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1、精神科量化评估技术精神科量化评估技术 Rating Technology in Psychiatry 中南大学湘雅二医院精神卫生研究所中南大学湘雅二医院精神卫生研究所新新 乡乡 医医 学学 院院 第第 二二 附附 属属 医医 院院一、量表评估的产生一、量表评估的产生1.1.临床诊断差异常见临床诊断差异常见 1.1 1.1 收集资料的来源不同收集资料的来源不同 1.2 1.2 医生对使用的术语和对术语的理解的不同医生对使用的术语和对术语的理解的不同 1.3 1.3 交谈检查的方式的不同交谈检查的方式的不同 1.4 1.4 采用的疾病分类和诊断标准的不同采用的疾病分类和诊断标准的不同 23:18:

2、262卫生部全国精神科医生双基培训班 2005 新乡二、量表评估的可行性二、量表评估的可行性 1.心理心理 2.行为行为 可测性可测性 3.事件事件23:18:263卫生部全国精神科医生双基培训班 2005 新乡三、量表评估的重要性三、量表评估的重要性1.1.临床临床2.2.科研科研23:18:274卫生部全国精神科医生双基培训班 2005 新乡四、量表的构成四、量表的构成 1.1.名称名称 2.2.指导语指导语 3.3.条目条目 4.4.条目的定义条目的定义 5.5.分级分级 6.6.评分标准评分标准23:18:275卫生部全国精神科医生双基培训班 2005 新乡五、量表优略的评价指标五、量

3、表优略的评价指标 o效度效度 o信度信度23:18:276卫生部全国精神科医生双基培训班 2005 新乡六、临床上常用的评估量表六、临床上常用的评估量表 o症状自评量表症状自评量表 ：SCL-90、抑郁、焦虑自评量表抑郁、焦虑自评量表o诊断量表与通用量表：诊断量表与通用量表：o精神病精神病/分裂症量表：分裂症量表：o躁狂量表：躁狂量表：o抑郁量表：抑郁量表：HAMDo焦虑量表：焦虑量表：HAMDo恐怖恐怖/强迫量表强迫量表o总评量表总评量表o生活事件量表生活事件量表o副反应量表副反应量表23:18:277卫生部全国精神科医生双基培训班 2005 新乡七、七、HAMD抑郁量表抑郁量表o大多数条目

4、为大多数条目为5级评分，少数为级评分，少数为3级评分；级评分；o常用的有常用的有17、21、24项等多种版本；项等多种版本；o24项的版本内容：（注：红色代表项的版本内容：（注：红色代表3级评分）级评分）1.抑郁情绪；抑郁情绪；2.有罪感；有罪感；3.自杀；自杀；4.入睡困难；入睡困难；5.睡眠不深；睡眠不深；6.早醒；早醒；7.工作和兴趣；工作和兴趣；8.阻滞；阻滞；9激越；激越；10.精神性焦虑；精神性焦虑；11.躯体性焦虑；躯体性焦虑；12.胃肠道症状；胃肠道症状；13.全身症状；全身症状；14.性症状；性症状；15.疑病；疑病；16体重减轻；体重减轻；17.自知力；自知力；18.日夜变

5、化；日夜变化；19.人格或现实解体；人格或现实解体；20.偏执症状；偏执症状；21.强迫症状；强迫症状；22.能力减退感；能力减退感；23.绝望感；绝望感；24.自卑感自卑感23:18:278卫生部全国精神科医生双基培训班 2005 新乡八、八、HAMD抑郁量表因子结构抑郁量表因子结构o该量表可分成该量表可分成7个因子结构：个因子结构：1.焦虑焦虑/躯体化躯体化(10、11、12、13、15、17)；2.体重变化体重变化(16)；3.认知障碍认知障碍(2、3、9、19、20、21)；4.日夜变化日夜变化(18)；5.阻滞阻滞(1、7、8、14)；6.睡眠障碍睡眠障碍(4、5、6)；7.绝望感绝

6、望感(22、23、24)23:18:279卫生部全国精神科医生双基培训班 2005 新乡九、九、HAMD焦虑量表焦虑量表o1959年编制；年编制；o采用采用5级评分：级评分：0 无；无；1 轻度；轻度；2 中等；中等；3重度重度 4 极重；极重；o共计共计14个条目：个条目：1.焦虑心境；焦虑心境；2.紧张紧张 3.害怕；害怕；4.失眠；失眠；5.记忆注意障碍；记忆注意障碍；6.抑郁心境；抑郁心境；7.肌肉系统症状；肌肉系统症状；8.感觉系统症状；感觉系统症状；9.心血管系统症状；心血管系统症状；10.呼吸系统症状；呼吸系统症状；11胃肠道症状；胃肠道症状；12.生殖泌尿系统症状；生殖泌尿系统

7、症状；13.植物神经症状；植物神经症状；14.会谈时行为表现。会谈时行为表现。23:18:2710卫生部全国精神科医生双基培训班 2005 新乡十十.HAMD焦虑量表的因子构成焦虑量表的因子构成o躯体性焦虑躯体性焦虑:7.肌肉系统症状；肌肉系统症状；8.感觉系统症状；感觉系统症状；9.心血管系统症状；心血管系统症状；10.呼吸系统；呼吸系统；11胃肠道症状；胃肠道症状；12.生殖泌尿系统症状；生殖泌尿系统症状；13.植物神经症状；植物神经症状；(7项项)o 精神性焦虑精神性焦虑:1.焦虑心境；焦虑心境；2.紧张紧张 3.害怕；害怕；4.失眠；失眠；5.记忆注意障碍；记忆注意障碍；6.抑郁心境；

8、抑郁心境；14.会谈时行为表现。（会谈时行为表现。（7项）项）23:18:2711卫生部全国精神科医生双基培训班 2005 新乡十一、量表应用的注意事项十一、量表应用的注意事项 o对象对象o评定的时间范围评定的时间范围o评定员评定员23:18:2712卫生部全国精神科医生双基培训班 2005 新乡十二、量表的结果解释十二、量表的结果解释 o总分的分析总分的分析 总分反映疾病的严重程度总分反映疾病的严重程度 分数变化反映疾病的演变分数变化反映疾病的演变o单项分的分析单项分的分析 单项分反映具体症状的分布单项分反映具体症状的分布 其分数变化反映靶症状的治疗效果其分数变化反映靶症状的治疗效果o因子分析和廓图因子分析和廓图 23:18:2713卫生部全国精神科医生双基培训班 2005 新乡短暂相逢、回味友情短暂相逢、回味友情n欢迎登录欢迎登录 精神应激专栏。精神应激专栏。o索取本次双基培训班所有课件的方式：索取本次双基培训班所有课件的方式： 密码：密码：111111 23:18:2714卫生部全国精神科医生双基培训班 2005 新乡23:18:2915卫生部全国精神科医生双基培训班 2005 新乡