1、消防安全管理制度登记表11消防监督部门监督检查情况统计表建筑物12单体建筑物基本情况统计表13各楼层平面图14毗邻建筑耐火等级及防火间距情况登记表15防火分区设置情况登记16建筑防火分隔情况登记表17防烟分区设置情况登记18管道井情况登记表19用电设备及燃油燃气设备情况登记表20应急照明疏散系统21安全疏散情况登记表22各层安全疏散及消火栓、灭火器布置示意图232425机械防烟排烟系统26灭火器配备情况登记表27灭火器维修情况登记表28火灾自动报警系统29消防水灭火系统情况30泡沫灭火系统31气体灭火系统32干粉灭火系统安全附档33火灾高危部位灭火和应急疏散方案34火灾高危部位灭火、应急疏散应
2、急示意图35火灾高危部位义务消防队分工登记表36自动消防设施年度性能自查评价及维修保养计划37自动消防设施年度性能自查评价及维修保养记录38火灾高危部位应急物资装备清单39火灾隐患自查年度计划40火灾隐患自查及整改记录41消防安全教育培训年度计划42消防安全教育培训记录43消防演练年度计划44消防演练记录45火灾事故记录46消防工作会议记录47消防奖惩情况记录48建筑消防设施(系统)维修保养情况登记表49消防安全重点单位建筑消防设施维护保养报告备案表5051消防控制室值班记录52建筑防火巡查记录53火灾隐患巡查处理记录54建筑消防设施巡查记录55建筑消防设施月度检查记录56建筑消防设施故障处理
3、记录单位名称单位地址单位电话邮政编码经济所有制单位成立时间固定资产(万元)年总产值(万元)生产、经营规模消防安全责任人 确定时间联系电话消防安全管理人职工总人数上级主管部门重点工种人数义务消防队人数消防部门监督人员列管时间专职消防队人数负责人总占地面积总建筑面积建筑物栋数建筑消防验收情况总体验收情况验收文件编号具体审验建筑(部位)是否合格验收单位火灾高危部位数灭火及疏散预案数市政进水管数量(根)/管径(mm)消防水池容量电力负荷等级用电设备总负荷消防设施设置室外消火栓系统、水泵接合器 消防水炮 室内消火栓 防火卷帘 防火门火灾自动报警系统、自动喷水灭火系统 干粉灭火系统 泡沫灭火系统 气体灭火
4、系统 防排烟系统、 其他:单体建筑物名称层数高度建筑面积消防车道及登高面情况主要消防设施部位名称所在位置耐火等级面积责任部门责任人姓名性别年龄专业学历消防职业培训证书编号消防设施名称设置部位数量是否正常部位基本情况火灾危险分析预防措施扑救措施备注所有火灾高危部位均填写此表。储存区名称储存物品名称储存方式储存容器单体容器储存量最大储存量具体位置责任人主要设置部位生产企业名称配置时间消防安全责任人工作职务组织机构总人数成立时间机构成员姓名职务部门责任范围消防职业技能培训证书编号附:单位消防安全管理人任命书、防火安全责任制,确定本单位和所属各部门、岗位的消防安全责任人的相关文件申报单位(盖章) 申报
5、日期: 年 月 日地 址组织机构代码消防安全责 任 人姓名职 务照 片是否经过消防培训是否证书编号:有效期:身份证号码:管 理 人消防培训情况消防控制室操作人员姓 名身份证号码消防行业特有工种职业资格证书编号证书有效期专兼职消防管理人员培训证书编号备案类别新确立备案 变更备案重点工种人员登记表出生年月文化程度工 种技术等级是否参加职业技能培训备 注专职(义务)消防队情况登记队 名负责部门队员总数负 责 人从事该项工作时间岗 位装备名称维修保养情况队站名称距离车辆种类及数量总载水量总载干粉量总载泡沫量主战消防车抢险救援车举高车战勤保障车公安消防力量政府专职消防队企业消防力量其它社会力量可调用储水
6、量水罐车数量挖掘机数量推土机数量清障车数量救护车等数量水源地名称容量制 度 名 称实施日期主 要 内 容执 行 情 况消防安全责任类重点工种及安全作业类专职义务消防组织类宣传教育培训类防火检查巡查及整改类火灾高危部位管理类安全疏散设施管理类设施器材标识装备维护管理类消防控制室、设备间管理类用火用电用气管理类易燃易爆危险品管理类重大火灾隐识别整改类预案制定实施类消防安全情报告备案类消防工作考评和奖惩类其他建筑或场所名称发文机关 文件(文书)编号发文日期注:有关文件资料及法律文书的原件附在该页之后。建筑物名称建造时间建筑结构耐火等级占地面积建筑总高度标准层面积地上总面积地下总面积地上层数地下层数避
7、难层总面积防火分区数各层使用功能消防车道位置消防电梯数量疏散用楼梯数量安全出口数量灭火器数量应急照明灯数量声光报警装置数量疏散指示标志数量防火门类型及数量甲级( )樘乙级( )樘丙级( )樘防火卷帘类型及数量外墙保温材料耐火等级窗幕墙与每层楼板缝隙填充物耐火等级室内消防设施类型 室内消火栓系统 消防水炮 火灾自动报警系统 自动喷水灭火系统 泡沫灭火系统 干粉灭火系统 气体自动灭火系统 防排烟设施 其它系统消防电梯序号电梯间是否设置前室前室面积运行速度(单体建筑物名称)毗邻建筑耐火等级及防火间距情况登记表毗邻建筑名称所在方位使用性质防火间距(米)(单体建筑物名称)防火分区设置情况登记防火分区序号
8、分区的使用性质所在楼层具体位置分隔措施(单体建筑物名称)建筑防火分隔情况登记表防火墙数量防火门数量防火卷帘数量防火窗数量维护保养单位维保负责人维保合同号有效期防火墙序号设置位置门窗、洞口设置情况完好情况防火门序号检验报告编号防火卷帘防火窗位置(单体建筑物名称)防烟分区设置情况登记防烟分区序号所在防火分区排烟形式最不利点距排烟口距离分隔设施是否完整(单体建筑物名称)管道井情况登记表内设管道类型封堵形式封堵材料名称及耐火等级(单体建筑)用电设备及燃油燃气设备情况登记表用户名称用电设备名称设备所在位置用电功率使用人电源插座荷载功率燃油燃气设备燃料名称日均用量和备用量供电线路线芯材质截面积(单体建筑物名称)应急照明疏散系统应急照明数量安全出口标志数量辅助疏散标志应急照明配置时间检验报告编号疏散指示标志安全出口标志(单体建筑物名称)安全疏散情况登记表安全出口位置出口宽度楼梯净宽度防火门耐火等级最不利点距安全出口距离是否畅通(单体建筑物名称)机械防烟排烟系统正压送风系统送风风机数量防火阀数量风口数量风机型号额定风量防火阀型号开闭状态排烟系统排烟风机房数量排烟口数量风口序号所在防烟分区具体设置位置是否正常维保单位合同号维保负责人及联系电话(单体建筑物名称)灭火器配备情况登记表灭火器总数量灭火器类型干粉灭火器数量泡沫灭火器数量气体灭火器数量水系灭火器数量灭火器型号配置数量
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