理气理血药方.ppt

1、理气理血药、方理气理血药、方苏大附一院中西医结合教研室主要内容主要内容l理气药：陈皮、枳实、香附l理血药：l理气剂：柴胡疏肝散l理血剂：血府逐瘀汤、补阳还五汤活血药 川芎、丹参止血药 三七理气药理气药l主要作用：疏通气机、行气解郁 理气（行气）辛散行气苦泄降气l适应症：气机不畅 脾胃气滞脾胃气滞：脘腹胀痛、呃逆呕吐、食少纳差（理气和中）肝气郁结肝气郁结：胁肋胀痛、月经不调、疝气疼痛（疏肝理气）肺气上逆肺气上逆：咳嗽、喘息（顺气降逆）胃肠气滞胃肠气滞：腹部胀满、大便秘结不通或后重（消积导滞）气滞重症气滞重症：癥瘕积聚（破气）理气药理气药气滞气逆证:满、胀、痛、痞块证:呕恶、呃逆或喘息理气药理气药

2、l概念：凡具有理气功效，以疏通气机、行气解郁为主要作用,治疗气机郁滞诸证的药物，称理气药,亦称行气药。理气药理气药l使使用用注注意意：本类药物大多辛温香燥,易耗气伤阴,故气虚、阴虚者慎用。理气药之一理气药之一 陈皮陈皮陈皮饮片陈皮饮片 图图2理气药之一理气药之一 陈皮陈皮l性:温舌赤少津，内有实热者慎用l味：苦 辛l归经：脾、胃、肺经。燥燥湿化痰泄：降泄发散行气理气和中，降逆止呕理气药之一理气药之一 陈皮陈皮l功效主治 1.理理气气和和中中 用治脾胃气滞所致脘腹胀痛、呃逆呕吐、泄泻或便秘等，常与白术、半夏、厚朴等配伍。2.燥燥湿湿化化痰痰 用治痰湿所致咳嗽胸满、痰多色白，常与半夏、茯苓等配伍，

3、如二 陈汤。理气药之一理气药之一 陈皮陈皮l用法用量 煎服，310g。理气药之二理气药之二 枳实枳实枳实片枳实片 图图4理气药之二理气药之二 枳实枳实l性：微寒l味：苦 辛 l归经：脾、胃、大肠经发散行气降泄破气消积理气药之二理气药之二 枳实枳实l功效主治 1.1.破破气气消消积积 用治胃肠积滞。实热积滞所致便秘腹胀，常与大黄、芒硝、黄连等同用；饮食积滞所致腹痛痞满，常与神曲、麦芽、木香等配伍。2.2.化化痰痰散散痞痞 用于痰滞胸脘。痰热结胸所致咯吐黄痰，常与瓜蒌、黄芩等同用；痰饮停胸所致咳喘痞满，常与半夏、陈皮、厚朴等同用。理气药之二理气药之二 枳实枳实l用法用量 煎服，310g。炒用性较平

4、和。孕妇忌用。理气药之二理气药之二 枳实枳实理气药之三理气药之三 香附香附光香附光香附 图图5理气药之三理气药之三 香附香附l性：平l味：辛 微苦 微甘 l归经：肝、脾、三焦经。辛散行气降泄和中疏肝解郁，理气和中理气药之三理气药之三 香附香附l功效主治 1.1.行行气气解解郁郁 用治肝气郁结所致胸胁胀痛，常与柴胡、枳壳、川芎等配伍；脾胃气滞所致脘腹胀痛，常与枳实、砂仁、白术等配伍。2.2.调调经经止止痛痛 用治月经不调或经行腹痛，常与川芎、柴胡、当归等同用；乳房胀痛，与柴胡、青皮、瓜蒌皮等同用。理气药之三理气药之三 香附香附l用法用量 煎服，312g。疏肝解郁生用，调经止痛醋炙用。理气药之四理

