1、清暑祛湿解表。新加香薷饮。 4表寒里热证 症状:发热,恶寒,无汗口渴,鼻塞声重,咽喉痛,咳嗽气急,痰黄粘稠,尿赤便秘,舌苔黄白相兼,脉浮数、解表清里,宣肺疏风。 例方:双解汤、 其她疗法 1 中成药 . 风寒证可口服午时茶、通宣理肺丸、 1、2 风热证可口服银翘解毒片,羚翘解毒片,桑菊感冒冲剂。 1。 感冒兼见脾胃湿困诸症者可用藿香正气丸。 1。4 时行感冒可口服板蓝根冲剂、 2 中药针剂 。1 风热证、暑湿证及表寒里热证均可用双黄连粉针剂36g加入5葡萄糖注射液25050l内静滴,每日1次、 、2 发热重者,可用清开灵注射液0ml加入5葡萄糖注射液250ml内静滴,每日1次、 3 外治疗法
2、。1大蒜液滴鼻,1%大蒜液每次滴,每日滴35次。适用于各证型感冒、 、2 拔火罐可取大椎、身柱、大杼、肺俞、风门等穴,每日1次。适用于风寒证、 疗效标准 1治愈:症状消失,实验室检查恢复正常、 2 好转:发热消退,临床症状减轻,实验室检查基本正常。 3未愈:临床症状无改善或加重,实验室检查与治疗前比较无明显改善或加重、第二节 咳 嗽 咳嗽就是由六淫外邪侵袭肺系,或脏腑功能失调,内伤及肺,肺气不清,失于宣肃所致,临床以咳嗽、咯痰为主要表现。西医学中得上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张、肺炎等以咳嗽为主症者,可参考本病辨证论治。 诊断 1咳逆有声,或伴咽痒咳痰、 2外感咳嗽,起病急,可伴有寒热等表
3、证、 内伤咳嗽,每因外感反复发作,病程较长,可咳而伴喘。 血白细胞总数与中性粒细胞正常或增高。 5 两肺听诊可闻及呼吸音增粗,或伴散在干湿性罗音。 肺部X线摄片检查正常,或肺纹理增粗,或见斑片状阴影。 7 本病应注意与哮病、喘证、肺胀、肺痨及肺癌相鉴别。 辨证论治 1 风寒袭肺 症状:咳嗽声重,气急,咯痰稀薄色白,常伴咽喉痒,鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸楚,恶寒发热,无汗等表证,舌苔薄白,脉浮或浮紧。 治法:疏风散寒,宣肺止咳、 例方:三拗汤合止嗽散、 2 风热犯肺咳嗽频剧,气粗或咳声嘎哑,喉燥咽痛,咯痰不爽,痰粘稠,伴鼻流黄涕,口渴头痛,肢楚身热,汗出恶风等表证,舌苔薄黄,脉浮数或浮滑。疏风清
4、热,宣肺止咳、桑菊饮。 3 风燥伤肺 症状:喉痒干咳,连声作呛,咽喉干痛,唇鼻干燥,无痰或痰少而粘连成丝,不易咯出,或痰中带有血丝,口干,初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证,舌质红干而少津,苔薄白或薄黄,脉浮数或浮细数、 治法:疏风清肺,润燥止咳。桑杏汤。 痰湿蕴肺 症状:咳嗽反复发作,咳声重浊,胸闷气憋,尤以晨起咳甚,痰多,痰粘腻或稠厚成块,色白或带灰色,痰出则憋减咳缓。常伴体倦,脘痞,食少,腹胀,大便时溏,舌苔白腻,脉濡或滑。燥湿化痰,降气止咳。 例方:二陈汤合三子养亲汤。 痰热郁肺 症状:咳嗽气息粗促,或喉中痰鸣,痰多质粘厚或稠黄,咯吐不爽,或有热腥味,或吐血痰,胸胁胀满,咳时引痛,面
