心血管主治医师基础知识Word文档格式.docx

1、查体：BP 90/60mmHg，P 120次/分，板状腹。该患者最可能的诊断是 A、急性阑尾炎 B、急性心肌梗死 C、急性胆囊炎 D、急性胰腺炎 E、胃溃疡穿孔 【正确答案】 E【答案解析】 板状腹及血压下降，首先考虑是溃疡穿孔导致休克。5、65岁男性患者，右侧肱骨骨折卧床三个月，半小时前突然出现胸痛，呼吸困难，急诊CT检察发现为大面积肺梗死，患者的呼吸困难为 A、吸气性呼吸困难 B、呼气性呼吸困难 C、混合性呼吸困难 D、心源性呼吸困难 E、血源性呼吸困难 【答案解析】 骨折患者因长期卧床容易出现血液粘稠，导致血栓形成，突然活动后出现血栓随血液流动至肺部导致混合性呼吸困难。其吸气和呼气均费力

2、，呼吸的频率快而表浅。多见于急性肺炎，自发性气胸，肺水肿，胸膜炎，肺栓塞。6、男性患者，55岁，超声心动图检查示轻度右心室增大，该患者心脏叩诊可见心浊音界 A、向左侧移位 B、向两侧扩大 C、绝对浊音界增大 D、相对浊音界明显增大 E、胸骨右缘第3肋间向外扩大 【答案解析】 右心室增大：轻度增大时仅心脏绝对浊音界增大，相对浊音界增大不明显。显著性增大时，相对浊音界向两侧扩大，但由于心脏同时沿长轴发生顺钟向转位，因此向左增大较显著。常见于肺源性心脏病等。7、患者65岁，冠心病病史15年，心电图诊断为完全性左束支传导阻滞，听诊时最可能闻及是 A、S1分裂 B、S2生理性分裂 C、S2病理性分裂 D

3、、S2固定分裂 E、S2反常分裂 【答案解析】 S2反常分裂以呼气时更加明显。可出现于完全性左束支传导阻滞、主动脉瓣狭窄或重度高血压时。8、26岁男性患者，腹泻，每日数次，大便有腐败腥臭味，呈果酱样，考虑是以下哪种疾病 A、霍乱 B、溃疡性结肠炎 C、克罗恩病 D、痢疾 E、肠阿米巴病 【答案解析】 果酱样便是肠阿米巴病的特征性表现。9、患者女性，65岁。偶发心悸、气短。查体心尖内侧可闻及开瓣音。该患者的诊断是 A、二尖瓣狭窄伴关闭不全 B、二尖瓣狭窄并瓣膜钙化 C、二尖瓣狭窄伴有瓣膜粘连 D、二尖瓣狭窄，瓣膜弹性及活动良好 E、二尖瓣狭窄并脱垂 【答案解析】 开瓣音提示瓣膜弹性好。10、40

4、岁男性，突发心前区疼痛，持续1小时不缓解，心电图显示V1V5 ST段上移，呕吐胃内容物。其呕吐的病因为 A、中枢性呕吐 B、肠源性呕吐 C、反射性呕吐 D、胃源性呕吐 E、神经性呕吐 【答案解析】 考虑患者是心肌梗死诱发的呕吐，所以，应为反射性呕吐。11、女性患者，29岁，因反复胃痛行胃镜检查，诊断为消化性溃疡，下列不符合该患者腹痛特征的是 A、节律性疼痛 B、周期性疼痛 C、烧灼样疼痛 D、中上腹疼痛 E、疼痛位置能反映溃疡位置 【答案解析】 消化性溃疡疼痛的部位与溃疡位置并不完全一致。12、25岁女性，突发高热寒战，肺部可以闻及呼吸运动减弱、语颤增强，叩诊浊音，该患者最可能的诊断是 A、肺

