目赤肿痛麦粒肿耳鸣咽喉肿痛牙痛.ppt

1、针灸治疗学针灸治疗学 第十章第十章 五官科病证第一节第一节目赤肿痛目赤肿痛 目目赤赤肿肿痛痛是是以以目目赤赤而而痛痛、羞羞明明多多泪泪为为主主症症的一种急性常见眼科病证。的一种急性常见眼科病证。本本病病俗俗称称“红红眼眼”、“火火眼眼”。中中医医文文献献中中，根根据据其其发发病病原原因因，症症状状的的急急性性和和流流行行性性，有有称称“风风热热眼眼”、“暴暴风风客客热热”、“天天行赤眼行赤眼”。4本本篇篇所所讨讨论论的的相相当当于于西西医医学学的的急急性性结结膜膜炎炎，由由细细菌菌、病病毒毒感感染染所所引引起起或或过过敏敏而而导导致致 ，多多发发于于春春夏夏之之季季，具具有有传传染染性性和和流

2、流行行性性；有有急急性性传传染染性性结结膜膜炎炎、流流行行性性角角膜膜结结膜膜炎炎、假假性性结结膜膜炎炎之之分分。本本病病预预后后多多数数良良好好，少少数数可可迁迁延延日日久久，若若反反复复或或剧剧烈烈的的结结膜膜炎炎，可可后后遗遗结结膜膜干干燥燥症症；若若炎炎症症延延及及角角膜膜，可可引引起起不不同同程程度度的的视视力力障障碍碍。6结膜炎（结膜炎（conjunctivitisconjunctivitis）是）是眼科眼科的常的常见病，但是其发病率目前尚未确定。由于大见病，但是其发病率目前尚未确定。由于大部分结膜与外界直接接触，因此容易受到周部分结膜与外界直接接触，因此容易受到周围环境中感染性（

3、如围环境中感染性（如细菌细菌、病毒、及、病毒、及衣原体衣原体等）和非感染性因素（外伤、化学物质及物等）和非感染性因素（外伤、化学物质及物理因素等）的刺激，而且结膜的理因素等）的刺激，而且结膜的血管血管和淋巴和淋巴组织丰富，自身及外界的组织丰富，自身及外界的抗原抗原容易使其致敏。容易使其致敏。俗称俗称红眼病红眼病。7本病是结膜组织在外界和机体自身因素本病是结膜组织在外界和机体自身因素的作用而发生的炎性反应的统称。虽然结膜的作用而发生的炎性反应的统称。虽然结膜炎本身对炎本身对视力视力影响一般并不严重，但是当其影响一般并不严重，但是当其炎症炎症波及角膜或引起并发症时，可导致视力波及角膜或引起并发症时

4、，可导致视力的损害。的损害。8病因病因因感染、因感染、过敏过敏、外伤引起的、外伤引起的眼结膜眼结膜充血，渗充血，渗出、乳头肥大和滤泡形成等改变。其原因可出、乳头肥大和滤泡形成等改变。其原因可分为：分为：外源性。由于结膜外露，易受外界各种外源性。由于结膜外露，易受外界各种微微生物生物、风尘、理化毒物等的刺激而产生炎症。、风尘、理化毒物等的刺激而产生炎症。内源性。致病菌通过血行或内源性。致病菌通过血行或淋巴淋巴使结膜感使结膜感染，或对全身他处感染物发生染，或对全身他处感染物发生过敏反应过敏反应。炎。炎症也可由邻近组织直接蔓延而来。症也可由邻近组织直接蔓延而来。9根据其病因分为：根据其病因分为：细菌

5、细菌性性病毒性病毒性衣原体衣原体性性霉菌性霉菌性变态反应变态反应性性 10主要致病因素主要致病因素1 1感染因素由于急性结膜炎未经治疗或治疗感染因素由于急性结膜炎未经治疗或治疗不彻底而转变为慢性。不彻底而转变为慢性。2 2刺激因素为最常见的原因。如居住或工作刺激因素为最常见的原因。如居住或工作环境不良、环境不良、空气空气污浊、风沙、烟雾、强光、污浊、风沙、烟雾、强光、照明不足、有害气体、过度饮酒和睡眠不足、照明不足、有害气体、过度饮酒和睡眠不足、游泳过程中水污染以及其它疾患引起的刺激。游泳过程中水污染以及其它疾患引起的刺激。3 3药物刺激药物刺激 由于长期应用某些眼药如由于长期应用某些眼药如肾

6、上肾上腺素腺素、缩瞳药和一些刺激眼药。、缩瞳药和一些刺激眼药。外感风热外感风热外感外感时行疠气时行疠气经脉闭阻，气血经脉闭阻，气血壅滞，交攻于壅滞，交攻于目目内伤内伤肝胆火盛循经上扰肝胆火盛循经上扰病理性质属实，久病可由实转虚或虚实夹杂。病理性质属实，久病可由实转虚或虚实夹杂。【病因病机病因病机】12临床表现临床表现 一、急性起病、眼红、畏光、流泪、异物一、急性起病、眼红、畏光、流泪、异物感、分感、分 泌物增多。多有与泌物增多。多有与“红眼红眼”患者接患者接触史。多双眼先后发病。触史。多双眼先后发病。二、眼睑红肿、结膜充血明显。重者伴水肿二、眼睑红肿、结膜充血明显。重者伴水肿及结膜下出血点或斑

