种植牙基础.ppt

1、Page_Page_1 1Page_Page_1 1口腔种植：口腔种植：在牙齿缺损部在牙齿缺损部位用位用特殊金属特殊金属（主要是纯（主要是纯钛或钛合金）制作的人工钛或钛合金）制作的人工牙根通过微创手术植入到牙根通过微创手术植入到牙槽骨内经过牙槽骨内经过一段时间一段时间使使之与骨形成之与骨形成骨结合骨结合后，连后，连接上部结构进行修复，恢接上部结构进行修复，恢复与自然牙齿相同功能与复与自然牙齿相同功能与美观的手术方法。美观的手术方法。种种植牙的概概念Page_Page_2 2Page_Page_2 2种植牙的优缺点种植牙的优缺点 优点：1.不损伤自然牙2.比传统修复方式寿命更长3.与自然牙相近的

2、舒适度4.没有活动义齿的异物感，非常舒适5.咬合力高6.不引起骨吸收7.最接近自然牙的美观，并且不防碍发音功能Page_Page_3 3Page_Page_3 3 缺点：缺点：1.治疗时间长治疗时间长2.费用高费用高口腔卫生维持不好，会发生与自然牙牙周炎相似的种植体周围炎而失败。种植的优缺点种植的优缺点Page_Page_4 4Page_Page_4 4种种植手植手术禁忌症禁忌症禁忌症患者全身禁忌症口腔局部禁忌症绝对禁忌症相对禁忌症Page_Page_5 5Page_Page_5 5l近期的心梗，冠心病，重度心功能不全l未控制的恶性肿瘤l免疫缺陷，AIDSl严重的血液性疾病l骨软化症，成骨不全

3、 l精神病，严重心理障碍，无法配合手术l已得到控制的疾病（糖尿病，高血压等）l年龄l吸烟种种植治疗禁忌症Page_Page_6 6Page_Page_6 6l不切合实际的美观或功能要求l经济支付能力l依从性种种植治疗禁忌症Page_Page_7 7Page_Page_7 7高血压Page_Page_8 8Page_Page_8 8糖尿病Page_Page_9 9Page_Page_9 9种种植手植手术适适应症症1 1、局部缺牙，邻牙不宜做基牙或为避免损伤邻牙者、局部缺牙，邻牙不宜做基牙或为避免损伤邻牙者2 2、全口失牙，牙槽骨严重萎缩，传统义齿固位不良者、全口失牙，牙槽骨严重萎缩，传统义齿固位

4、不良者3 3、活动义齿固位差、无功能、粘膜不能耐受者、活动义齿固位差、无功能、粘膜不能耐受者4 4、对义齿的修复要求较高，常规义齿无法满足者、对义齿的修复要求较高，常规义齿无法满足者5 5、肿瘤或外伤致颌骨缺损，需功能重建者、肿瘤或外伤致颌骨缺损，需功能重建者Page_Page_1010Page_Page_1010全身情况良好健康成人全身情况良好健康成人 （骨、牙发育定型）（骨、牙发育定型）种植床骨形态质量良好种植床骨形态质量良好 骨手术及外伤后骨手术及外伤后6 6个月以上，拔牙个月以上，拔牙3 3个月之后个月之后 种植区应有足够高度及宽度的健康骨质种植区应有足够高度及宽度的健康骨质 口腔软组

5、织无明显炎症，病损口腔软组织无明显炎症，病损 患者强烈要求，经济条件许可患者强烈要求，经济条件许可 医疗条件与技术允许医疗条件与技术允许种种植手植手术适适应症症Page_Page_1111Page_Page_1111种植牙的结构种植牙的结构种种植体植体基台基台最终最终修复体修复体Page_Page_1212Page_Page_1212种种植牙植牙简单流程流程图Page_Page_1313Page_Page_13132期手术时期上颌(D3D4)2.53个月后下颌（D1D2)2个月后种植体初期稳定性差34个月后自体骨移植46个月后非自体骨移植69个月后2 2期手期手术后，一般需要后，一般需要两两周