5、脓肿 B、慢支 C、大叶性肺炎 D、哮喘 E、支扩 【答案解析】 大叶性肺炎起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。实变期可有典型体征，如患侧呼吸运动减弱，语音共振、语颤增强，叩诊浊音或实音，听诊病理性支气管呼吸音。13、65岁男性。消瘦，厌食。见左锁骨上窝淋巴结肿大，其可能是由于 A、肺癌转移 B、胃癌转移 C、鼻咽癌转移 D、甲状腺癌转移 E、胸膜间皮瘤转移 【正确答案】 B【答案解析】 临床上对单个肿大的锁骨上淋巴结称为魏尔啸淋巴结，位于颈静脉角处，通常指左侧锁骨上肿大的淋巴结。患胸、腹、盆部的肿瘤，尤其是食管腹段癌和胃癌时，癌细胞栓子可经胸导管、左颈淋巴干逆流至左锁骨上淋巴结，常

6、发生左锁骨上淋巴结转移，是胃癌的晚期症状。14、68岁男性。突发头痛及喷射性呕吐。BP 170/100mmHg，P77次/min。该患者可能的诊断是 A、急性胃肠炎 B、胃潴留 C、脑栓塞 D、偏头痛 E、急性胰腺炎 【答案解析】 急骤起病是脑栓塞主要特点，是发病最急的疾病之一，大多数患者病前无任何前驱症状，活动中突然起病，急性起病时可有头痛，头晕或局限性疼痛。15、32岁尿毒症患者。出现胸痛、心包摩擦音，由于未及时处理，该患者出现了大量的心包积液。这时可以出现的体征为 A、靴型心 B、开瓣音 C、S1亢进 D、烧瓶样心 E、心尖搏动增强 【答案解析】 心包积液X线征象：心影增大，心缘上的各弧

7、段分界不清；大血管影缩短，液体充盈所致。呈烧瓶状；心包向两侧扩张，由于在膈上的附着点比较固定，所以心膈角变得非常锐利；透视：心脏搏动减弱或完全消失；心尖搏动在心影以内。两肺野清晰，有助于和心力衰竭的鉴别。16、男性，69岁，溃疡病史40余年，今晨突发呕血约100ml。于2个月前开始出现不规则上腹痛，纳差，进食差，体重下降快，该患者最可能的病变是 A、胃癌 B、急性胃黏膜病变 C、食管胃底静脉曲张 D、食管贲门黏膜撕裂 E、消化性溃疡穿孔 【正确答案】 A【答案解析】 老年男性，出现消瘦、呕血、腹痛、纳差等表现，首先考虑胃癌可能性大。17、女性26岁，经查有负性心尖搏动，考虑为以下哪种疾病 A、

8、大量胸腔积液 B、肺气肿 C、重度左心室肥大 D、重度右心室肥大 E、大量心包积液 18、女童食入花生后突然出现呼吸困难、窒息，请问此呼吸困难属哪种性质 A、呼吸性 B、吸气性 C、混合型 D、血源性 E、心源性 【答案解析】 吸入的异物较大，阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处，可使两侧主支气管的通气收到严重的障碍，发生吸气性呼吸困难，可出现三凹征。19、男性患者，39岁，腹泻。查体腹部玫瑰疹，肝脾肿大，诊断为伤寒，该患者腹泻性质为 A、渗透性 B、分泌性 C、生理性 D、动力性 E、渗出性 20、男性患者，牧民，最近突然出现发热，体温逐渐上升至39，5天后又逐渐降至正常，持续几天后又逐渐升高，如

9、此反复多次出现，考虑此热型为 A、波状热 B、稽留热 C、回归热 D、间歇热 E、弛张热 21、68岁女性患者，突发昏迷后出现发热，最可能是以下哪种疾病 A、败血症 B、脑梗塞 C、脑出血 D、流行性出血热 E、流行性乙型脑炎 【答案解析】 先昏迷后发热多见于脑出血、巴比妥类中毒等。22、男性，25岁，胃部反复疼痛病史3年，经查为胃溃疡，其并发症不可能包括以下哪种 A、穿孔 B、出血 C、癌变 D、恶性贫血 E、幽门梗阻 【答案解析】 胃溃疡会导致慢性贫血，但并非为恶性的。23、18岁女生，与家长共同到海边旅行后着凉，出现了尿频、尿急、尿痛的表现，没有及时就医，后期经查为急性肾盂肾炎，该患者的