5、赤,或有身热,口干而粘,欲饮水,舌质红,舌苔薄黄腻,脉滑数。清热肃肺,豁痰止咳。清金化痰汤、 6 肝火犯肺上气咳逆阵作,咳时面赤,咽干口苦,常感痰滞咽喉而咯之难出,量少质粘,或如絮条,胸胁胀痛,咳时引痛。症状可随情绪波动而增减。舌红或舌边红,舌苔薄黄少津,脉弦数。 治法:清肝泻肺,化痰止咳。黛蛤散合黄芩泻白散。 7 肺阴亏耗干咳、咳声短促,或痰中带血丝,午后低热,颧红,盗汗,口干,舌质红,少苔,脉细数。滋阴润肺,化痰止咳。沙参麦冬汤。 1中成药 1、1 咳嗽属热性者可口服橘红丸,每次服6g,每天服3次。 。2 热咳者亦可选用蛇胆川贝液,每次服10l,每天服3次。1 鱼腥草注射液100ml,静脉
6、滴注,每日次、适用于外感风热、风燥及痰热郁肺者。 2、2双黄连粉针剂3g加入5%葡萄糖注射液25050ml内,静脉滴注,每日1次。适用于外感风热及风燥者。 针灸疗法 可选用列缺、合谷、外关、尺泽、肺俞、曲池、大椎、太白,丰隆、太渊等穴位。 、西药疗法 4、1细菌感染者,可选用抗生素、 。2 痰多者可选用祛痰药。 疗效标准 治愈:咳嗽及临床体征消失;内伤咳嗽在两周以上未发作者为临床治愈。 2好转:咳嗽减轻,痰量减少。 3 未愈:症状及体征无改变、第三节 眩 晕 眩晕由风阳上扰,痰瘀内阻等导致脑窍失养,脑髓不充,临床上以头晕、眼花为主症得一类病证。高血压病、脑动脉硬化症、贫血、美尼尔氏综合征等疾病
7、出现上述临床表现者,可参考本病辨证论治。 以头晕目眩、视物旋转,轻者闭目即止,重者如坐车船,甚则仆倒为主症、 2 可伴有恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。 3慢性起病,逐渐加重,或反复发作、 应检查血压、血常规、心电图,或进行颈椎X线摄片、脑血流图、经颅多普勒等检查,以明确诊断、必要时可做CT、MI检查。 3 应注意与中风、厥证、痫病相鉴别。 辨证论治 1 肝火上炎头晕且痛,目赤口苦,胸胁胀痛,烦躁易怒,寐少多梦,舌红苔黄腻,脉弦数、 治法:清肝泻火,清利湿热。 例方:龙胆泻肝汤。 2 风阳上扰眩晕耳鸣、头痛且胀,遇劳、恼怒加重,肢麻震颤,失眠多梦,舌红苔黄,脉弦细数。平肝潜阳,
8、滋养肝肾。天麻钩藤饮。 3 痰浊上蒙头重如蒙,视物旋转,胸闷作恶,呕吐痰涎,舌淡苔白腻,脉弦滑。燥湿祛痰,健脾与胃、半夏白术天麻汤。 4 气血亏虚头晕目眩,动则加剧,遇劳则发,面色 光,神疲乏力,心悸少寐,舌淡苔薄白,脉细弱、补养气血,健运脾胃。归脾汤。 5肝肾阴虚眩晕日久,视力减退,两目干涩,少寐健忘,心烦口干,耳鸣,神疲乏力,腰酸膝软,舌红苔薄,脉弦细。滋养肝肾,养阴填精、 例方:左归丸。 瘀血阻窍 症状:眩晕头痛,兼见健忘,失眠,心悸,精神不振,耳鸣耳聋,面唇紫暗,舌有瘀点或瘀斑,脉涩或细涩。祛瘀生新,通窍活络。通窍活血汤。 其她疗法 1 中成药 .1 复方丹参滴丸,每次10粒,每日3次
