1、姓名性别年龄文化程度 照 片参加工作时间调入时间工种级别原工种级别从事本工种工作时间工作单位： 车 间 班 组 年 月 日调到 车间 班 组三级安全培训教育一、厂（矿）级安全教育 教育内容：国家安全生产法律法规和方针政策；本厂（矿）概况；生产性质及特点；特殊危险场所；安全生产制度和法规；厂（矿）内外事故教训；安全基础知识。教育时间 、教育成绩 、教育人 受教育人（签名） 。1二、车间（工段、区、队）级安全教育教育内容：本车间（工段、区、队）的概况、生产特点；安全生产规定；车间（工段、区、队）危险物品的使用情况及注意事项，危险操作和以往典型事故教训。有毒有害物质的理化性质、中毒病状、预防措施和急
2、救方法等。分配车间（工段、区、队）日期 、教育时间 、考试成绩 、教育人 、受教育人（签名） 、三、班组级岗位安全教育本组生产特点、岗位责任体制；安全操作规程和安全规定；以往事故案例；预防事故措施；安全装置、安全器具、个人防护用品使用方法等。分配班组日期 、教育时间 、教育人 受教育人（签名） 、包教师傅 、独立操作前考试成绩 。2职工安全教育培训记录卡序号培训时间培训内容考核情况本人签字34厂（矿）内工作调动培训登记表调 动时 间调入单位讲课时间考试成绩负责人签字5工 伤 事 故 登 记日 期伤害部位事故类别事 故 原 因歇工天数负责人（章）6安 全 惩 处 情 况年月日违犯安全技术操作规程际造成事故和损失受何处分安 全 奖 励 情 况安 全 生 产 活 动 事 迹受何种奖励7职工身体检查（状况）日期检查部位诊 断 结 果诊断单位8离厂（矿）、退职、退休记事表年 月 日年 龄离厂（矿）、退职、退休离 厂退 职退 休单 位原 因在厂矿期间工伤诊断记事在厂矿期间急、慢性中毒诊断记事离厂矿、退职、退休时的鉴定及处理意见9
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