继发性肺结核病.ppt

1、（二）继发性肺结核病（二）继发性肺结核病 概念概念 再次感染来源再次感染来源 1、外源性感染、外源性感染 2、内源性感染、内源性感染（主要）（主要）病变特点病变特点 1 1、早期病变多位于右肺尖或锁骨上、下区域、早期病变多位于右肺尖或锁骨上、下区域肺组织肺组织 2 2、免疫力、免疫力 A A、以增生为主的病变以增生为主的病变 B B、主要以支气管播散为主主要以支气管播散为主 C C、很少发生淋巴道很少发生淋巴道播散播散 D D、很少发生很少发生血道的播散血道的播散 3 3、变态反应、变态反应 干酪样坏死干酪样坏死 4 4、病程较长，病变新旧交杂，病变时好时坏、病程较长，病变新旧交杂，病变时好时

2、坏 类型类型 病变特点病变特点 1 1）局灶型肺结核）局灶型肺结核 临床表现临床表现 结结 局局u 2 2）浸润型肺结核）浸润型肺结核 A A、病变特点病变特点 强调强调X X线：线：呈边缘模糊、密度不均的呈边缘模糊、密度不均的云絮状阴影云絮状阴影 B B、临床表现临床表现 C C、结结 局局 绝大多数愈合绝大多数愈合 少数恶化少数恶化 （故是临床上最常见的（故是临床上最常见的一型、最典型的一型、治疗一型、最典型的一型、治疗最关键的一型）最关键的一型）急性空洞性肺结核急性空洞性肺结核u 3）慢性纤维空洞型肺结核）慢性纤维空洞型肺结核 A、病变特点病变特点 厚壁空洞形成厚壁空洞形成 两两肺肺有有

3、多多数数新新旧旧不不一一、大大小不等的支气管播散病灶小不等的支气管播散病灶 B、结结 局局4)4)干酪性肺炎干酪性肺炎 肉眼观肉眼观 镜下观镜下观5)5)结核球结核球:强调概念强调概念 6）结核性胸膜炎）结核性胸膜炎 渗出性渗出性结核性胸膜炎结核性胸膜炎 病变特点病变特点:浆液纤维素性炎浆液纤维素性炎 浆液渗出浆液渗出 胸腔积液胸腔积液 纤维素渗出纤维素渗出 胸膜粘连胸膜粘连 增生性增生性结核性胸膜炎结核性胸膜炎比较原发性与继发性肺结核病的特点比较原发性与继发性肺结核病的特点:(提问同学提问同学)三、肺外器官的结核（自学）三、肺外器官的结核（自学）溃疡型溃疡型（一）肠结核（一）肠结核 增生型增生型（二）肾结核（二）肾结核（三）骨与关节结核（三）骨与关节结核（四）结核性脑膜炎（四）结核性脑膜炎（五）生殖系统结核病（五）生殖系统结核病（六）淋巴结结核等（六）淋巴结结核等溃疡型肠结核溃疡型肠结核胫骨结核胫骨结核肾结核肾结核脊椎结核脊椎结核 作业：作业：解解释释原原发发性性肺肺结结核核病病及及继继发发性性肺肺结结核病核病的概念的概念 列列表表比比较较原原发发性性与与继继发发性性肺肺结结核核病病有哪些不同的特点有哪些不同的特点 预习：预习：二、流脑二、流脑 三、乙脑三、乙脑