述与临床应用_精品文档.pptx

1、物理治疗概述与临床应用物理治疗概述与临床应用林建中2013/3/24世界物理治療聯盟(World Confederation of Physical Therapy)定義物理治療為協助個體或族群跨齡之動作與功能活的發展、維持與恢復，其範疇包括健康促進(Healh Promotion)、疾病預防(Disease Prevention)、失能復健(Impairment Treatment)以及殘障復健(Disability Rehabilitation)，已跳脫傳統復健的觀念。物理治療定義美國物理治療學會(APTA,2001)定義物理治療是一種以理論與科學原理為基礎，針對因受傷、疾病或其他原因所造

2、成之機能損傷、功能障礙、健康狀態的病人或社會大眾，提供相關預防、區辨（認定）、評估、矯正或減輕急性或持續性運動功能失調，以期減輕與限制肢體的障礙、恢復或維持動作功能失調的範圍與程度、以促進其最大的功能及健康為目的之專業。物理治療定義物理治疗是什么？物理治疗是什么？物理治疗是建基于医学的非药物治疗方法之一，它物理治疗是建基于医学的非药物治疗方法之一，它是利用人体生理对物理刺激所作出的反应来达到治是利用人体生理对物理刺激所作出的反应来达到治疗目的。疗目的。透过物理媒介和原理透过物理媒介和原理:例如利用电能、水力、冷冻、例如利用电能、水力、冷冻、热能、光波、磁力，运动等热能、光波、磁力，运动等配合应

3、用生理、心理、病理和解剖科学，从而达到配合应用生理、心理、病理和解剖科学，从而达到治疗病患。治疗病患。物理治物理治疗疗物理因子Modality手法治療Manual運動治療Movement物理治物理治疗疗的目標恢复身体活动功能恢复身体活动功能提升身体活动能耐提升身体活动能耐改善及加强日常生活或工作能力改善及加强日常生活或工作能力预防疾病提高生活质素提高生活质素基本概念基本概念物理治疗学范畴物理治疗学范畴运动治疗运动治疗以功能训练为主要手段以功能训练为主要手段徒手徒手疗法疗法以手法治疗为主要手段以手法治疗为主要手段理疗理疗以各种物理因子为主要手段以各种物理因子为主要手段电、光、声、磁、冷、热、水等

4、电、光、声、磁、冷、热、水等物理治疗师物理治疗师（physiotherapistphysiotherapist，PT)PT)1.1.临床医务工作者临床医务工作者2.2.医学相关类专业人才医学相关类专业人才 3.3.不同于医生和护士不同于医生和护士7返回返回运动治疗范畴运动治疗范畴动力来源动力来源(运动学运动学)主动运动主动运动被动运动被动运动肌肉收缩形式肌肉收缩形式(组织学组织学)等长运动等长运动等张运动等张运动等速运动等速运动8治疗时是否使用器械治疗时是否使用器械徒手运动徒手运动器械运动器械运动治疗目的分治疗目的分改善关节活动技术改善关节活动技术增强肌肉力量技术增强肌肉力量技术肌肉牵拉技术肌

5、肉牵拉技术神经发育疗法神经发育疗法9运动治疗范畴运动治疗范畴关节活动技术种类关节活动技术种类 是否借助外力是否借助外力1.1.主动运动主动运动2.2.主动助力运动主动助力运动3.3.被动运动被动运动是否使用器械是否使用器械1.1.徒手运动徒手运动2.2.器械运动器械运动10关节活动技术关节活动技术1.1.主动运动主动运动2.2.主动助力运动主动助力运动3.3.被动运动被动运动 11关节活动技术关节活动技术1 1 主动运动主动运动定义定义：肌肉收缩所产生的运动肌肉收缩所产生的运动方法方法1.1.随意运动随意运动 (voluntary movement)(voluntary movement)2.

