生理止血机理重要.ppt

1、生 理 止 血 机 理止 血 三 要 素凝血系统和纤溶系统血小板数量和功能血管因素生理止血过程血管创伤血管收缩血小板粘附血小板释放血小板聚集白色血栓由纤维蛋白和血小板构成止血的同时血浆中也出现了抗凝血活动与纤维蛋白溶解活动红色血栓血凝及凝血因子因子因子同义名称同义名称功能功能纤维蛋白原纤维蛋白原底物底物凝血酶原凝血酶原酶原酶原组织因子组织因子辅因子辅因子钙离子钙离子辅因子辅因子易变因子易变因子辅因子辅因子稳定因子稳定因子酶原酶原抗血友病因子抗血友病因子辅因子辅因子血浆凝血致活素成分（血浆凝血致活素成分（PTC)PTC)酶原酶原Stuart-ProwerStuart-Prower因子因子酶原酶原

2、血浆凝血致活素前质血浆凝血致活素前质(PTA)(PTA)酶原酶原接触因子接触因子酶原酶原纤维蛋白原稳定因子纤维蛋白原稳定因子酶原酶原PFPF3 3血小板因子血小板因子辅因子辅因子PKPK激肽释放酶原激肽释放酶原酶原酶原HMWKHMWK高分子量激肽原高分子量激肽原辅因子辅因子凝血过程a凝血酶原（）凝血酶（a）纤维蛋白原（）纤维蛋白(Ca2+)内源凝血系统aaaCa2+PF3胶原、血小板聚集Ca2+aPF3凝血活酶外源凝血系统Ca2+组织因子（）Ca2+a磷脂凝血酶原（）凝血酶（a）a纤维蛋白原纤维蛋白单体可溶性纤维蛋白不溶性纤维蛋白凝块第一阶段第二阶段第三阶段瀑布学说测TT测Fbg浓度测APTT

3、测PTCa2+抗凝及纤维蛋白溶解抗凝血酶和肝素凝血只限于某一局部凝血只限于某一局部纤溶酶原出血停止、血管创伤愈合后清通血管出血停止、血管创伤愈合后清通血管凝血系统与纤溶系统的动态平衡凝血系统纤溶系统凝血活酶组织血液组织血液纤溶激活物凝血酶原凝血酶纤溶酶原纤溶酶纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白降解产物（凝块形成）（凝块溶解）血小板止血功能第一阶段第一阶段 创伤发生后，血小板迅速粘附于创伤处并聚集创伤发生后，血小板迅速粘附于创伤处并聚集成团，形成较松软的止血栓子。成团，形成较松软的止血栓子。ADPADP的作用的作用-促进血小板聚集促进血小板聚集 钙离子和纤维蛋白原的作用钙离子和纤维蛋白原的作用 血小板前列腺素类物质的作用血小板前列腺素类物质的作用-抑制血小板聚集抑制血小板聚集第二阶段第二阶段 促进血凝并形成坚实的止血栓子促进血凝并形成坚实的止血栓子 血小板质膜结合多种凝血因子血小板质膜结合多种凝血因子纤维蛋白原、因子纤维蛋白原、因子、因子因子、因子因子等等颗粒颗粒PF(PFPF(PF2 2和和PFPF3 3促进凝血促进凝血,PF,PF4 4可中和肝素，可中和肝素，PFPF6 6抑制纤溶抑制纤溶)