6、的周的时间让软组织长好后，好后，开开始始进行修行修复复Page_Page_1414Page_Page_1414 自然牙自然牙 vs vs 种植牙种植牙Page_Page_1515Page_Page_15151965年为34岁男性先天缺失牙齿的患者实施了第一个牙种植手术种种植植-骨骨结合合1952年瑞士的Branemark教授在研究植入实验用兔子腿骨内的钛制圆锥体与骨愈合过程中发现圆柱体与骨完全结合的现象。这就是牙科用种植体的发展根源Page_Page_1616Page_Page_1616骨结合的临床定义 异物材料植入后不引起临床症状，并在施异物材料植入后不引起临床症状，并在施加功能性负荷后可以

7、稳定的持续下去的现加功能性负荷后可以稳定的持续下去的现象。象。（Zarb&Albrektsson,1991Zarb&Albrektsson,1991）Page_Page_1717Page_Page_1717差差好好好好Gr1Gr5Gr2Gr4Gr3300 MPa基台螺丝基台螺丝:Ti Grade 5 抗折强度抗折强度Material of Osstem Implants生生物物相相容容性性机械特性种植体种植体 :Ti Grade 4 生物相容性生物相容性&抗折强度抗折强度基基 台台 :Ti Grade 3 保护种植体连接部保护种植体连接部工工 具具 :不锈钢不锈钢 -强度强度&耐用性耐用性CP

8、 Tivs 钛合金Page_Page_1818Page_Page_1818初期稳定初期稳定继发稳定继发稳定种植体种植体-骨骨接触区接触区：骨吸收骨吸收种植体种植体-骨骨游离区游离区：骨形成骨形成Page_Page_1919Page_Page_1919初期稳定性初期稳定性 Primary Stability机械稳定性 Mechanical stability术中植体对骨的挤压取决于骨质手术技巧 植体的设计初期稳定初期稳定植入植入扭扭矩矩最佳初期稳定性：32Ncm初期稳定性范围：2040NcmPage_Page_2020Page_Page_2020骨骨结合的影响因素合的影响因素生物相容性种植体设计

9、 患者状态初期稳定性过度负重手术技巧表面处理Page_Page_2121Page_Page_2121影响骨结合的要点1。植入体的特征：纯钛，植入骨内之前保持消毒状 态，不要与其它金属或蛋白质接触2。扩孔过程：最好不要超过39度。手术中利用生 理盐水充分注水，注意冲洗3。植入体在不承受咬合力的情况下在颌骨内保持一 段时间骨骨结合的影响因素合的影响因素Page_Page_2222Page_Page_2222口腔种植系统Dental implant systemPage_Page_2323Page_Page_2323种植系统的分类种植系统的分类1)1)外形：外形：螺纹状螺纹状 -圆筒型圆筒型 2)2

10、)螺纹：螺纹：自攻型自攻型 -非自攻型非自攻型3)3)种植体基台连接方式种植体基台连接方式:外连接外连接 -内连接内连接4)4)表面处理方式：表面处理方式：机械机械 粗糙粗糙5)5)手术方式：手术方式：埋入式埋入式 -非埋入式非埋入式6)6)其他其他Page_Page_2424Page_Page_24241)外形：螺纹状外形：螺纹状 -圆筒型圆筒型Osstem，Brnemark,3i,ITI.表面积增加表面积增加30%应力分散应力分散Page_Page_2525Page_Page_2525直线型 vs 锥型(根型)GingivaBoneUSIIUSIIISSIISSIIIPage_Page_2

11、626Page_Page_26262)自攻型自攻型 非自攻型非自攻型螺纹成形钻螺纹成形钻种植体的植入方式种植体的植入方式螺纹成型与否Page_Page_2727Page_Page_2727螺纹设计V-型螺纹单螺纹多螺纹双螺纹-Brnemark Mark IV三螺纹-Paragon复合螺纹-OSSTEM微螺纹Page_Page_2828Page_Page_2828螺纹的设计 微螺纹骨骨-有利于应力分散有利于应力分散-边缘骨吸收最小化边缘骨吸收最小化牙龈牙龈Page_Page_2929Page_Page_2929基台的连接方式Internal connection type 内连接 SS-II,G

12、S-II External connection type 外连接 US-II3)外连接外连接 内连接内连接Page_Page_3030Page_Page_3030 内内连接 SSGSOctagon 八角Morse taper 莫式锥度Page_Page_3131Page_Page_3131 US 外连接外连接Hexagon 六角Page_Page_3232Page_Page_3232机械表面Brnemark system表面处理方式：表面处理方式：机械机械 粗糙粗糙Page_Page_3333Page_Page_3333微观结构*喷涂法 -TPS -HA*挖除法 -酸蚀 -电解法 -TiO

13、喷砂 -SLA -RBM -其他Page_Page_3434Page_Page_3434GingivaBoneA AB BC C牙龈水平牙龈水平 骨水平骨水平5)5)一段式一段式 或或 两段式两段式Page_Page_3535Page_Page_3535初期稳定性初期稳定性连接愈合基台与否连接愈合基台与否5)5)一段式一段式 或或 两段式两段式牙龈水平牙龈水平 骨水平骨水平Page_Page_3636Page_Page_3636愈合基台覆盖螺丝Page_Page_3737Page_Page_3737 4.1 Fixture installation Fixture Mount separati

14、onUSGSPage_Page_3838Page_Page_3838两两段式手术术后口内内情况况Page_Page_3939Page_Page_3939US-IIGS-IIPage_Page_4040Page_Page_4040 4.1 Fixture installation Fixture Mount separationSSPage_Page_4141Page_Page_4141一段式手术术后口内内情况况Page_Page_4242Page_Page_4242OSSTEM 种植系统US IIUS IIISS ISS IISS IIIGS IIUS PlusPage_Page_4343Pa

15、ge_Page_43432.43.4迷你型：迷你型：D D3.3 标准型：标准型：D4D4.0 宽体型：宽体型：D D5.0 超宽型超宽型:D D6.0 超宽型：超宽型：D D7.0US System2.73.43.40.7 植体长度(L)：7 8.5 10 11.5 13 15Page_Page_4444Page_Page_4444SS II 种植体系统分分类常常规型型mmmm宽型型mmmm宽外展外展型型mmmm宽体型体型mmmm外展型直外展型直径径 (P)(P)4.84.84.84.86.06.06.06.0体部直体部直径径 (D)(D)4.14.14.84.84.84.85.55.5穿穿

16、龈高度高度 (C)(C)1.81.82.82.81.81.82.82.82.02.02.02.0八角大小八角大小 (O)(O)2.92.9内径内径大小大小 (M)(M)2 2种种植体植体长度度 (L)(L)7,8.5 10 11.5 13 157,8.5 10 11.5 13 15LDPOMCPage_Page_4545Page_Page_4545GS II 系统系统LD直径 (D)3.54.04.55.0长度 (L)8.5,10,11.5,13,15连结 11 强固挤压连接 内六角Page_Page_4646Page_Page_4646骨密度骨密度软质骨软质骨硬质骨硬质骨正常骨正常骨D1D2D3D4Misch 分类分类（4组）组）Page_Page_4747Page_Page_4747GS II 最终钻最终钻-骨壁骨壁间距间距3.6 钻+3.9 阶梯钻阶梯钻 -间距间距 0.2/0.05 mm 硬质骨硬质骨3.6 钻钻 -间距间距 0.2 mm x 2，正常骨正常骨 3.3 钻 -0.35mm间距，间距，松软骨松软骨 GS II 4.0 种植体种植体Page_Page_4848Pag