6、2.助力运动助力运动 (assisted movement)(assisted movement)3.3.抗阻力运动抗阻力运动 (resisted movement)(resisted movement)122 2 主动助力运动主动助力运动 定义定义：部分需要肌肉收缩，部分需要借助外力完成的运：部分需要肌肉收缩，部分需要借助外力完成的运动动外力外力1.1.器械、悬吊器械、悬吊2.2.健侧肢体带动患侧肢体健侧肢体带动患侧肢体3.3.治疗师的帮助治疗师的帮助分类分类1.1.器械练习器械练习2.2.悬吊练习悬吊练习3.3.滑轮练习滑轮练习13关节活动技术关节活动技术关节活动技术关节活动技术3 3 被

7、动运动被动运动定义定义：运动时肌肉不收缩，动作由外力来完成运动时肌肉不收缩，动作由外力来完成方法方法1.1.关节可动范围运动关节可动范围运动2.2.关节松动技术关节松动技术3.3.持续性被动活动持续性被动活动 (continuous passive continuous passive motionmotion，CPM)CPM)14 肌力训练肌力训练定义定义 根据超量负荷（根据超量负荷（over loadover load）的原理，通过肌肉的）的原理，通过肌肉的主动收缩来改善或增强肌肉力量主动收缩来改善或增强肌肉力量方法方法肌肉的收缩方式肌肉的收缩方式 等长运动和等张运动等长运动和等张运动施加

8、阻力分施加阻力分非抗阻力运动非抗阻力运动主动运动和主动助力运动主动运动和主动助力运动抗阻力运动抗阻力运动1.1.等张性抗阻力运动（向心性、离心性）等张性抗阻力运动（向心性、离心性）2.2.等长性抗阻力运动等长性抗阻力运动3.3.等速性抗阻力运动等速性抗阻力运动15牵伸软组织的技术牵伸软组织的技术 牵伸（牵伸（stretchingstretching）定义：拉长挛缩或短缩软组织的治疗方法定义：拉长挛缩或短缩软组织的治疗方法目的：目的：1.1.改善或重新获得关节周围软组织的伸展性改善或重新获得关节周围软组织的伸展性2.2.降低肌张力降低肌张力3.3.增加或恢复关节的活动范围增加或恢复关节的活动范围

9、4.4.预防或降低运动时损伤。预防或降低运动时损伤。牵引（牵引（tractiontraction）与牵伸的区别与牵伸的区别1.1.具有牵拉软组织的作用具有牵拉软组织的作用2.2.主要作用于关节主要作用于关节16牵伸方法牵伸方法1.1.手法牵伸手法牵伸2.2.机械装置被动牵伸机械装置被动牵伸3.3.自我牵伸自我牵伸4.4.主动抑制主动抑制17 手法牵伸手法牵伸通过手力牵拉来增加挛缩组织的长度和关节活动通过手力牵拉来增加挛缩组织的长度和关节活动机械装置被动牵伸机械装置被动牵伸 利用小强度的外部力量，较长时间作用于缩短组织利用小强度的外部力量，较长时间作用于缩短组织 通过重量牵引、滑轮系统或系列夹板

10、通过重量牵引、滑轮系统或系列夹板18牵伸方法牵伸方法牵伸方法牵伸方法自我牵伸自我牵伸自己完成的一种肌肉伸展性训练，可以利用自身重量自己完成的一种肌肉伸展性训练，可以利用自身重量主动抑制主动抑制牵伸前，患者有意识地放松该肌肉，抑制肌肉收缩牵伸前，患者有意识地放松该肌肉，抑制肌肉收缩主要用于肌肉的神经支配完整，患者能自主控制的情况主要用于肌肉的神经支配完整，患者能自主控制的情况对神经肌肉障碍引起的肌无力，痉挛或瘫痪，作用不大对神经肌肉障碍引起的肌无力，痉挛或瘫痪，作用不大19神经生理治疗技术神经生理治疗技术神經肌肉本體誘發法（Proprioceptive Neuromuscular Facilit

11、ation）、玻巴斯方法（Bobath concept，在美國這也稱為神經發展治療法 Neuro-Development Treatment NDT）、Brunnstrom方法等手法运动再学习疗法运动再学习疗法(MRP)(MRP)關節被動運動、被動伸展、關節鬆動術（Joint mobilization&Manipulation）、軟組織鬆動術（Soft Tissue Mobilization&Massage）,按摩（Massage）等貼紮（Taping）、肌內效貼布其他徒手治療神经生理治疗技术神经生理治疗技术神经发育疗法神经发育疗法 (N(Neuro-Development euro-Deve