10、热型为 A、弛张热 B、间歇热 C、波状热 D、稽留热 E、不规则热 【答案解析】 间歇热型多见于急性肾盂肾炎、胆道感染和疟疾等。24、男性，18岁，体育课后由于右下腹转移性疼痛伴有发热来诊，该患者最可能的是 A、急性胆囊炎 B、急性胃炎 C、急性胰腺炎 D、急性腹膜炎 E、急性阑尾炎 【答案解析】 移性右下腹痛是阑尾炎的典型表现。25、45岁男性。因腹痛，消瘦来诊，行胃镜检查示胃溃疡。患者腹痛的性质以下错误的是 A、为阵发性绞痛 B、位于上腹部正中 C、服用制酸剂可以缓解 D、劳累、烟酒可以诱发 E、疼痛的性质为进餐-疼痛-缓解 【答案解析】 本题主要是考核胃溃疡的临床表现。26、25岁年轻

11、女性，诊断为二尖瓣狭窄，进展为失代偿时，最初的症状为 A、腹痛 B、心悸 C、晕厥 D、咯血 E、劳力性呼吸困难 【答案解析】 左心功能不全首先发生的症状是劳力性呼吸困难。27、女性患者，25岁，心脏听诊有三尖瓣关闭不全的杂音，它与二尖瓣关闭不全的杂音的鉴别在于前者 A、有心脏增大的体征 B、为吹风样杂音 C、为收缩期杂音 D、深吸气时杂音增强 E、心腔缩小杂音可以减弱 28、男性，74岁。查体见角膜边缘及周围出现灰白色浑浊环，视物模糊，考虑可能是以下哪种疾病 A、铁代谢障碍 B、铜代谢障碍 C、白内障 D、类脂质沉着 E、维生素D缺乏 【答案解析】 视物模糊及角膜边缘出现灰白色浑浊环，考虑是

12、白内障导致的。29、男性，62岁，乙肝病史15年，查体可见前胸部数个个直径1cm的红色斑块，呈辐射状血管网，用棉签压其中心，血管网消失，应诊断为 A、瘀斑 B、瘀点 C、紫癜 D、蜘蛛痣 E、玫瑰疹 【答案解析】 皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，成为蜘蛛痣。多见于肝脏疾病。30、33岁女性，稽留热型4天。查体可见胸腹部数个鲜红色皮疹，约3mm大小，压之褪色。该皮疹最可能是什么原因导致 A、伤寒 B、风疹 C、荨麻疹 D、猩红热 E、丹毒 【答案解析】 伤寒时候容易出现稽留热，查体可以见到腹部有数个鲜红色的皮疹，属于玫瑰疹。31、男性患者，28岁，突发惊厥，二便失禁。查体见瞳孔

13、扩大，对光反射消失，该患者可能是以下哪种疾病 A、高血压 B、脑膜炎 C、脑炎 D、脑出血 E、癫痫大发作 【答案解析】 癫痫大发作可以有以上表现。32、年轻女性患者，近1年来出现便秘与腹泻交替，最可能是下列哪种疾病 A、痢疾 B、胰腺炎 C、肠结核 D、克罗恩病 E、溃疡性结肠炎 【答案解析】 肠结核可以表现为便秘与腹泻交替发生。33、中年男性。反复心悸2年，1周来多次出现晕厥或者抽搐，每次持续2分钟左右。该患者的诊断最可能是 A、风湿热 B、心包炎 C、心肌炎 D、感染性心内膜炎 E、病态窦房结综合征 【答案解析】 病态窦房结综合征：过速性心律失常发作时，心率可突然加速达100次/分以上，

14、持续时间长短不一，心动过速突然中止后可有心跳暂停或不伴晕厥发作。严重心动过速或者过缓除了引起心悸外，还可以加重原有心脏病症状，引起心力衰竭或心绞痛。34、28岁男性，出现头晕、头痛、胸闷一个月。BP 200/100mmHg,无其他。该患者最可能的诊断为 A、脑血栓 B、脑炎 C、冠心病 D、高血压 E、心肌病 【答案解析】 高血压是指在静息状态下动脉收缩压和（或）舒张压增高（140/90mmHg），患者可出现头痛、眩晕、耳鸣，可伴有恶心、呕吐、心悸气短、失眠、肢体麻木等症状。35、男性，高血压病史12年，近1周出现气短，易于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。端坐位，口唇发绀，双肺底水泡音。该

