）康复治疗大腿与膝部大腿与膝部髌腱腱病髌腱腱病 复旦大学运动医学中心大腿与膝部大腿与膝

16、部髌腱腱病髌腱腱病 复旦大学运动医学中心髌股关节髌股关节髌骨髌骨股骨滑车股骨滑车髌周筋膜结构髌周筋膜结构 复旦大学运动医学中心髌股关节髌股关节髌股关股关节疼痛疼痛综合征合征（Patellofemoral Pain Syndrome）髌股关股关节位置及排列异常，位置及排列异常，轨迹异常迹异常在膝关在膝关节屈伸运屈伸运动中出中出现症状症状门诊常常见问题，45岁以上人群多以上人群多见，女，女男男运运动人群常人群常见占整个膝关占整个膝关节问题2540%包含很多疾病，像个垃圾桶包含很多疾病，像个垃圾桶 复旦大学运动医学中心髌股关节髌股关节髌股关节排列及轨迹异常原因：抵抗正常髌骨外侧肌群因素：股骨滑车深度、股骨外髁大小、VMO止于更远端引起髌骨外倾的因素：VMO的缺陷、Q角增大（股骨内旋、胫骨外旋、膝外翻）、高位髌骨、低位髌骨、足过度内旋，外侧支持带紧张 复旦大学运动医学中心髌股关节髌股关节髌骨骨软骨病骨病Patellofemoral Chondromalacia 症状：膝前痛伴打症状：膝前痛伴打软腿，腿，剧院症、下楼痛院症、下楼痛 体检非常重要：髌骨挤压痛，摩擦音体检非常重要：髌骨挤压痛，摩擦音