深入解读医疗事故处理条例.ppt

1、深入解读深入解读医疗事故处理条例医疗事故处理条例加强环节质量管理加强环节质量管理减少医疗纠纷减少医疗纠纷 困惑困惑1 1、医疗事故处理条例医疗事故处理条例的出台对于医疗纠纷的出台对于医疗纠纷的解决起到了什么作用？的解决起到了什么作用？2 2、在处理医疗纠纷的过程中，到底哪方是弱势、在处理医疗纠纷的过程中，到底哪方是弱势群体？群体？3 3、医疗机构的合法权益谁来保障？、医疗机构的合法权益谁来保障？4 4、我们所说的、我们所说的“医疗原则医疗原则”有没有权威性？有没有权威性？5 5、医务管理人员一旦发生、医务管理人员一旦发生“信念危机信念危机”，其结，其结果将如何？果将如何？20022002年年9

2、 9月月1 1日日20042004年年1212月月1 1日我院统计数日我院统计数字：解决纠纷字：解决纠纷4141例，协商解决例，协商解决3939例，法院判例，法院判决决2 2例；协商解决的例；协商解决的3939例中，经过医疗事故鉴例中，经过医疗事故鉴定的定的4 4例，司法鉴定的例，司法鉴定的1 1例。例。从上述统计数字不难看出，从上述统计数字不难看出，条例条例所述的所述的医疗纠纷解决的三条途径中，通过协商解决医疗纠纷解决的三条途径中，通过协商解决的占了决大多数，且部分经过医疗事故鉴定的占了决大多数，且部分经过医疗事故鉴定的案例，最终还是协商解决。的案例，最终还是协商解决。用数字说话用数字说话

3、想要劝说患方通过医疗事故鉴定或法律途径想要劝说患方通过医疗事故鉴定或法律途径解决十分困难，患方通过纠缠、扰乱医疗机解决十分困难，患方通过纠缠、扰乱医疗机构正常工作秩序等手段，逼迫医疗机构与其构正常工作秩序等手段，逼迫医疗机构与其协商解决。协商解决。协商应该是双方对于事情有基本共识，医方协商应该是双方对于事情有基本共识，医方对于患方提出的要求基本认可，才有可能协对于患方提出的要求基本认可，才有可能协商。商。能够劝说患方去鉴定或通过法律诉讼来解决，能够劝说患方去鉴定或通过法律诉讼来解决，对医方来说已经是胜利。对医方来说已经是胜利。医疗管理部门面临的难题医疗管理部门面临的难题医疗管理部门面临的难题医

4、疗管理部门面临的难题 患方聚众闹事、干扰医方正常工作、限制医务人员患方聚众闹事、干扰医方正常工作、限制医务人员患方聚众闹事、干扰医方正常工作、限制医务人员患方聚众闹事、干扰医方正常工作、限制医务人员人身自由，甚至损坏医疗机构设施、打伤医务人员人身自由，甚至损坏医疗机构设施、打伤医务人员人身自由，甚至损坏医疗机构设施、打伤医务人员人身自由，甚至损坏医疗机构设施、打伤医务人员时，医疗机构向公安机关报案后，往往由于缺乏证时，医疗机构向公安机关报案后，往往由于缺乏证时，医疗机构向公安机关报案后，往往由于缺乏证时，医疗机构向公安机关报案后，往往由于缺乏证据等原因，公安机关不能采取强制措施，只能起到据等原

5、因，公安机关不能采取强制措施，只能起到据等原因，公安机关不能采取强制措施，只能起到据等原因，公安机关不能采取强制措施，只能起到一个调解的作用。一个调解的作用。一个调解的作用。一个调解的作用。我们经常说的我们经常说的我们经常说的我们经常说的“医疗原则医疗原则医疗原则医疗原则”，其实是医疗卫生法律、，其实是医疗卫生法律、，其实是医疗卫生法律、，其实是医疗卫生法律、法规、各种规章制度的一个浓缩，有些能够找到依法规、各种规章制度的一个浓缩，有些能够找到依法规、各种规章制度的一个浓缩，有些能够找到依法规、各种规章制度的一个浓缩，有些能够找到依据；而很多治疗、处理、手术方面的据；而很多治疗、处理、手术方面

