糖尿病的饮食与营养干预11.ppt

1、糖尿病的饮食与营养干预糖尿病的饮食与营养干预成都瑞恩糖尿病医院成都瑞恩糖尿病医院主任医师主任医师 钟映丰钟映丰 中国中国2 2型糖尿病防治指南中指出：型糖尿病防治指南中指出：l限于目前医疗水平，糖尿病仍然是一种不限于目前医疗水平，糖尿病仍然是一种不可根治的疾病。可根治的疾病。l最好的糖尿病管理是团队式管理最好的糖尿病管理是团队式管理l个体化的生活方式干预措施和饮食计划个体化的生活方式干预措施和饮食计划饮食治疗饮食治疗l饮食和营养治疗是糖尿病治疗的重要组成饮食和营养治疗是糖尿病治疗的重要组成部分，是治疗的基础，不控制饮食和不重部分，是治疗的基础，不控制饮食和不重视营养，视营养，2 2型糖尿病就不

2、可能得到理想的控型糖尿病就不可能得到理想的控制。制。l不良饮食结构和习惯是导致相关并发症的不良饮食结构和习惯是导致相关并发症的直接原因。直接原因。营养治疗的原则：营养治疗的原则：l控制总热量的摄入控制总热量的摄入l合理均衡营养合理均衡营养营养治疗的目标：营养治疗的目标：l获得并维持理想的血糖水平获得并维持理想的血糖水平l减少心血管危险因素，控制血脂、高血压、减少心血管危险因素，控制血脂、高血压、血粘度。血粘度。l提供均衡营养的膳食提供均衡营养的膳食l维持合理体重维持合理体重l减肥与恢复体重减肥与恢复体重l脂肪脂肪 占总热量占总热量30%30%，其中饱和脂肪，其中饱和脂肪10%10%l中性中性/

3、类脂类脂l饱和饱和/不饱和不饱和l脂溶性脂溶性 /水溶性水溶性l碳水化合物碳水化合物 55%60%55%60%l蛋白质蛋白质 15%20%15%20%富含优质蛋白的食品是：富含优质蛋白的食品是：鱼、海产品、瘦肉、肌肉、鱼、海产品、瘦肉、肌肉、低脂奶制品、坚果和豆类。低脂奶制品、坚果和豆类。蛋白质含量表蛋白质含量表l 一个鸡蛋一个鸡蛋 50g 6g50g 6gl 干大豆干大豆 100g100g 18-20g 18-20gl 老豆腐老豆腐 100g100g 5g 5gl 嫩豆腐嫩豆腐 100g100g 3g 3gl 精瘦肉精瘦肉 100g100g 25-20g 25-20gl 鸡鸭、鱼鸡鸭、鱼 1

4、00g100g 18-20g 18-20gl 虾肉虾肉 100g100g 30g 30g l 大米大米 100g100g （7-87-8）g gl 燕麦燕麦 100g100g （12-1312-13）g gl 白糖白糖 100g100g 10g10g l 土豆、山药土豆、山药 100g 100g （2-42-4）g g专家共识专家共识l丰富的丰富的B B族和族和VcVc可改善神经症状。可改善神经症状。l血清镁含量低的血清镁含量低的DMDM患者易发视网膜病变。患者易发视网膜病变。l补钙可防治骨质疏松补钙可防治骨质疏松专家共识专家共识l糖尿病人铬含量明显低于正常人。糖尿病人铬含量明显低于正常人。l

5、三价铬是葡萄糖耐量因子组成部分，也是三价铬是葡萄糖耐量因子组成部分，也是胰岛素辅助因子。铬对碳水化合物的代谢胰岛素辅助因子。铬对碳水化合物的代谢有直接作用。促进蛋白质合成，激活胰岛有直接作用。促进蛋白质合成，激活胰岛素。缺铬时，周围组织对胰岛素的敏感性素。缺铬时，周围组织对胰岛素的敏感性下降。下降。专家共识专家共识l锌参与胰岛素合成有稳定胰岛锌参与胰岛素合成有稳定胰岛素结构的作用。协助葡萄糖在素结构的作用。协助葡萄糖在细胞膜的转运，与胰岛素的活细胞膜的转运，与胰岛素的活性有关。（多数二型性有关。（多数二型DM患者患者锌吸收不良）锌吸收不良）糖尿病病人怎样正确饮水？糖尿病病人怎样正确饮水？l人不