9、;或生田七片,每次4片,每日3次。适用于瘀血阻窍证。 。2 杞菊地黄丸,每次6g,每日2次。适用于肝肾阴虚证。 2.1 黄芪注射液0ml或生脉注射注液30加入5%葡萄糖注射液50ml50ml,静脉滴注,每日次、适用于气血亏虚证。 2、2 瘀血阻窍者,可酌情选用川芎嗪、血栓通、蝮蛇抗酸酶、丹参注射液治疗。 3 针灸疗法 可选内关、列缺、太冲为主穴,酌配三阴交、曲池、阳陵泉等穴,每日针2次。 4 西医疗法 4、1 高血压病者可选用抗高血压药物治疗。 .2贫血者可适当输血,补充铁剂等治疗。 4。3 眩晕症状明显者,可选用镇静剂对症治疗。 疗效标准 治愈:症状、体征及有关实验室检查基本正常。 好转:症
10、状及体征减轻,实验室检查有改善。 3 未愈:症状无改变。第四节 胃 痛 胃痛就是由于外感邪气、内伤饮食情志、脏腑功能失调等导致气机郁滞、胃失所养,以上腹部心窝处发生疼痛为主症得病证、西医学中得胃、十二指肠炎、消化性溃疡等疾病可参考本病辨证论治。 诊断 胃脘部疼痛,伴有痞闷或胀满、嗳气、泛酸、嘈杂、恶心呕吐等。 2 发病常与情志不畅、饮食不节、劳累、受寒等因素有关。 大便或呕吐物隐血试验阳性者,提示并发上消化道出血。 4上消化道钡餐X线检查、纤维胃镜检查可发现胃、十二指肠溃疡、炎症等病变。 5 B超、肝功能、胆道X线造影等检查有助于本病得鉴别诊断。 本病应注意与真心痛、胃痞、胁痛、腹痛相鉴别。
11、辨证论治 1 肝胃气滞胃脘痞胀疼痛或攻窜胁背,嗳气频作,喜长叹息,遇烦脑郁怒则痛作或痛甚。舌质淡红苔薄白,脉弦。疏肝理气,与胃止痛。 例方:柴胡疏肝散。 2 寒邪犯胃胃脘冷痛暴作,呕吐清水痰涎,畏寒喜暖、口不渴,苔白,脉弦紧。温胃散寒、理气止痛。良附丸。 肝胃郁热胃脘灼痛,痛势急迫,心烦易怒,泛酸嘈杂,口干口苦,舌红苔黄,脉弦数。疏肝理气、泄热与胃。 例方:丹栀逍遥散。 4 食滞胃肠胃脘胀痛,嗳腐吞酸或呕吐不消化食物,吐后痛缓,苔厚腻,脉滑。消食导滞,与胃止痛。保与丸。 5 瘀阻胃络胃痛较剧,痛如针刺或刀割,痛有定处,拒按,或大便色黑,舌质紫暗,脉涩、活血化瘀,与胃止痛。失笑散合丹参饮。 6
12、胃阴亏虚胃痛隐作,灼热不适,嘈杂似饥,食少口干,大便干燥,舌红少津,脉细数。滋阴益胃,与中止痛。一贯煎合芍药甘草汤。 其她疗法 中成药 可酌情选用香砂六君丸、香砂养胃丸、胃苏冲剂、虚寒胃痛冲剂、胃乃安、三九胃泰、气滞胃痛冲剂等、 2 针灸疗法 可选足三里、中脘等穴针刺、艾灸或穴位注射。 西医疗法 可根据不同疾病选用助消化药,制酸药,H2-受体阻断剂,解痉药等药物治疗。 疗效标准 1 治愈:胃痛及其她症状消失,X线钡餐造影或胃镜检查正常。胃痛缓解,发作次数减少,其她症状减轻,线钡餐或胃镜检查好转。 3 未愈:症状无改善,线钡餐或胃镜检查无改变。第五节 黄 疸 黄疸就是感受湿热疫毒,肝胆之气受阻,
