军人保障卡个人信息登记表干部Word格式.docx

1、后勤专业类别文化程度入学日期毕业院校学位毕业日期毕业专业离退休日期所在气候区陆军海军空军二炮口主类别军事政工后勤装备口军衔（文职级）及日期行政职务行政职务等级专业技术职务专业技术等级 及日期特享人员持享人员二特享人员三特享人员四持享人员五个人专业供应 保障关系工薪发放医疗保障基层医疗机构被装发放营房保障是否符合远离军队医疗机构条件是否口体系医院矢疗卡号单位审核丿意、见（盖章）经办人:干部登记表填表说明序号项目填表说明按公安部门核发的公民身份证号码填写党员、预备党员、团员、群众、其他婚姻状况未婚、已婚、丧偶、离婚填写本人有效身份证类型：军官证、文职十部证、离休十部证、退休证（含军官退 休证、文职

2、干部退休证）、学员证填写本人有效身份证件号码。如“北字第 0100123号”军种填写本人军种属性：陆军、海军、空军、二炮军政后装军官、专业技术军官、其他军官、专业技术文职干部、非专业技术文职干 部、其他文职干部、生长干部学员、离休干部、退休干部按本人所在部门填写：军事、政工、后勤、装备部别填写本人所在部别，要求填至具体部、局、处、科室或师、团、营、连等上将、中将、少将、大校、上校、中校、少校、上尉、中尉、少尉；文职特级、文职1级、文职2级、文职3级、文职4级、文职5级、文职6级、文 职7级、文职8级、文职9级；学员衔、未授衔；专业技术等级技术1级、技术2级、技术3级、技术4级、技术5级、技术6

3、级、技术7级、技 术8级、技术9级、技术10级、技术11级、技术12级、技术13级、技术14级研究生、大学本科、大学专科和专科学校、中等专业学校或中等技术学校、技工学 校、咼中、初中、小学、文盲或半文盲博士、硕士、学士、其他本人获得最高学历时的毕业院校本人接受学历教育所学专业名称卫生行政人员、卫生科研人员、军医、护士、卫生员、其它卫生技术人员、机动车 辆驾驶员、新训驾驶员、摩托车驾驶员、骑兵、文体人员、炊事员、仓库搬运及保 管员、雷达操纵人员、油料（弹药）化验员、院校教员、院校教辅人员、在校博士 生、在校硕士生；特享人员二传染病医护人员、放射工作人员、防疫人员、军兵种（总装）直接从事放射性人员

4、边防部队、海防部队、高原部队、海岛部队装甲部队、导弹部队、 防化部队、舟桥部队、陆（空）军船艇、海军特种炮兵人员、 空军特种炮兵人员、 水面舰艇人员、常规潜艇人员、核潜艇人员、航天员、飞行员、 空勤人员、地勤人员特享人员五外业测绘人员、国防施工人员、永备线路架设维护人员、野战输油管线维护人员、 技侦（观通）站人员填写可就医的中心医院或总医院名称填写基层医疗机构名称是否符合远离 军队医疗机构 条件指远离医疗机构100公里或正常行驶路程达 3小时以上的小散远单位医疗卡号填写由总后卫生部发行的军人医疗卡（家属医疗卡）的卡号高寒区、寒区、温区、亚热区、热区后勤指挥、财务、军需、物资、油料、卫生、军交运

5、输车船、基建营房、审计、政 工及其他仅限部队后勤人员填写。其中：后勤机关人员，指各级部队后勤部、处、科。如师 后勤部、团后勤处；后勤机关直属分队人员，指由各级后勤直接管理，并为后勤机 关服务保障的单位人员。如团卫生队、仓库填写对个人组织实施专业供应保障的单位名称姓名（一寸免冠 彩色证件照）民 族血 型士兵证退休证学员证口部 另V士官选改日期退休日期军 种军衔军衔日期月服装登记表号持享人员一特享人员二持享人员四1士官注册码个人专业供应保障关系V 本 人 签 字单 位 审 核/意、士兵登记表填表说明本人由兵转为士官的日期选择本人有效身份证类型：士兵证、退休证（士官退出现役证）、学员证填写本人有效身

