社区康复功能评定.pptx

1、社区康复功能评定社区康复功能评定瑞安市红十字医院温兴隆今天主要内容今天主要内容n感觉评定n关节活动度评定n肌张力评定n肌力评定n日常生活活动能力评定康复评定的基本概念康复评定的基本概念n收集评定对象的病史和相关资料，提出假设，实施检查和测量，对结果进行比较、综合、分析、解释，最后形成结论和障碍学诊断的过程。康复评定的分期康复评定的分期n初期n中期n末期康复评定的目的康复评定的目的n发现和确定障碍的层面、种类和程度n寻找和确定障碍发生的原因n确定康复治疗项目n指导制定康复治疗计划n判断康复疗效n判断预后n预防障碍的发生和发展n为残疾等级的划分提出依据感觉评定感觉评定n本体感觉检查n轻触觉、温度觉

2、关节活动度评定关节活动度评定n髋关节：伸展/屈曲外展/内收内旋/外旋n膝关节：伸展/屈曲n踝关节：背屈/跖屈n肩关节：屈曲/伸外展内旋/外旋n肘关节：屈/伸髋关节伸展髋关节伸展开始位置：侧卧或仰卧；大腿下部分弯曲以获支撑轴心：股骨大转子(D)固定臂：与身体纵轴平行。活动臂：与股骨纵轴平行正常值：0-15度髋关节屈曲髋关节屈曲开始位置：侧卧或仰卧(可以轻微屈膝以获支持)轴心：股骨大转子固定臂：与身体纵轴平行。活动臂：与股骨纵轴平行髋关节外展髋关节外展体位：仰卧轴心：髂前上棘固定臂：左右髂前上棘连线的垂直线移动臂：髂前上棘至髌骨中心的连线髋关节内收髋关节内收体位：仰卧轴心：髂前上棘固定臂：左右髂前

3、上棘连线的垂直线移动臂：髂前上棘至髌骨中心的连线髋关节内旋髋关节内旋/外旋外旋体位：仰卧，两小腿于床缘外下垂或坐位轴心：髌骨下端固定臂：与地面垂直移动臂：与胫骨纵轴平行膝关节屈膝关节屈/伸伸体位：仰卧，侧卧或坐在椅子边缘轴心：股骨外踝固定臂：与股骨纵轴平行移动臂：与胫骨纵轴平行踝关节背屈踝关节背屈/跖屈跖屈体位：仰卧或坐位轴心：腓骨纵轴线与足外缘交叉处固定臂：与腓骨纵轴平行移动臂：与第五跖骨纵轴平行肩关节屈肩关节屈/伸伸体位：坐位或立位轴心：肩峰固定臂：与腋中线平行移动臂：与肱骨纵轴平行肩关节外展肩关节外展体位：坐位或立位轴心：肩峰固定臂：与身体中线平行移动臂：与肱骨纵轴平行肩关节内旋肩关节内

4、旋/外旋外旋体位：仰卧，肩外展90度，屈肘90度轴心：鹰嘴固定臂：与腋中线平行移动臂：与前臂纵轴平行肘关节屈肘关节屈/伸伸体位：仰卧、坐位或位，臂取解剖位轴心：肱骨外上髁固定臂：与肱骨纵轴平行移动臂：与桡骨纵轴平行肌张力肌张力n定义：是指肌肉组织在其静息状态下的一种持续的、微小的收缩，是维持身体各种姿势和正常活动的基础。改良改良Ashworth级别级别评定标准评定标准0级无肌张力的增加1级略微增加：关节活动范围末时有最小阻力或突然卡住和释放1+级轻度增加：在关节活动范围后50%内出现突然卡住，在后50%范围内均有最小阻力2级明显增加：关节活动范围内肌张力均较明显增加，但受累部分乃能轻易的被移动