5、气药之四 木香木香l性味归经 辛、苦，温。归脾、胃、大肠、胆、三焦经。l功效主治l1.行行气气止止痛痛 用治脾胃气滞之脘腹胀痛，常与砂仁、藿香等同用；肝郁气滞之胁痛，常与柴胡、郁金等同用；气滞血瘀之胸痹，常与姜黄、赤芍等同用。l2.健健脾脾消消食食 用治脾虚所致腹胀食少，常与砂仁、枳实、白术等同用。l用法用量 煎服，310g。理气药之五理气药之五薤白薤白l性味归经 辛、苦，温。归脾、胃、大肠经。l功效主治1.行行气气导导滞滞 用治胃肠气滞之脘腹胀痛，常与砂仁、枳实、木香等配伍。2.通通阳阳散散结结 用治痰瘀阻滞之胸痹心痛，常与川芎、丹参、瓜蒌等同用。l用法用量 煎服，510g。理血药理血药l功

6、 效：调理血液l主要作用：l适 应 症：血分证 补血活血凉血止血理血药理血药l概念：凡具有调理血液功效，以补血、活血、凉血、止血为主要作用，治疗血分证的药物，称理血药。活血药活血药l功效l主要作用：通畅血行、消除瘀血活血化瘀活血通（调）经破血逐瘀活血药活血药l适应证：血瘀证 特点：疼痛肿块出血瘀斑活血药活血药l概念：凡具有活血化瘀功效，以通畅血行、消除瘀血为主要作用，治疗血瘀证的药物，称活血化瘀药或活血祛瘀药，简称活血药。其中活血化瘀作用峻猛者，称破血逐瘀药。活血药活血药l易动血耗血，对出血证及妇女月经过多或孕妇忌用。l配伍行气药活血药之一活血药之一川芎川芎川芎片川芎片图图7活血药之一活血药之

7、一川芎川芎l性：温l味：辛l归经：肝、胆、心包经辛散行血温通血脉活血药之一活血药之一川芎川芎l功效主治 .活血行气 用治肝气郁结、跌仆损伤、瘀血阻滞所致各种痛证。胸痹心痛，常与丹参、赤芍同用；肝气郁结所致胁肋作痛，常与柴胡、香附同用；淤血阻滞所致闭经痛经，常与当归、白芍等同用。l 2.祛风止痛 用治风寒湿痹所致关节冷痛，常与独活、姜黄、附子等同用。头痛属风寒者，常与白芷、藁本同用；属风热者，常与蔓荆子、桑叶等同用。l1.活血药之一活血药之一川芎川芎l上行头目，下行血海 既入气分，又入血分l现代常用来治疗冠心病心绞痛及缺血性脑血管病。活血药之一活血药之一川芎川芎l用法用量：煎服，310g；研末吞

8、服，每次11.5g。阴虚火旺，月经过多者慎用。活血药之二活血药之二丹参丹参丹参饮片丹参饮片图九图九活血药之二活血药之二丹参丹参l性：微寒l味：苦l归经：心、肝经活血凉血活血药之二活血药之二丹参丹参l功效主治1.活血通经 用治血滞经闭、痛经及产后瘀滞腹痛，可单用本品研末服。2.祛瘀止痛 用治胸痹心痛，常与红花、川芎、赤芍等同用；跌打损伤，瘀血作痛，常与当归、乳香、没药等同用。活血药之二活血药之二丹参丹参l功效主治3.凉血消肿 用治疮疡痈肿，常与金银花、连翘、白芷、赤芍等同用；风湿热痹，常与忍冬藤、赤芍、桑枝等同用。4.清心除烦 用治热扰心神所致心烦不寐，常与金银花、麦冬等同用。活血药之二活血药之