6、分证件号码。士官、兵、培养士官学员、学兵、退休士兵、其他士兵一级军士长、二级军士长、三级军士长、四级军士长、上士、中士、下士、 上等兵、列兵、未授衔由总参军务部门颁发，用于识别士官身份的唯一标识码研究生、大学本科、大学专科和专科学校、中等专业学校或中等技术学校、 技工学校、咼中、初中、小学、文盲或半文盲博士、硕士、学士、其他 卫生行政人员、卫生科研人员、军医、护士、卫生员、其它卫生技术人员、 机动车辆驾驶员、新训驾驶员、摩托车驾驶员、骑兵、文体人员、炊事员、 仓库搬运及保管员、雷达操纵人员、油料（弹药）化验员、院校教员、院校 教辅人员、在校博士生、在校硕士生；传染病医护人员、放射工作人员、防疫

7、人员、军兵种（总装）直接从事放射 性人员装甲部队、导弹部队、防化部队、舟桥部队、陆（空）军船艇、海军特种炮 兵人员、空军特种炮兵人员、水面舰艇人员、常规潜艇人员、核潜艇人员、 空勤人员、地勤人员外业测绘人员、国防施工人员、永备线路架设维护人员、野战输油管线维护 人员、技侦（观通）站人员指定本人可就医的医院名称是否符合远离军队医 疗机构条件士兵服装登记表号码士兵服装登记表的唯一标识号 如师后勤部、团后勤处；后勤机关直属分队人员，指由各级后勤直接管理， 并为后勤机关服务保障的单位人员。个人专业供应保障关 系工作单位和供应保障单位为同一单位的可不填写。但个人某项供应保障关系 在外单位的，则填写负责对

8、个人实施供应保障的单位名称姓 名性另V参加工作日期职工身份类别岗位情况职工登记号码年月日 .行政职务（管 理岗位）等级 及日期1厂专业技术职 务及日期专业技术（职工 岗位）等级及日 期工勤技能 岗位等级 及日期体系医院（盖章） 年月日单 位 审 核 、午/意、 见职工登记表填表说明在编职员、在编工人、非编职员、非编工人、文职人员、非现役公勤、离退休 职工行政管理职员、专业技术职员、全民固定工人、合冋制工人、大集体工人在岗、转岗非现役、抽组、托管、内退、待岗、长期病休假、立案、停职审查、 离休、退休、退职、交社保即正式职工数据库登记号码，填写军队人劳部门认可的正式职工在正式职工数 据库中的登记号

9、码，离退休职工可不填。行政职务（管理岗 位）等级管理岗位：管理二级、管理三级、管理四级、管理五级、管理六级、管理七级、 管理八级、管理九级、管理十级专业技术（职工岗 位）等级专业技术冈位： 专业技术二级、专业技术三级、专业技术四级、专业技术五级、 专业技术八级、专业技术七级、专业技术八级、专业技术九级、专业技术十级、 专业技术级、专业技术十二级、专业技术十三级工勤技能岗位等级工人岗位：技术工一级、技术工二级、技术工三级、技术工四级、技术工五级、 普通工研究生、大学本科、大学专科和专科学校、中等专业学校或中等技术学校、技 工学校、咼中、初中、小学、文盲或半文盲是否符合远离军队 医疗机构条件由总后

10、卫生部发行的职工医疗卡卡号丁 1 ”行政职务 及日期/丿1V 体系医院（盖早） 年月日工作单位联系电话对应军人 姓名与军人关系对应军人 部别对应军人证件号码是否遗属家属身份类别对应军人 身份号码经济状况是否符合远离军队医疗机构条件（体系医院盖章） 年月日本人签字单位审核意见日月年家属登记表填表说明填家属本人现工作单位家属本人是否为遗属对应军人姓名对应军人的姓名配偶、子女、其他家属对应军人证件号码对应军人当前身份的有效证件（军官证、文职干咅B证、士兵证、离休证、退 休证）的编号已故离休干部配偶、随军家属、符合随军未随队家属、随队家属、遗属、代 管家属、代管家属（优惠）、代管家属（免费）、牺牲病故军人配偶子女、 驻藏家属（3000米以上）、建国前参加工作、55年前后复员女冋志对应军人身份号码对应军人的公民身份号码无收入、 空招空挂”享受生活困难补贴、 300元以下、300-500元、500元以上 -: -. ”由总后卫生部发行的家属医疗卡卡号