1、临床诊疗指南规范doc控制出现出血及休克处理【概述】当血液(主要指红细胞)从血管或心脏出至组织间隙、体腔内或身体外面,称为出血,流入(进入)体腔或组织间隙的为内出血,流出体外称外出血。控制出血示采取各种止血方法、紧急措施抢救出血伤员,防止因大出血引起休克甚至死亡,达到快速,有效、安全的止血目的,它对挽救伤员生命具有特殊意义。 休克是指机体受到强烈致病因素侵袭,有效循环血量锐减、全身脏器组织中的微循环灌流不足、细胞缺氧所致的一种危急的临床综合征。【临床表现】1.急性出血是外伤后早期致死的主要原因,因此血液示维持生命的重要物质保障。成人的血液约占自身体重的8%,外伤出血时,当失血量达到总血量的20
2、%以上时,出现明显的休克症状。当失血量达到总血量的40%时,就有生命危险。2.休克 常为大失血所致的临床表现,有神志淡漠、烦躁不安、反应迟钝、口唇青紫、皮肤湿冷、脉搏细弱或摸不到,心律加快、血压下降、血色素降低、尿量减少、中心静脉压下降;在无严重外出血可见时必须考虑胸、腹内脏的损伤,骨盆骨折、四肢长骨骨折等。【诊断要点】(1)休克诊断要点(1) 神志:烦躁不安,表现淡漠,意识模糊,甚至昏迷。(2) 皮肤:苍白,湿冷,口唇及肢体发绀。(3) 呼吸:浅快,微弱。(4) 脉搏:细速,口渴,尿量20ml/h。(5) 收缩压降至90mmhg以下,脉压45mmHg,要考虑机械通气治疗。【处置】1轻度哮喘患者在急诊经吸人l3z受体激动剂或合用抗胆碱能药物,症状缓解后可带药回家治疗。2经上述处理无效,留观察室接受进一步治疗。3中度发作经短期治疗无明显缓解及严重