6、喝水最多只能维持生存五天。人不喝水最多只能维持生存五天。l人一天（成人）可饮用水人一天（成人）可饮用水2500ml2500mll每天把握三个时间喝水每天把握三个时间喝水l早晨起床时早晨起床时 500ml500mll下午三点下午三点 500ml500mll晚上九点晚上九点 500ml500mll其他时间可以陆续喝水其他时间可以陆续喝水l不提倡喝纯净水不提倡喝纯净水l一小时喝水不要超过一小时喝水不要超过1000ml1000ml糖尿病病人如何补钙糖尿病病人如何补钙l骨质疏松的五大危害骨质疏松的五大危害l疼痛、身长缩短驼背、易骨折疼痛、身长缩短驼背、易骨折l呼吸功能下降、骨质增生呼吸功能下降、骨质增生

7、l补钙并非越多越好补钙并非越多越好l一个一个70kg70kg的人总钙量的人总钙量1175g1175g成骨与破骨成骨与破骨、血清钙增加血清钙增加动脉粥样硬化动脉粥样硬化、红细胞钙泵活性下降、红细胞钙泵活性下降胰岛胰岛B B细胞分泌减少细胞分泌减少、肾上腺、肾上腺lala强化酶活性下降，使维生素强化酶活性下降，使维生素D D不能转化不能转化 为骨化三醇，影响钙的吸收为骨化三醇，影响钙的吸收、钙每日的摄入量、钙每日的摄入量800-1500mg800-1500mg、钙在、钙在A A壁的沉积是冠心病（冠状壁的沉积是冠心病（冠状A A粥样硬化）的粥样硬化）的促进因子。促进因子。、妇女更年期之后、妇女更年期

8、之后1010年内，骨钙流失速度年内，骨钙流失速度3%,3%,（骨（骨钙以钙以3%3%的速度流失）的速度流失）推荐老年最好的补钙剂l 骨化三醇骨化三醇+牛奶牛奶l 豆浆豆浆l 天然钙天然钙 糖尿病怎样选水果？糖尿病怎样选水果？l果糖果糖-单糖单糖 没有哪种西药可以把它分解没有哪种西药可以把它分解 它就容易被人体吸收它就容易被人体吸收 所以血糖不会升高得那么快所以血糖不会升高得那么快血糖生成指数血糖生成指数l柚子柚子 25 25 熟香蕉熟香蕉 52 52 l苹果苹果 36 36 猕猴桃猕猴桃 5252l鲜桃鲜桃 28 28 生香蕉生香蕉 30 30 l西瓜西瓜 72 72 柑橘柑橘 43 43 l

9、 梨梨 3636有降糖作用的蔬菜有降糖作用的蔬菜洋葱、南瓜、洋葱、南瓜、黄瓜、苦瓜、黄瓜、苦瓜、荠菜、菠菜、荠菜、菠菜、莲藕、山药、莲藕、山药、芋头、银耳。芋头、银耳。营养不均衡是造成糖尿病的基本原因营养不均衡是造成糖尿病的基本原因天然食物少之又少天然食物少之又少烹饪加工复杂多样烹饪加工复杂多样垃圾食品泛滥成灾垃圾食品泛滥成灾不良习惯伴随一生不良习惯伴随一生结构单一天天如此结构单一天天如此错误饮食根深蒂固错误饮食根深蒂固糖尿病如何做到均衡营养？糖尿病如何做到均衡营养？l1 2 3 4 5l 红红 黄黄 绿绿 白白 黑黑l喜喜 怒怒 忧思忧思 悲悲 恐惊恐惊 心心 肝肝 脾脾 肺肺 肾肾 辛辛

10、甘甘 酸酸 苦苦 咸咸 火 木 土 水 金油脂类油脂类 25克克(0.5两两)奶类及奶制品奶类及奶制品 100克克(2两两)豆类及豆制品豆类及豆制品 50克克(1两两)禽肉类禽肉类50-100克克(1-2两两)鱼虾类鱼虾类50克克(0.5-1两两)蛋类蛋类25-50克克(0.5-1两两蔬菜类蔬菜类400-500克克(8两两-1斤斤)水果类水果类100-200克克(2-4两两)谷类谷类300-500克克(6两两-1斤斤)中国居民膳食宝塔健康的五大基石健康的五大基石l平衡膳食平衡膳食l适当运动适当运动l戒烟限酒戒烟限酒l心态平衡心态平衡l良好睡眠良好睡眠健康的五大体征健康的五大体征l吃得香吃得香l走得动走得动l排的畅排的畅l睡的香睡的香l想得开想得开送给老年朋友自编的养生歌一首送给老年朋友自编的养生歌一首l走过之路不遗憾，做过之事不埋怨，走过之路不遗憾，做过之事不埋怨，l成功得失心平衡，功名利禄要看淡，成功得失心平衡，功名利禄要看淡，l锻炼修养贵坚持，食宿有度保康健，锻炼修养贵坚持，食宿有度保康健，l闲读诗书勤动脑，自信净空定延年。闲读诗书勤动脑，自信净空定延年。谢谢 谢！谢！