9、二丹参丹参l用法用量：煎服，515g。活血化瘀宜酒炒用。反藜芦。川芎川芎丹参丹参相同点相同点活活 血血不同点不同点活活血血行行气气：用用于于气气滞滞血瘀寒凝血瘀寒凝活活血血凉凉血血：用用于于血血瘀瘀热郁热郁祛风止痛祛风止痛凉血消痈凉血消痈养血安神养血安神小小 结结活血药之三活血药之三桃仁桃仁山桃仁药材山桃仁药材 图十一图十一活血药之三活血药之三桃仁桃仁l性 ：平l味 ：苦、甘l归经：心、肝、大肠经l有小毒活血药之三活血药之三桃仁桃仁l功效主治l 1.活血祛瘀 用治瘀血阻滞所致闭经痛经，常配当归、川芎、红花等同用；瘀血积聚所致痞块，常配三棱、莪术、赤芍、牡丹皮、桂枝等同用；跌仆损伤所致瘀血肿痛，

10、常配红花、当归、大黄等同用。2.润肠通便 用治津枯血虚所致大便秘结，可与苦杏仁、郁李仁等同用。活血药之三活血药之三桃仁桃仁l用法用量:煎服，510g。捣碎入煎。本品有毒，不可过量。孕妇忌用。便溏者慎用。活血药之四活血药之四红花红花红花药材红花药材 图十三图十三活血药之四活血药之四红花红花l性:温 温通l味:辛 辛散l归经:心、肝经。活血祛瘀通调经脉活血药之四活血药之四红花红花l功效主治l 1.活血化瘀 用治血瘀痛经，常与当归、延胡索等配伍；产后瘀滞腹痛，常与牡丹皮、蒲黄等配伍；跌打损伤所致瘀血肿痛，与桃仁、乳香等配伍。l 2.通络止痛 用治心脉瘀阻所致胸痹心痛，常与丹参、川芎、桂枝等同用。活血

11、药之四活血药之四红花红花l用法用量:煎服，39g。孕妇慎用。止血药止血药l功效：止血凉血止血血热出血化瘀止血血瘀出血温经止血虚寒出血收敛止血外伤出血止血药止血药l适应证：出血证咯血忸血吐血便血尿血崩漏紫癜外伤出血止血药止血药l概念：凡具有止血功效，以制止体内外出血为主要作用，治疗各种出血证的药物，称止血药。止血药之一止血药之一三七三七三七药材三七药材 图十图十止血药之一止血药之一三七三七l性 ：温l味 ：甘、微苦l归经：肝、胃经l功效主治l 1.化瘀止血 用治吐血、衄血、便血、尿血、崩漏及产后出血过多等，可单用研末吞服，亦可配伍其他止血药同用。l 2.2.消肿定痛 用治跌打损伤所致瘀肿疼痛，可

12、单味研末，黄酒或白酒吞服；痈疽肿痛、无名肿毒等，可配伍乳香、没药、血竭、儿茶等为末外用。止血药之一止血药之一三七三七止血药之一止血药之一三七三七l用法用量：煎服，310g。研末吞服，每次13g。外用适量。孕妇慎用。止血药之二止血药之二仙鹤草仙鹤草l性 :平l味 :苦、涩l归经:肺、心、肝、脾经止血药之二止血药之二仙鹤草仙鹤草l功效主治l 1.收敛止血 用治咯血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏等。属血热者，常与生地黄、小蓟、白茅根等同用；属虚寒者，常与党参、黄芪、艾叶等同用。l 2.除湿止痢 用治虚寒久泻，泻痢清稀者，常与诃子、肉桂等配伍；湿热泻痢，粘滞黄臭者，常与黄连、白头翁、地榆等配伍。l 3

13、.解毒疗疮 用治痈肿疮毒，常与金银花、蒲公英、紫花地丁等同用。l 4.截疟杀虫 用治疟疾，可与常山、青蒿配伍。滴虫性阴道炎可单用煎汁冲洗。止血药之二止血药之二仙鹤草仙鹤草l用法用量：煎服，1015g。外用适量。止血药之三止血药之三白及白及白及饮片白及饮片 图十四图十四止血药之三止血药之三白及白及l性 ：微寒。l味 ：苦、甘、涩。l归经：肺、肝、胃经。止血药之三止血药之三白及白及l功效主治l 1.收敛止血 用治肺热出血，可单味研末服用；肺阴不足之干咳咯血者，可与枇杷叶、生地黄等同用；热伤胃络出血，可配乌贼骨或大黄研细末吞服。l 2.消肿生肌 用治疮疡初起，未成脓者，常与金银花、皂角刺、天花粉、乳