7、，乳头肥大，滤泡增生。及结膜下出血点或斑，乳头肥大，滤泡增生。三、分泌物为水性、粘液或脓性，可有假膜三、分泌物为水性、粘液或脓性，可有假膜形成。形成。13四、常引起角膜一过性损害或溃疡。四、常引起角膜一过性损害或溃疡。五、严重病例，常伴有耳前淋巴结肿大、压五、严重病例，常伴有耳前淋巴结肿大、压痛，可有全身症状。痛，可有全身症状。六、鉴别不同病因引起的结膜炎，作必要的六、鉴别不同病因引起的结膜炎，作必要的病原学检查。病原学检查。【辨证要点辨证要点】主症目赤肿痛，羞明，流泪，眵多。主症目赤肿痛，羞明，流泪，眵多。风风热外袭热外袭肝胆火盛肝胆火盛15161718风热外袭风热外袭与肝胆火盛鉴别表与肝胆

8、火盛鉴别表证型证型主证主证兼证兼证风热外袭风热外袭起病急、患眼红赤灼热、起病急、患眼红赤灼热、伴见表证：头痛、鼻塞、伴见表证：头痛、鼻塞、多泪、眵多黄粘、眼脸多泪、眵多黄粘、眼脸或有发热、苔薄白或薄黄、或有发热、苔薄白或薄黄、肿胀、肿胀、痒痛皆作痒痛皆作脉浮数脉浮数肝胆火盛肝胆火盛起病稍缓、眼有异物感、起病稍缓、眼有异物感、伴见：口苦、咽干、烦伴见：口苦、咽干、烦涩痛、白睛混赤肿胀涩痛、白睛混赤肿胀热，舌红苔黄、脉弦热，舌红苔黄、脉弦【治疗治疗】基本治疗：基本治疗：治治法法：清清热热解解毒毒，消消肿肿定定痛痛。取取局局部部穴穴位位及及足足厥阴、足少阳经穴为主。厥阴、足少阳经穴为主。主穴：太阳攒

9、竹风池合谷太冲主穴：太阳攒竹风池合谷太冲 合合谷谷、太太冲冲名名曰曰“开开四四关关”，调调阳阳明明经经气气以以疏疏散风热，通导厥散风热，通导厥阴经气以泄火疏肝，四穴相配疏散一身热邪；阴经气以泄火疏肝，四穴相配疏散一身热邪；风池风池属足少阳经胆经，导肝胆之火下行；属足少阳经胆经，导肝胆之火下行；攒攒竹竹宣宣散散眼眼部部之之邪邪热热，有有消消肿肿止止痛痛明明目目的的作作用；用；太阳太阳点刺出血，以泄热消肿止痛。点刺出血，以泄热消肿止痛。配穴及操作：配穴及操作：配配穴穴：风风热热者者，加加少少商商、上上星星；肝肝胆胆火火盛盛者者，加行间、侠溪。加行间、侠溪。操操作作：毫毫针针刺刺，用用泻泻法法。太太

10、阳阳、少少商商点点刺刺出出血血，或或太太阳阳刺刺络络拔拔罐罐，睛睛明明应应严严格格注注意意操操作作规规程程，轻轻刺刺。根根据据病病情情每每日日12次次，每每次次留留针针30min。23针灸治疗风热外袭风热外袭治则：疏风散热，清热解毒。治则：疏风散热，清热解毒。处方：合谷处方：合谷LI4 LI4、风池、风池GB20 GB20、太阳、太阳EX-HN5 EX-HN5、睛明、睛明BL1 BL1。随证配穴：兼鼻鼽、鼻衄者，加迎香随证配穴：兼鼻鼽、鼻衄者，加迎香LI20LI20、印堂印堂EX-HN3 EX-HN3。24肝胆火盛肝胆火盛治则：清泻肝胆，散邪解毒。治则：清泻肝胆，散邪解毒。处方：侠溪处方：侠溪

11、GB43GB43、行间、行间LR2 LR2、合谷、合谷LI4 LI4、曲、曲池池LI11 LI11、上星、上星DU23 DU23、太阳、太阳EX-HN5 EX-HN5。随证配穴：兼腹胀胁痛者加支沟随证配穴：兼腹胀胁痛者加支沟SJ6 SJ6、天枢、天枢ST25 ST25。25 (1)(1)三棱针：可在肩胛间按压过敏点，或大三棱针：可在肩胛间按压过敏点，或大椎两旁椎两旁0.50.5寸处选点挑治。本法适用于急性结寸处选点挑治。本法适用于急性结膜炎。膜炎。(2)(2)耳耳针针：选选眼眼、目目1 1、目目2 2、肝肝。毫毫针针刺刺，留留针针2020分分钟钟，间间歇歇运运针针；亦亦可可在在耳耳尖尖或或耳耳