12、lopment TreatmentTreatment，NDT NDT)1.1.BobathBobath技术技术2.2.BrunnstromBrunnstrom技术技术3.3.RoodRood技术技术4.4.Kabat-Knott-VossKabat-Knott-Voss技术（又称为技术（又称为PNFPNF技术）技术）5.5.运动再学习疗法运动再学习疗法 (motor relearning(motor relearning program,MRP)program,MRP)21神经发育疗法共同点神经发育疗法共同点治疗原则治疗原则u以神经系统作为治疗重点对象以神经系统作为治疗重点对象u应用神经发育学

13、、神经生理学的基本原理和法则应用神经发育学、神经生理学的基本原理和法则治疗目的治疗目的u把治疗与功能活动特别是把治疗与功能活动特别是ADLADL结合起来结合起来u在治疗环境中学习动作在治疗环境中学习动作u在实际环境中在实际环境中u使用已经掌握的动作使用已经掌握的动作u进一步发展技巧性动作进一步发展技巧性动作22运动再学习疗法特点运动再学习疗法特点通过多种反馈来强化训练效果通过多种反馈来强化训练效果视、听、皮肤、体位、手的引导等视、听、皮肤、体位、手的引导等充分利用反馈在运动控制中的作用充分利用反馈在运动控制中的作用视、听、语言、手的引导等视、听、语言、手的引导等 23返回返回伸展運動（Stre

14、tch Exercise）、被動運動（Passive Exercise）、主動扶助運動（Active Assist Exercise）、主動運動（Active Exercise）、阻力運動（Resistive Exercise）、水中運動治療（Aquatic Therapy）、本體感覺訓練（Proprioceptive Training）、行走訓練（Ambulation Training）等等。運動療法增强心肺功能的技术增强心肺功能的技术放松性运动放松性运动(relaxation)(relaxation)以放松肌肉和精神为主要目的的运动以放松肌肉和精神为主要目的的运动如医疗步行、医疗体操、保健

15、按摩、太极拳等如医疗步行、医疗体操、保健按摩、太极拳等适合于适合于心血管和呼吸系统疾病的患者心血管和呼吸系统疾病的患者精神紧张者精神紧张者老年人及体弱者老年人及体弱者耐力性运动耐力性运动(endurance training)(endurance training)以增加心肺功能为主要目的以增加心肺功能为主要目的如医疗步行、骑自行车、游泳如医疗步行、骑自行车、游泳适合于适合于心肺疾患及需要增加耐力的体弱患者心肺疾患及需要增加耐力的体弱患者25返回返回运动治疗的治疗作用运动治疗的治疗作用1.1.维持和改善运动器官的功能维持和改善运动器官的功能 2.2.增强心肺功能增强心肺功能 3.3.促进代偿功

16、能的形成和发展促进代偿功能的形成和发展 4.4.提高神经系统的调节能力提高神经系统的调节能力 5.5.增强内分泌系统的代谢能力增强内分泌系统的代谢能力 26返回返回1.1.维持和改善运动器官的功能维持和改善运动器官的功能 促进全身血液循环，增加骨骼肌肉系统的血液促进全身血液循环，增加骨骼肌肉系统的血液供应供应促进关节滑液的分泌促进关节滑液的分泌牵伸挛缩和粘连的软组织，维持和改善关节活牵伸挛缩和粘连的软组织，维持和改善关节活动范围动范围提高和增强肌肉的力量和耐力提高和增强肌肉的力量和耐力改善和提高平衡和协调能力改善和提高平衡和协调能力预防和延缓骨质疏松预防和延缓骨质疏松27返回返回运动时，由于肌肉需要作功，消耗了身体内部运动时，由于肌肉需要作功，消耗了身体内部的能源底物，促进了器官的新陈代谢的能源底物，促进了器官的新陈代谢运动时，大量的血液流向肌肉，心肺的功能活运动时，大量的血液流向肌肉，心肺的功能活动也相应的增加以适应机体的需要动也相应的增加以适应机体的需要 心率加快，心输出量增加，呼吸加深、加快，心率加快，心输出量增加，呼吸加深、加快，胸廓和横膈的活动幅度增大胸廓和横膈的活动幅度增大