6、的据；而很多治疗、处理、手术方面的据；而很多治疗、处理、手术方面的“医疗原则医疗原则医疗原则医疗原则”还停留在还停留在还停留在还停留在“行内人士公认行内人士公认行内人士公认行内人士公认“这种低水平上，一旦诉这种低水平上，一旦诉这种低水平上，一旦诉这种低水平上，一旦诉诸法律，法院能够采纳多少？诸法律，法院能够采纳多少？诸法律，法院能够采纳多少？诸法律，法院能够采纳多少？医疗机构的管理人员一旦发生医疗机构的管理人员一旦发生医疗机构的管理人员一旦发生医疗机构的管理人员一旦发生”信念危机信念危机信念危机信念危机“，外出，外出，外出，外出成立所谓的成立所谓的成立所谓的成立所谓的”医疗咨询公司医疗咨询公司

7、医疗咨询公司医疗咨询公司“，专门与医疗机构打，专门与医疗机构打，专门与医疗机构打，专门与医疗机构打官司，医疗机构将面临什么样的被动局面。官司，医疗机构将面临什么样的被动局面。官司，医疗机构将面临什么样的被动局面。官司，医疗机构将面临什么样的被动局面。第四十六条第四十六条 发生医疗事故的赔偿等民事责发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决；不愿意协商任争议，医患双方可以协商解决；不愿意协商或者协商不成的，当事人可以向卫生行政部门或者协商不成的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民法院提起民提出调解申请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。事诉讼。一、一、条例条例中规

8、定解决医疗事故赔中规定解决医疗事故赔 偿问题的三条途径偿问题的三条途径1 1、协商解决、协商解决 重点重点首先首先条例条例在此已经明确定义了在此已经明确定义了适用范围，即：适用范围，即：“医疗事故医疗事故”的赔偿，并不的赔偿，并不是医疗纠纷的解决。是医疗纠纷的解决。那么在没有作出那么在没有作出“医疗事故医疗事故”的认定之前，的认定之前，就不适用这三条途径来解决赔偿问题。就不适用这三条途径来解决赔偿问题。误区误区经常听到有人说：经常听到有人说：“条例规定了三条例规定了三条解决纠纷的途径，特别是协商解决这条使条解决纠纷的途径，特别是协商解决这条使医疗机构在处理纠纷的时候非常被动。医疗机构在处理纠纷

9、的时候非常被动。1 1、协商解决、协商解决 第四十三条第四十三条 医疗事故争议由双方当事人医疗事故争议由双方当事人自行协商解决的，医疗机构应当自协商解决自行协商解决的，医疗机构应当自协商解决之日起日内向所在地卫生行政部门作出书之日起日内向所在地卫生行政部门作出书面报告，并附具协议书。面报告，并附具协议书。结论结论协商解决纠纷是一种建立在双方自协商解决纠纷是一种建立在双方自愿基础上的解决途径，但并不是条例规定的愿基础上的解决途径，但并不是条例规定的途径。患方提出无理要求时，我们可以理直途径。患方提出无理要求时，我们可以理直气壮地拒绝协商。气壮地拒绝协商。协议书的法定内容协议书的法定内容 条例条例

10、第第4747条规定，协议书应具有以下内条规定，协议书应具有以下内容容 双方当事人基本情况；双方当事人基本情况；医疗事故的原因；医疗事故的原因；双方共同认定的医疗事故等级双方共同认定的医疗事故等级；双方协商确定的赔偿数额；双方协商确定的赔偿数额；双方当事人签字。双方当事人签字。案例案例 基本案情：基本案情：产妇曹某因失血感染死在医院，双方发生产妇曹某因失血感染死在医院，双方发生争议。经当地卫生局调解，签订了补偿协争议。经当地卫生局调解，签订了补偿协议，医院一次性向患者家属支付议，医院一次性向患者家属支付补偿金补偿金80008000元元。事后，家属反悔，向法院提起诉。事后，家属反悔，向法院提起诉讼