5、3级严重增高：被动运动困难4级僵直：受累部分被动屈伸是呈僵直状态，不能活动肌力评定肌力评定n髋关节：伸展/屈曲外展/内收内旋/外旋n膝关节：伸展/屈曲n踝关节：背屈/跖屈n肩关节：屈曲外展n肘关节：屈/伸髋关节：髋关节：伸展伸展/屈曲屈曲髋关节外展髋关节外展/内收内收髋关节内旋髋关节内旋/外旋外旋膝关节：膝关节：伸展伸展/屈曲屈曲踝关节：踝关节：背屈背屈/跖屈跖屈肩关节：肩关节：屈曲屈曲 外展外展肘关节：肘关节：屈屈/伸伸日常生活活动能力评定日常生活活动能力评定（改良（改良Barthel指数）指数）n1、进食10分n2、床-轮椅转移15分n3、修饰5分n4、使用厕所10分n5、洗澡5分n6、行

6、走15分n7、上下楼梯10分n8、穿脱衣服10分n9、大便10分n10、小便10分穿脱衣服穿脱衣服 n0分:完全依赖别人协助穿衣。n5分:能参与人部分的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。n10分:自行穿衣而无需别人监督、提示或协助，包括系鞋带，穿脱支具上下楼梯上下楼梯n0分:完全依赖别人协助上下楼梯。n5分:能参与大部份的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。n10分:病人可在没有监督、提示或协助下，安全地在两段楼梯上下。有需要时，可使用扶于或/及助行器。行走行走n0分:完全不能步行。n5分:某种程度上能参与，但在整个活动的过程中需要别人提供协助才能完成

7、。n10分:能参与大部份的活动，可自行步行一段距离，但不能完成五十米或过程中需有人从旁监督或提示，以策安全。n15分:可自行步行五十米，并无需其它人从旁监督、提示或协助评分标准评分标准n（1）进食n进食的定义是用合适的餐具将食物由容器送到口中,整个过程包括咀嚼及吞咽n评分标准:n0分:完全依赖别人帮助进食。n5分:能使用餐具，通常是勺子或筷子。但在进食的某终过程仍需要别人提供协助。n10分:可自行进食，而无别人在场监督、提示或协助。床床-椅转移椅转移n0分:完全依赖或需要两人从旁协助或要使用机械装置来帮助转移。n5分：能从床上坐起，但要在帮助下才能转移都轮椅n10分：完成过程中，某些步骤需要帮

8、助、提醒、监督，以保证安全n15分:自行转移来回于床椅之间，并无需别人从旁监督、提示或协助。洗澡洗澡nO分:完全依赖别人协助洗澡。n5分:病人可用任何适当的方法自行洗澡，而无需别人在场监督、提示或协助。修饰修饰n0分:完全依赖别。n5分:独立完成洗脸、梳头、刷牙、刮脸或化妆（女患者）。使用厕所使用厕所n0分:完全依赖别人协助如厕。n5分：在下列情况下需要帮助：脱、穿裤子，保持平衡，便后使用卫生纸n10分:病人可用任何适当的方法自行如厕，而无需别人在场监督、提示或协助，如有需要，病人亦可在晚间使用便盆、便椅或尿壶。然而，此类方法需包括将排泄物倒出并把器皿清洗干净。大便大便n0分:完全大便失禁。n5分:需要在帮助下使用栓剂或灌肠，偶尔有大便失禁。n10分:没有失禁，在需耍时病人可自行使用栓剂或灌肠器。小便小便n0分完全失禁n5分：偶尔有尿失禁n10分：能控制小便，脊髓损伤患者用尿袋或其他用具能自己使用、排空用具并清洁。结果判断结果判断nBarthel指数的总分100分，得分越高表示ADL的自理能力越好，依赖越小。在60分以上者基本自理，59-41分着需要帮助才能完胜基本日常生活，40-21者需要大部分帮助，20分一下者完全依赖。谢谢聆听！谢谢聆听！