14、香、贝母等同用；疮痈已溃，久不收口者，常研末外用以祛腐生肌。止血药之三止血药之三白及白及l用法用量：煎服，1015g。研末吞服，每次1.53g。外用适量。反乌头。止血药之四止血药之四蒲黄蒲黄l性 :平l味 :甘l归经:肝、心包经。止血药之四止血药之四蒲黄蒲黄l功效主治l 1.化瘀止血 有止血而不留瘀的特点。用治吐血、衄血、便血、尿血、崩漏等，可将蒲黄捣散服用；血热妄行者，可与大蓟、小蓟及白茅根配伍；跌打损伤所致瘀血作痛，可单用蒲黄末温酒吞服；冲任虚损所致崩漏不止，可与龙骨、艾叶同用。l 2.利尿通淋 用治膀胱湿热所致血淋涩痛，常与生地黄、白茅根等同用。止血药之四止血药之四蒲黄蒲黄l用法用量:煎

15、服，310g。包煎。生用行血利尿，炒用止血。孕妇慎用。理气剂理气剂l作用l适应证行气降气行气剂：气机郁滞之证降气剂：肺胃之气上逆之证理气剂理气剂l概念：凡以理气药为主组成，具有行气或降气的作用，以治疗气滞或气逆病证的方剂，称为理气剂。理气剂理气剂l大多辛香而燥，易伤津耗气，故对气虚、阴虚火旺者及孕妇等，均当慎用。理气剂之一柴胡疏肝散理气剂之一柴胡疏肝散景岳全书景岳全书l组成：陈皮 柴胡各6g 川芎 香附 枳壳 白芍各5g 甘草3gl用法：水煎服l功用：疏肝解郁，行气止痛l主治：肝气郁滞证。胁肋疼痛，嗳气叹息，脘腹胀满，脉弦。理气剂之二理气剂之二越鞠丸越鞠丸丹溪心法丹溪心法l组成:香附 川芎 苍

16、术 神曲 栀子各9gl用法:研末，水泛为丸，每服6g，日2次。或水煎服。l功用:行气解郁。l主治:郁证。胸膈痞闷，或脘腹胀痛，恶心呕吐，嗳腐纳呆，脉弦或滑。理气剂之三理气剂之三瓜蒌薤白白酒汤瓜蒌薤白白酒汤金匮要略金匮要略l组成:瓜蒌实15g 薤白9g 白酒30gl用法:水煎服。l功用:通阳散结，行气祛痰。l主治:胸痹。胸中闷痛，甚至胸痛彻背，喘息咳唾，短气，舌苔白腻，脉沉弦或紧。理血剂理血剂l作 用：调理血分l适应证活血止血活血祛瘀剂：瘀血阻滞病证止血剂：各种出血病证理血剂理血剂l概念：凡以理血药为主组成，具有调理血分的作用，治疗血分病的方剂，称为理血剂。理血剂理血剂l活血逐瘀剂性多破泄，对于月经过多及孕妇当慎用或禁用。止血剂属于治标，病情缓解后，宜审因论治。理血剂之一血府逐瘀汤理血剂之一血府逐瘀汤医林改错医林改错l组成：当归9g 生地9g 桃仁12g 红花9g 枳壳 6g 赤芍6g 川芎6g 牛膝9g 桔梗6g 柴胡3g 甘草3gl用法：水煎服l功用：活血祛瘀，行气止痛理血剂之一理血剂之一血府逐瘀汤血府逐瘀汤l主治：胸中血瘀证。胸痛头痛，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷，