糖尿病营养防治指南3.ppt

1、糖尿病与饮食营养关系最密切的疾病之一2010年7月2日指南正式发布20102010年年7 7月月2 2日，我国第一个日，我国第一个糖尿病医学营养治疗指南糖尿病医学营养治疗指南新闻发布会在北京隆重举行，新闻发布会在北京隆重举行，与会的有内分泌、营养学界的众多专家，本指南将对广大医务工作者及患者起指导性作用与会的有内分泌、营养学界的众多专家，本指南将对广大医务工作者及患者起指导性作用医学营养治疗目的医学营养治疗目的通过平衡膳食，配合药物和运动，将血糖控制在理想范围使血脂、血压保持在理想范围针对不同人群生理及代谢特点，促进儿童、青少年1型糖尿病的生长发育；年轻的2型糖尿病改变生活习惯，减轻胰岛素抵抗

2、；达到或维持成人的理想体重；满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要；保证普通糖尿病人充沛的体力有效防治各种糖尿病急、慢性并发症的发生通过合理营养改善整体健康状况医学营养治疗的目标通过平衡饮通过平衡饮食与合理营食与合理营养，以控制养，以控制血糖、血脂、血糖、血脂、补充优质蛋补充优质蛋白质和预防白质和预防其他必需营其他必需营养素缺乏养素缺乏糖尿病患者糖尿病患者存在不同程存在不同程度的胰岛功度的胰岛功能障碍，合能障碍，合理的饮食可理的饮食可使胰岛细胞使胰岛细胞得到休息，得到休息，不增加更多不增加更多负担，以恢负担，以恢复部分功能复部分功能个体化的医个体化的医学营养治疗，学营养治疗，可提供适当、可提供适当、

3、充足的营养充足的营养素，有利于素，有利于防治糖尿病防治糖尿病并发症的发并发症的发生与发展生与发展对于患有对于患有1 1型或型或2 2型糖型糖尿病的儿童尿病的儿童青少年患者、青少年患者、妊娠期或哺妊娠期或哺乳期妇女及乳期妇女及老年糖尿病老年糖尿病患者，应满患者，应满足其在特定足其在特定时期的营养时期的营养需求需求无法经口进食无法经口进食或进食不足超或进食不足超过过7 7天的高血天的高血糖患者（包含糖患者（包含应激性高血糖）应激性高血糖），为满足疾病，为满足疾病代谢需求，必代谢需求，必要时通过合理要时通过合理的肠外营养或的肠外营养或肠内营养治疗，肠内营养治疗，改善临床结局改善临床结局纠正代谢纠正代

4、谢紊乱紊乱 减轻胰岛减轻胰岛 细胞负细胞负荷荷防治并发防治并发症症满足特殊满足特殊人群需求人群需求满足特殊满足特殊情况需求情况需求提高生活质量，改善整体健康水平平衡膳食的概念平衡膳食的概念 糖尿病饮食各营养素适宜热比碳水化合物碳水化合物碳水化合物碳水化合物 50506060脂肪脂肪脂肪脂肪 3030蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质15152020 三种营养素合理比例三种营养素合理比例脂肪：不超过脂肪：不超过30%30%碳水化合物：碳水化合物：55%-60%55%-60%蛋白质：蛋白质：15%-20%15%-20%脂肪：脂肪：20%-30%20%-30%碳水化合物：碳水化合物：55%-65%55%-65

5、%蛋白质：蛋白质：11%-15%11%-15%中国2型糖尿病防治指南（2007）WHO推荐摄入量摄入量糖糖脂肪脂肪蛋白蛋白细细胞胞膜膜的的成成分分脂质脂质蛋白质蛋白质 糖类糖类2 2、细胞膜的成分、细胞膜的成分（磷脂最丰富）大约占（磷脂最丰富）大约占50%50%大约占大约占40%40%大约占大约占2%2%10%10%（功能越复杂的细胞膜，蛋白质的种类（功能越复杂的细胞膜，蛋白质的种类和数目越多）和数目越多）蛋白代谢紊乱危害示意图蛋白代谢紊乱危害示意图伤口不长，不能手术伤口不长，不能手术各种感染，难以治愈各种感染，难以治愈免疫物质合成不足免疫物质合成不足贫血、肿瘤贫血、肿瘤反复感冒反复感冒诱发各

6、种疾病诱发各种疾病11糖尿病足蛋白质的作用蛋白质的作用v维持人体生长发育、构成及修补细胞的主要维持人体生长发育、构成及修补细胞的主要元素。（制造肌肉、血液、皮肤和各种身体器元素。（制造肌肉、血液、皮肤和各种身体器官）官）v调节生理机能、保持机体水平衡、酸碱平衡调节生理机能、保持机体水平衡、酸碱平衡及体液平衡。及体液平衡。v向细胞输送各种营养素。向细胞输送各种营养素。v为免疫系统制造抗体。为免疫系统制造抗体。v帮助伤口血液凝结及愈合。帮助伤口血液凝结及愈合。v在体内制造酶，有助将食物转化为能量。在体内制造酶，有助将食物转化为能量。危害危害小血管丰富器官小血管丰富器官高血糖毒性并发症导致微血管病变

7、图高血糖毒性并发症导致微血管病变图 脂肪代谢紊乱导致大血管堵塞示意图脂肪代谢紊乱导致大血管堵塞示意图血栓示意图血栓示意图糖尿病患者对碳水化合物的常见糖尿病患者对碳水化合物的常见误区误区v误区1：大米、面粉越白越好 v误区2：吃碳水化合物容易发胖 v误区3：主食容易升高血糖，因此吃得越少越好 v误区4：主食越粗越好美国居民膳食指南关于美国居民膳食指南关于碳水化合物的建议碳水化合物的建议v碳水化合物是健康饮食的一部分。建议摄入比例占摄入总热量的4565v富含膳食纤维的饮食对机体有多种益处v建议每摄入1000kcal的饮食中应摄入14g膳食纤维v多选择富含膳食纤维的蔬菜、水果和全谷类谷类是碳水化合物

8、的重要来源谷类是碳水化合物的重要来源谷类70%以上以上25%-30%大豆120肉类各类食物碳水化合物含量普通面粉碳水化合物高达普通面粉碳水化合物高达74.9%碳水化合物含量与糖尿病碳水化合物含量与糖尿病发病率呈负相关发病率呈负相关与与碳水化合物供能比碳水化合物供能比55%者相比者相比12%22%碳水化合物供能比在55%65%之间糖尿病患病率减少碳水化合物供能比在65%之间糖尿病患病率减少王德陇：中国居民营养与健康状况调查报告之一2002综合报告：67*注：该结果考虑与碳水化合物功能比例高者脂肪比例相应低有关世界卫生组织和联合国粮农组织向人们尤其是糖尿病患者推荐：参照食物血糖生成指数表，合理选择

9、食物，控制饮食，并建议在食物标签上注明总碳水化合物及食物血糖生成指数值。IDF餐后血糖管理指南指出：用血糖指数（GI）评价饮食对于餐后血糖的负荷。高GI食物与2型糖尿病、妊娠糖尿病和心血管疾病发病率增高独立相关。低血糖指数饮食在人体内消化和吸收更为缓慢，有益于控制餐后血糖和减少心血管危险因素。蛋白质来源蛋白质来源动物性蛋白缺点：动物性食物同时富含脂肪酸和胆固醇植物性蛋白优点：植物性食物脂肪酸和胆固醇含量少大豆大豆优质蛋白优质蛋白主要来源：谷类、蔬菜类、豆类主要来源：奶类、鱼、禽、蛋及瘦肉什么是优质蛋白？什么是优质蛋白？v优质蛋白是指食物中含有的必需氨基酸种类齐全、数量充足、比例适当，不但能维持

10、成人的健康，并能促进儿童生长发育，如乳类中的酪蛋白、乳清蛋白，大豆中的大豆蛋白等。小小 结结v指南推荐膳食中碳水化合物的比例为55-65%，脂肪不超过30%，蛋白质11-25%；v血糖指数与糖尿病密切相关，糖尿病患者应当选用中、低GI的食物v膳食纤维的益处：降低脂肪v限制脂肪的供能比例，保证优质蛋白 吃什么？吃什么？一种非常一种非常安全的食品安全的食品商商 标：标：乐谷 商品名：商品名：乐谷特膳面粉乐谷特膳面粉标准名：标准名：蛋白质膳食纤维强化粉蛋白质膳食纤维强化粉专利名：专利名：糖尿病和高血脂专用面粉糖尿病和高血脂专用面粉专利号：专利号：ZL97103207.6QS 号：号：国家食品安全生产

11、许可证号国家食品安全生产许可证号 410501040092标准号：标准号：Q/AYM0001S原材料全部采用天然食物，原材料全部采用天然食物，不添加不添加任何药物、防腐剂与添加剂。任何药物、防腐剂与添加剂。乐谷特膳5大创新技术v生物缓释技术v胰岛素增敏技术v肠促胰素作用机制技术v精蛋白修复技术v营养结构配平技术什么是“膳食纤维”健康人体的健康人体的“物理扫帚物理扫帚”膳食纤维膳食纤维先做一个猜测？先做一个猜测？膳食纤维的发现膳食纤维的发现 上世纪上世纪5050年代末期，欧美国家组织专家团进入文明病发年代末期，欧美国家组织专家团进入文明病发病率极低的非洲进行考察。病率极低的非洲进行考察。他们发现

12、，非洲人过着一种近似原始人的生活，没有牛他们发现，非洲人过着一种近似原始人的生活，没有牛排、牛奶、可口可乐、炸鸡腿和汉堡包，更没有舒适干净的排、牛奶、可口可乐、炸鸡腿和汉堡包，更没有舒适干净的卫生间，人们大便时很随便找个地方一蹲完事，所以非洲人卫生间，人们大便时很随便找个地方一蹲完事，所以非洲人的粪便随处可见。有趣的是，考察人员发现非洲人的排便量的粪便随处可见。有趣的是，考察人员发现非洲人的排便量很大，每次在很大，每次在1 1公斤左右，与牛粪很相似，还没有臭味。公斤左右，与牛粪很相似，还没有臭味。这引起了考察人员极大的兴趣。当时参与考察的科学家这引起了考察人员极大的兴趣。当时参与考察的科学家在

13、日记中写到：在日记中写到：“这里的人们拉的粪便简直像牛粪一样，真这里的人们拉的粪便简直像牛粪一样，真是不可思议是不可思议”。但这里的人们没有便秘，慢性肠炎也很。但这里的人们没有便秘，慢性肠炎也很少见，糖尿病、高血压、高血脂、肠癌在这里更是很少见到。少见，糖尿病、高血压、高血脂、肠癌在这里更是很少见到。2020世纪世纪6060年代，年代，“膳食纤维膳食纤维”作为一门全新的营养科学作为一门全新的营养科学进进入世界科学界的视野，并引起美国、日本以及欧洲一些发达入世界科学界的视野，并引起美国、日本以及欧洲一些发达国家的高度重视。国家的高度重视。到了到了2020世纪世纪7070年代，发达国家给纤维素下的

14、定义是：年代，发达国家给纤维素下的定义是：人人体消化酶不能消化的食物成份的总和。体消化酶不能消化的食物成份的总和。19891989年，关于膳食纤维的研究已经在日本取得突破。年，关于膳食纤维的研究已经在日本取得突破。这一年，日本东京举办了膳食纤维国际专题研讨会，讨这一年，日本东京举办了膳食纤维国际专题研讨会，讨论的内容包括：膳食纤维与肠胃功能、脂肪吸收与糖尿病、论的内容包括：膳食纤维与肠胃功能、脂肪吸收与糖尿病、动脉粥样硬化、大肠癌等，并宣布膳食纤维对这类慢性疾病动脉粥样硬化、大肠癌等，并宣布膳食纤维对这类慢性疾病有预防和控制作用。有预防和控制作用。19901990年，当美国总统年，当美国总统里

15、根患直肠癌的消息传播里根患直肠癌的消息传播后，全美甚至整个欧洲共后，全美甚至整个欧洲共同掀起了开发膳食纤维同掀起了开发膳食纤维的高潮，以往不被人们重的高潮，以往不被人们重视的食物纤维，像维生素视的食物纤维，像维生素一样成为人们谈论的重要一样成为人们谈论的重要话题，成为发展最快的保话题，成为发展最快的保健食品。健食品。充足的膳食纤维是维持血糖的关键！充足的膳食纤维是维持血糖的关键！高蛋白高脂肪油炸勾芡没有蔬菜！没有膳食纤维！鼠尾草籽的功能n防止和控制糖尿病：纤维素这种“糖”不能被身体中的酶消化和分解成葡萄糖，所以它在进入身体后，既不会被感觉到甜味，也不会增加血液中的血糖浓度，给身体带来负担，反倒

16、能减缓肠道对葡萄糖的吸收，平衡血液中血糖浓度；增强肌肉和脂肪细胞对胰岛素的敏感性，从而预防糖尿病，并帮助糖尿病患者控制血糖。纤维素不仅能够减少对胰岛细胞的刺激，节省身体对胰岛素的需要量，从而调节胰岛素的正常分泌；还能改善肌肉和脂肪细胞对胰岛素的敏感性。海带的人工养殖人体正常的消化系统图海藻酸胶体黑小麦小麦分层剥离技术小麦分层剥离技术分离分离7层，层，只取其中只取其中1层，层，1吨只提取吨只提取50公斤。公斤。生物酶溶剂技术生物酶溶剂技术可以做成各种可以做成各种家常食物与方便食品家常食物与方便食品馒馒 头头面面 条条烙烙 饼饼即食麦片即食麦片包子包子 饺子饺子饼饼 干干面面 包包非油炸方便面非油炸方便面冲饮糊类冲饮糊类帮助患者轻松实现糖尿病饮食过程帮助患者轻松实现糖尿病饮食过程乐谷特膳国国 家家 发发 明明 利利 号：号：ZL97103207.6。河南省科技发展计划项目号：河南省科技发展计划项目号：1001180401河河 南南 省省 科科 技技 成成 果鉴定号：果鉴定号：豫科鉴委字豫科鉴委字（2001）第392号河河 南南 省省 卫卫 生生 厅厅 成成 果果 号：号：200273德国纽