11、讼。案例案例 法院认定：法院认定：曹曹某死亡后，双方在某死亡后，双方在未明确事故原因及责未明确事故原因及责任任的情况下，即在的情况下，即在卫生卫生局的主持下达成了局的主持下达成了补偿补偿协议。该协议。该书面协议书面协议对补偿的原因、项对补偿的原因、项目等问题均未明确规定目等问题均未明确规定。因此原告以自己。因此原告以自己的行为有重大误解及协议内容的行为有重大误解及协议内容显失公平显失公平为为由，要求撤销该协议的请求，法院应当支由，要求撤销该协议的请求，法院应当支持持。法院判决：法院判决：被告被告赔偿经济损失赔偿经济损失3 3万余元。万余元。协议书的法律效力协议书的法律效力（1 1）符合法律规定

12、的协议书，双方当事人）符合法律规定的协议书，双方当事人应当自觉履行；应当自觉履行；（2 2）无法限制当事人的诉权。）无法限制当事人的诉权。提高提高“私了私了”协议法律效力的方协议法律效力的方法法 公证员公证公证员公证 但不能完全解决问题但不能完全解决问题 推荐解决方法：推荐解决方法：法院出具调解书法院出具调解书。即在达成协议后，由患。即在达成协议后，由患方向法院提起诉讼，法院通过简易程序进方向法院提起诉讼，法院通过简易程序进行行“调解调解”，而后出具调解书。，而后出具调解书。和解协议书的参考格式（和解协议书的参考格式（1 1）和解协议书和解协议书和解协议书和解协议书 甲方：北京市某医院甲方：北

13、京市某医院甲方：北京市某医院甲方：北京市某医院 乙方：李乙方：李乙方：李乙方：李 鉴鉴鉴鉴于于于于患患患患者者者者李李李李曾曾曾曾于于于于2003200320032003年年年年 月月月月 日日日日至至至至2003200320032003年年年年 月月月月 日日日日在在在在甲甲甲甲方方方方处处处处住住住住院院院院治治治治疗疗疗疗，甲甲甲甲、乙乙乙乙双双双双方方方方因因因因患患患患者者者者医医医医疗疗疗疗问题发生争议，但均愿通过协商解决；问题发生争议，但均愿通过协商解决；问题发生争议，但均愿通过协商解决；问题发生争议，但均愿通过协商解决；故，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的故，甲、乙双方本着

14、平等、自愿、诚实信用的故，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的故，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据原则，根据原则，根据原则，根据医疗事故处理条例医疗事故处理条例医疗事故处理条例医疗事故处理条例及相关法律法规，及相关法律法规，及相关法律法规，及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。和解协议书的参考格式（和解协议书的参考格式（2 2）第一条第一条第一条第一条 赔偿项目及计算方法（略）赔偿项目及计算方法（略）赔偿项目及计算方法（略）赔偿项目及计

15、算方法（略）第二条第二条第二条第二条 甲方同意于本协议生效后甲方同意于本协议生效后甲方同意于本协议生效后甲方同意于本协议生效后 日内向乙方一次日内向乙方一次日内向乙方一次日内向乙方一次性（或分期）支付本协议第二条规定的款项。性（或分期）支付本协议第二条规定的款项。性（或分期）支付本协议第二条规定的款项。性（或分期）支付本协议第二条规定的款项。第三条第三条第三条第三条 在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙双方因患者医疗问题引起的所

16、有争议即告终结，乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。不得以本协议作为其主张权利的依据。不得以本协议作为其主张权利的依据。不得以本协议作为其主张权利的依据。和解协议书的参考格式（和解协议书的参考格式（3 3）第四条第四条第四条第四条 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章（并公证）之日起生效。方授权代表签字盖章（并公证）之日起生效。方授权代表签字盖章（并公证）之日起生效。方授权代表签字盖章（并公证）之日起生效。甲方：北