15、患者出现夜间呼吸困难的机制以下错误的是 A、小支气管收缩 B、冠状动脉扩张 C、静脉回心血量增加 D、呼吸中枢敏感性降低 E、迷走神经兴奋性增高 36、12岁女孩，突发高热、咳嗽，咳铁锈色痰。该患者的诊断可能为 A、肺结核 B、支气管扩张 D、支气管哮喘 E、慢性支气管炎 【答案解析】 铁锈色痰为大叶性肺炎的典型表现。37、男性18岁，2年前行急性阑尾炎手术，突发腹痛，不能排便排气。该患者最可能的属于下列情况中的 A、麻痹性肠梗阻 B、血管性肠梗阻 C、机械性肠梗阻 D、痉挛性肠梗阻 E、慢性肠梗阻 【答案解析】 患者有手术病史，考虑为肠粘连所致。38、32岁男性，2小时前呕血1次，自觉头晕、

16、乏力、出汗。心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者最可能的出血原因是 A、食管癌 B、消化性溃疡 C、食管贲门粘膜撕裂 D、急性胃黏膜病变 E、食管胃底静脉曲张 【答案解析】 肝掌及腹壁静脉曲张是肝硬化的体征。39、26岁，女性。2天前出现发热、恶心呕吐，腹泻5次，伴里急后重。便培养示志贺杆菌生长。其腹泻的发生机制是 A、肠内容物渗透压的升高 B、肠蠕动亢进导致肠内食糜停留时间少 C、肠粘膜的吸收面积减少 D、胃肠粘膜分泌过多的液体 E、粘膜炎症、溃疡等致血浆、粘液、脓血渗出 【答案解析】 志贺菌附着在肠上皮细胞，破坏肠粘膜而造成溃疡，进而导致血浆、粘液、脓血渗出。

17、40、男性，48岁。糖尿病病史10年，2天前出现昏迷，呼吸困难，尿酮体（+），该患者呼吸困难应属于下列哪种 A、心源性 B、肺源性 C、血源性 D、中毒性 E、神经性 【答案解析】 由于各种原因导致的酸中毒，均可以使血中二氧化碳升高、pH值降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深大呼吸困难。41、28岁女性，心尖部可闻及开瓣音，心电图示房颤，确诊为二尖瓣狭窄。心率102次/分，心尖区触及舒张期震颤，提示瓣膜弹性和活动性好的体征 A、奔马律 B、心音分裂 C、心包叩击音 D、开瓣音 E、 喷射音 【答案解析】 二狭在胸骨左缘34肋间至心尖内上方可闻及开瓣音，若瓣叶失去

18、弹性则亢进的S1及开瓣音可消失。42、60岁女性，夜间睡眠时突发呼吸困难，呈现进行性加重，伴咳嗽、口唇发绀。既往有高血压病史15年，未规范性服用药物治疗，该患者出现呼吸困难的原因可能是 A、肺栓塞 B、全心衰竭 C、左心衰竭 D、右心衰竭 E、支气管哮喘 【答案解析】 急性左心衰的临床诊断有急性左室后负荷增高，有急性肺水肿表现，听诊两肺部有广泛湿啰音和哮鸣音。43、下列关于肾综合征出血热的治疗错误的是 A、补充血容量 B、早期应用抗生素 C、纠正酸中毒 D、血管活性药物与肾上腺皮质激素的应用 E、维持水电解质平衡 【答案解析】 肾综合征出血热早期应用抗病毒治疗及液体疗法。44、下列不属于类风湿

19、关节炎临床特点的是 A、对称性关节痛，伴有压痛，反复发作，症状时轻时重 B、关节畸形，典型表现方形手 C、可有晨僵 D、关节功能障碍 E、关节肿 【答案解析】 方形手是骨关节炎的表现，方形手是第一腕掌关节因骨质增生所致畸形。45、关于酸碱失衡，下列说法错误的是 A、代谢性酸中毒CO2结合力下降，碳酸氢根减少 B、代谢性碱中毒尿呈碱性，但低血钾碱中毒时尿呈酸性 C、呼吸性酸中毒时CO2结合力升高，ABSB D、呼吸性碱中毒时可使用面罩来让病人吸回呼出的CO2或吸含5%CO2的氧气 E、重度肺炎可导致混合型酸碱平衡失常 【答案解析】 呼吸性酸中毒时CO2结合力升高，ABSB。46、高脂血症的治疗药