12、后后静静脉点刺出血。脉点刺出血。其他治疗：其他治疗：27 1 1刘刘炳炳权权用用穴穴位位注注射射治治疗疗流流行行性性结结膜膜炎炎352352例例。将将352352例例分分为为太太阳阳穴穴组组206206例例，耳耳穴穴组组146146例例。太太阳阳穴穴注注射射组组，取取双双侧侧太太阳阳穴穴常常规规消消毒毒后后，每每次次注注入入低低浓浓度度维维生生素素B12 B12 0 05ml5ml，每每天天一一次次；耳耳穴穴注注射射，在在耳耳针针眼眼穴穴，耳耳垂垂中中点点，按按皮皮肤肤常常规规消消毒毒后后，在在双双侧侧耳耳穴穴注注入入低低浓浓度度维维生生素素B12 B12 0 02 20 03ml3ml，每每

13、天天1 1次次。连连续续治治疗疗3 3天天，统统计计疗疗效效。同同时时两两组组均均配配合合0 02525氯氯霉霉素素眼眼药药水水点点眼眼，每每天天4 46 6次次。结结果果：太太阳阳穴穴组组基基本本治治愈愈率率6666，耳穴组基本治愈率耳穴组基本治愈率7878，统计学上有显著差异性。，统计学上有显著差异性。【经验介绍经验介绍】2 2孙孙法法轩轩用用刺刺血血法法治治疗疗急急性性结结膜膜炎炎，治治疗疗组组203203例例，主主穴穴取取印印堂堂，配配穴穴取取瞳瞳子子髎髎（双双），皮皮肤肤常常规规消消毒毒后后，三三棱棱针针点点刺刺放放血血1 12 2滴滴，每每日日1 1次次，3 3次次后后观观察察疗疗

14、效效。对对照照组组144144例例，用用五五官官科科超超短短波波治治疗疗，功功率率40W40W，波波长长5050兆兆赫赫，圆圆形形电电极极中中号号 7cm7cm 2 2 2 2眼眼部部并并置置法法，温温热热量量，时时间间20min20min，每每日日l l次次，7 7次次后后观观察察疗疗效效。两两组组同同时时配配合合病病毒毒灵灵眼眼药药水水，金金霉霉素素眼眼膏膏点点眼眼，l l日日3 3次次。结结果果：治治疗疗组组有有效效率率98985 5，对照组有效率对照组有效率80805 5，统计学上有显著差异。，统计学上有显著差异。1疗疗效效评评价价针针灸灸治治疗疗本本病病疗疗效效显显著著，常常在在治治

15、疗疗12次次后后，红红肿肿疼疼痛痛即即可可明明显显减减轻轻。有有些些病例在针治后半小时即能睁眼，异物感消失。病例在针治后半小时即能睁眼，异物感消失。2预预防防与与护护理理本本病病在在流流行行期期，应应注注意意接接触触传传染染，洗洗脸脸用用具具要要隔隔离离，宜宜勤勤洗洗手手，不不用用手手或或衣袖拭眼。治疗期间忌食辛辣刺激之食物。衣袖拭眼。治疗期间忌食辛辣刺激之食物。【附注附注】32预防预防1.1.避免眼部外伤，如有倒睫或慢性泪囊炎者，避免眼部外伤，如有倒睫或慢性泪囊炎者，宜及早治疗。宜及早治疗。2.2.异物进入眼睛须处理时应注意无菌操作，异物进入眼睛须处理时应注意无菌操作，严格消毒。严格消毒。3

16、.3.保持良好情绪，勿躁勿怒，以免加重病情。保持良好情绪，勿躁勿怒，以免加重病情。4.4.忌食辛辣、煎炸、烧烤及腥发之物，以避忌食辛辣、煎炸、烧烤及腥发之物，以避免助热生火，烟酒更宜戒之。免助热生火，烟酒更宜戒之。5.5.如发现一眼患病，须对另一眼也密切观察，如发现一眼患病，须对另一眼也密切观察，以防急性发作。以防急性发作。33护理注意护理注意1 1冲洗眼睛：患眼分泌物较多时，可用生冲洗眼睛：患眼分泌物较多时，可用生理盐水冲洗眼睛。冲洗前用消毒棉签擦净眼理盐水冲洗眼睛。冲洗前用消毒棉签擦净眼睑缘上的分泌物。冲洗水的温度应接近室温，睑缘上的分泌物。冲洗水的温度应接近室温，这样可使患眼舒适。这样可使患眼舒适。2 2注意避光：应在光线较暗的房间休息，注意避光：应在光线较暗的房间休息，避免强光刺激引起的不适。若需外出时，可避免强光刺激引起的不适。若需外出时，可戴墨镜遮光。戴墨镜遮光。3 3避免传染他人：患者用过的洗脸用具、避免传染他人：患者用过的洗脸用具、手帕等物品要消毒，家庭可用煮沸消毒法。手帕等物品要消毒，家庭可用煮沸消毒法。不与其他人共用洗脸毛巾和脸盆，避免传染不与其他人共用洗脸毛巾和脸