第三节肾病综合征3.ppt

1、第五章第3节原发性肾病综合征病人的护理教学要求理论课,1学时。了解肾病综合征病因与发病机制。熟悉原发性肾病综合征的诊断要点、治疗要点、其他护理诊断和预后。掌握原发性肾病综合征的概念、临床表现、并能运用护理程序为肾病综合征的病人进行个性化护理。重难点：肾病综合征的概念、临床表现、护理及病因发病机制、。病例病人 男 28岁 颜面浮肿8天全身凹陷性水肿3天 查 血浆蛋白20g/L 尿蛋白+血胆固醇18.8mmol/L 初步诊断 原发性肾病综合征什么是原发性肾病什么是原发性肾病综合症呢？为什么综合症呢？为什么?肾病综合征()是由各种肾脏疾病引起的具有共同临床表现（三高一低三高一低）的一组综合征。分为原

2、发性和继发性。各种肾脏疾病 综合征 大量蛋白尿 三高一低 高度水肿 高脂血症低白蛋白血症原发性肾病综合征病人的护理发病机理临床表现辅助检查诊断要点治疗原则护理措施是由多种肾小球疾病引起，分为原发性和继发性两大类；原发性：是指原发性肾脏本身的病变引起；如各种肾小球肾炎；为免疫介导性炎症所致的肾损害。免疫介导性炎症所致的肾损害。继发性：是指继发于全身系统性疾病或先天性疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜、淀粉样变、多发性骨髓瘤，先天遗传性疾病。病因及发病机制病因及发病机制低蛋白血症高度水肿 高脂血症高脂血症并发症并发症 大量蛋白尿临床表现感染；血栓、栓塞；急性肾衰；其它血清蛋白 30g/L血

3、脂升高 肾功能可异常大量蛋白尿大量蛋白尿 3.5g/24h肾B超 肾活检大量蛋白尿高度水肿高脂血症诊断要点诊断要点排除继发性肾病综合症 低蛋白血症一般治疗休息减少蛋白尿优质蛋白低盐低脂高维生素饮食主要治疗糖皮质激素细胞毒药物环孢素A并并发发症症治治疗疗并发症防治感染急性肾衰竭血栓及栓塞有感染的危险 营养失调 体液过多皮肤完整性受损的危险 焦虑 用药护理 病情观察 一般护理健康教育 预防感染及护理 饮食护理饮食护理皮肤护理皮肤护理 心理护理心理护理休息活动休息活动一般护理用药的效果消肿消长情况病情观察有无感染情况有无栓塞现象食欲、睡眠、情绪等食欲、睡眠、情绪等利尿剂副作用利尿剂副作用观察激素副作

4、用用药护理细胞毒药物副作用限制探访 保暖消毒通风预防感染口腔护理 皮肤护理预防泌尿道感染指导正确服药，告知药物的副作用及应注意事项；、指导合理饮食，鼓励出院后适当活动，增强体质；、避免诱因、预防复发，如避免劳累、感染等；、定期来院复查；医疗诊断护理分析护理诊断/问题护理措施练习题1原发性肾病综合症的病因及发病机制中，原发性肾病综合症的病因及发病机制中，较肯定的因素是较肯定的因素是A感染引起的直接损害感染引起的直接损害B免疫因素免疫因素C变态反应变态反应D肾小动脉硬化肾小动脉硬化E淀粉样变性淀粉样变性2属于原发性肾病综合症的是A糖尿病肾病B过敏性紫癜肾C急进性肾炎D肾淀粉样变E狼疮性肾炎3目前治

5、疗肾病综合症最常用的细胞毒药物目前治疗肾病综合症最常用的细胞毒药物是是A环孢素环孢素AB环磷酰胺环磷酰胺C长春新碱长春新碱D安西他滨安西他滨E阿霉素阿霉素4肾病综合症最常见的症状是肾病综合症最常见的症状是A蛋白尿蛋白尿B血尿血尿C水肿水肿D低蛋白血症低蛋白血症E高脂血症高脂血症5肾病综合症的主要并发症是肾病综合症的主要并发症是A肾功能不全肾功能不全B感染感染C动脉粥样硬化动脉粥样硬化D血栓及栓塞血栓及栓塞E尿毒症尿毒症6肾病综合症患者易自发形成血栓的主要原肾病综合症患者易自发形成血栓的主要原因是因是（D）A血管内皮易受损伤血管内皮易受损伤B红细胞曾多红细胞曾多C组织因子释放组织因子释放D血液高凝状态血液高凝状态E血小板增多血小板增多7患者女性，36岁。发热、头晕、乏力、晨起眼睑水肿3天。查体：体温38.8，血压140/95mmHg，24小时尿蛋白定量3.9g，拟诊肾病综合症。下列护理措施中不正确不正确的是A用高生物效价优质蛋白B限制水钠摄入C输注血浆制品不可过多过频D迅速利尿，以减轻症状E适度活动，避免产生肢体血栓等并发症