13、疏泄失常,胆汁外溢所致,以目黄、身黄、尿黄为主要表现得肝胆病证。本病证包括阳黄、阴黄与急黄,常并见于其它病证,如胁痛、胆胀、鼓胀、肝癌等。西医学中得病毒性肝炎、肝硬化、胆石症、胆囊炎、钩端螺旋体病、某些消化系统肿瘤以及出现黄疸得败血症等,若以黄疸为主要表现时,均可参考本病辨证论治、 诊断 1 目黄、身黄、尿黄,以目黄为主。 初起有恶寒发热,纳呆厌油,恶心呕吐,神疲乏力,或大便颜色呈灰白色,黄疸严重者皮肤瘙痒。 3 有饮食不节,肝炎接触或使用某些化学制品、药物等病史、 4 肝脏,或脾脏,或胆囊肿大,伴有压痛或触痛。 5 血清胆红素(直接或间接),尿三胆试验,血清谷丙转氨酶,谷草转氨酶,-谷胺酰转
14、酞酶,碱性磷酸酶以及B超,胆囊造影,线胃肠造影等有助明确诊断。 6必要时作甲胎蛋白测定,胰、胆管造影,CT等检查,以排除肝、胆、胰等恶性病变。 应注意与萎黄、黄胖等病证相鉴别。 辨证论治 阳黄1 湿热兼表 症状:黄疸初起,目白晴微黄或不明显,小便黄,脘腹满闷,不思饮食,伴有恶寒发热,头身重痛,乏力,舌苔薄腻,脉浮弦或弦数。 治法:清热化湿,佐以解表。麻黄连翘赤小豆汤合甘消露消毒丹。 2 热重于湿初起目白晴发黄,迅速至全身发黄,黄疸较重,色泽鲜明,壮热口渴,心中懊 ,恶心,呕吐,纳呆,小便赤黄、短少,大便秘结,胁胀痛而拒按,舌红苔黄腻或黄糙,脉弦数或滑数。清热利湿,佐以通腑、茵陈蒿汤、 3湿重于
15、热身目发黄如橘,无发热或身热不扬,头重身困,嗜卧乏力,胸腔痞闷,纳呆呕恶,厌食油腻,口粘不渴,小便不利,便稀不爽,舌苔厚腻微黄,脉濡缓或弦或滑、除湿化浊,泄热除黄、茵陈四苓汤。 胆腑郁热身目发黄鲜明,右胁剧痛且放射至肩背,壮热或寒热往来、伴有口苦咽干,呕逆,尿黄,便秘或大便灰白,舌红苔厚而干,脉弦数或滑数。泄热化湿,利胆退黄、大柴胡汤。 5疫毒发黄(急黄)起病急骤,黄疸迅速加深,身目呈深黄色。壮热烦渴,呕吐频作,尿少便结,脘腹满胀疼痛,烦躁不安,或神昏谵语,或衄血尿血,皮下发斑,或有腹水,继之嗜睡昏迷,舌质红绛,苔黄褐干燥,扪之干,脉弦数或洪大、清热解毒,凉血开窍。千金犀角散合大柴胡汤。 阴黄
16、 1 寒湿证身目俱黄,黄色晦暗不泽,或如烟熏,痞满食少,神疲畏寒,腹胀便溏,口淡不渴,舌淡苔白腻,脉濡缓或沉迟、温中化湿,健脾与胃。茵陈术附汤、 2 脾虚证多见于黄疸久郁者、症见身目发黄,黄色较淡而不鲜明,食欲不振,肢体倦怠乏力,心悸气短,食少腹胀,大便溏薄,舌淡苔薄,脉濡、补养气血,健脾退黄。小建中汤或六君子汤、 1 中成药 可酌情服用消炎利胆片、大黄 虫丸、安宫牛黄丸、至宝丹等、 2中药针剂 2。1茵栀黄注射液040l,加入10葡萄糖注射液2m,静脉滴注,每日1次。 2、 醒脑静0ml或清开灵注射液080ml,加入10或5%葡萄糖注射液50m,静脉滴注,每日1次,适用于阳黄证。 针灸疗法 可取胆俞、太冲、合谷、期门、阳陵泉、内庭、大肠俞等穴位治疗。 疗效标准 1 治愈:黄疸消退,其它症状消失,相关实验室指标正常。黄疸及其它症状减轻,相关实验室指标好转、 3 未愈:黄疸不退或加深,实验室指标无改善。
copyright@ 2008-2022 冰豆网网站版权所有
经营许可证编号:鄂ICP备2022015515号-1