20、物他汀类的特点是 A、阻止胆酸和胆固醇从肠道吸收，适用于高胆固醇血症，对高甘油三脂血症无效。 B、通过抑制cAMP的形成，降低甘油三酯酶活性，肝脏VLDL合成减少，进而减少IDL和LDL，可引起面部潮红、瘙痒、胃肠道症状 C、抑制胆固醇合成的限速酶，阻断胆固醇的合成，降低血胆固醇，可引起胃肠道紊乱，需要定期监测肝功能 D、主要用于高甘油三脂血症，使肝脏VLDL合成及分泌减少，增加VLDL和TG的分解 E、抑制-糖苷酶来延长葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度，降低餐后血糖水平 47、有关Graves病说法错误的是 A、有家族发病倾向 B、TBAb作用于甲状腺是Graves病的主要病因 C、患者具有高

21、代谢综合征，总胆固醇降低 D、可有重症肌无力 E、可有骨质疏松伴尿钙磷、羟脯氨酸增多 【答案解析】 TRAb（TSH受体抗体）是导致Graves病最重要的原因。48、关于糖尿病药物治疗说法错误的是 A、磺脲类适合肥胖的2型糖尿病患者，能促进胰岛素的释放 B、磺脲类副作用有：低血糖、胃肠道反应、肝肾功能异常等 C、双胍类药物是肥胖的2型糖尿病人的首选治疗药物 D、-糖苷酶抑制剂可造成腹胀、腹部不适等 E、噻唑烷二酮类药物单用不会引起低血糖 【答案解析】 磺脲类适合非肥胖的2型糖尿病患者使用。49、急慢性白血病鉴别主要依靠 A、发病急缓，病程长短 B、肝脾淋巴结肿大 C、骨髓原始细胞的多少 D、骨

22、髓增生程度，粒红比值 E、出血倾向轻重 【答案解析】 急慢性白血病的区分除发病的急缓外，还主要依据：（1）预期寿命或自然进程未经治疗的急性白血病患者的预期寿命平均不到1年，而慢性白血病的预期寿命则平均为13年；（2）白血病细胞的分化、成熟程度急性白血病骨髓或外周血中主要的白血病细胞为原始（淋巴系、粒系或单核系）细胞，而慢性白血病的骨髓和外周血中主要是成熟的和幼稚阶段的粒细胞（慢性粒细胞白血病）或成熟的小淋巴细胞（慢性淋巴细胞白血病）。50、慢性粒细胞白血病常见染色体异常及基因异常为 A、t（8；21）（q22；q22）和AML/ETO B、t（15；17）（q22；q21）和PML/RARa，

23、RARa/PML C、t（9；22）（q34；q11）和Bcr/abl D、t（8；14）（q24；q32）和MYC与IgH并列 E、T/del（11）（q23）和MLL/ENL 51、关于肾病综合征说法错误的是 A、肾病综合征水肿从眼睑开始，以后延及全身，水肿严重会有胸水、腹水 B、肾病综合征以白蛋白丢失为主，由于肾小球基底膜通透性增加、滤过屏障减退导致 C、血中2 和球蛋白降低，低蛋白血症导致病人免疫力低下，易感染及高凝状态 D、血清中低及极低密度脂蛋白浓度增加，易促使心血管并发症 E、除了大量蛋白尿，尿沉渣中可见红细胞及各种管型 【答案解析】 血中2 和球蛋白升高，低蛋白血症导致病人免疫力低下，易感染及高凝状态。52、下列关于慢性肾盂肾炎说法错误的是 A、长期反复发作的上尿路感染不一定是慢性肾盂肾炎 B、慢性肾盂肾炎可有持续性肾小管功能减退 C、以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要临床表现 D、慢性肾盂肾炎可有肾外形表现凹凸不平、两个肾脏大小不等 E、单纯抗菌治疗可有明显效果 【答案解析】 单纯抗菌治疗不可能有明显效果，必须同时去除引起反复感染的诱因。53、下列关于胃癌说法错误的是 A、内镜治疗适用于高中分化、无溃疡、直径小于2cm且无淋巴转移者 B、对于早期胃癌，可采取胃部分切除术 C、进展期胃癌如无转