中医病症护理常规.docx

1、中医病症护理常规有头疽有头疽是由外感风热、湿热、火毒之邪，而致气血瘀滞，结聚于肌肤间的急性化脓行疾病。以 局部红肿热痛，有多个脓拴堆积，溃后形如峰窝为特征， 多发于中老年人，尤其兼有消渴证者多见, 易出现“陷证”。相当于“痈”。1.辩证分型1.1火毒凝结：局部红肿高突，灼热疼痛，根脚收束，脓液稠黄，能迅速化脓脱腐。全身发热，口 渴，尿赤。舌苔黄，脉数有力。1.2湿热壅滞：局部症状与火毒凝结相同，全身状热，朝轻暮重，胸闷泛恶。舌苔黄腻或白腻，脉 濡数。1.3阴虚火炽：肿势平塌，根脚散漫，皮色紫滞，疼痛剧烈，脓腐难化，脓水稀少或带血水。全身发热烦躁，口渴多饮，大便燥结，小便短赤。舌质红，舌苔黄燥，

2、脉细弦数。1.4气虚毒滞：肿势平塌，跟脚散漫，皮色灰暗不泽，胀重木痛，腐肉不化，脓液稀少，易成空腔。 全身畏寒高热或身热不扬，小便频数。口渴喜热饮，精神萎靡，面色少华。舌淡红，舌苔白或 微黄，脉细无力。2.护理要点2.1一般护理 病室宜整洁、通风、舒适、安静。高热者卧床休息，根据病情选择合适的卧位。2.2病情观察2.2.1密切观察记录体温、2.3情志护理2.4饮食护理2.5用药护理2.6临症护理 2.7并发症护理2.7.1内陷2.7.1.1严密观察生命体征并记录 24小时出入量。2.7.1.2壮热恶寒无汗者，注意保暖；壮热无恶寒者，可用冰袋降温；壮热口渴者，可大量饮水， 或多饮西瓜汁。神昏者防

3、止跌倒，应设置床栏，必要时用约束带固定，同时避免搔抓创面。2.7.1.3饮食可以流质或半流质，忌食荤腥发物及甜腻之品。2.7.1.4遵医嘱及时使用抗生素和抗休克治疗，局部换药不能挤压，原发病灶处的肢体要固定。2.7.1.5保持各类导管的通畅，做好口腔、皮肤护理。3 健康指导发颐发颐是多由外感或手术后，汗出不畅，余邪热未能外达，终聚于颐颌之间所致，以颐颌部肿胀疼痛，张口受限，伴高热为主要表现的痈病类疾病。相当于“急性化脓性腮腺炎” 、“慢性化脓性腮腺炎”等。1辩证分型1.1热毒蕴结：颐颌之间结块疼痛，张口不利，继则肿痛渐增检视腮腺管口常现红肿，压迫局部有 黏稠的分泌物溢出，身热。舌质红，苔薄腻，

4、脉浮数。1.2毒盛酿脓：颐颌间结肿疼痛日增，甚至肿势延及面颊颌颈项，焮红灼热，张口困难，继之酿肿 应指，腮腺管口能挤出脓性分泌物，高热口渴。舌质红或绛，舌苔黄腻，脉弦数。1.3热毒内陷：颐颌间肿块多平塌散漫， 肿势可延及脸面和颈项， 焮红灼热，疼痛剧烈，汤水难咽,壮热口渴，痰涌气粗，烦躁不安，甚至神昏谵语。舌质红绛，舌苔薄而干，脉细数。1.4余毒未清：病程日久，经常反复发作，发作时颐颌部肿痛，腮腺管口能挤出脓性分泌物，每在进食时颐颌部感到胀痛，口内常有恶臭。舌质红，舌苔薄黄或腻，脉滑。3.护理要点2.1一般护理2.2病情观察2.3情志护理2.4饮食护理2.5用药护理2.6临症护理2.7并发症护

5、理2.7.1内陷2.7.1.1严密观察生命体征并记录 24小时出入量。3 健康指导流注流注是因感染邪毒，流窜血络，阻于腠理肌肉深部所致，以一处或数处漫肿，微热疼痛，皮色 如常，内有脓液为主要表现的痈类疾病。有暑湿流注、余毒流注、瘀血流注、髂窝流注之分。相当 于“菌血症”、“多发性转移肌肉深部脓肿”、“髂窝部脓肿”等。1.辩证分型1.1余毒攻窜： 发病前有疔疮、痈、疖等病史。全身伴有壮热，口渴，甚则神昏谵语。舌红，舌苔黄，脉洪数。1.2暑湿交阻：多发于夏秋之间。初起恶寒发热，头胀，胸闷呕恶，周身骨节酸痛，胸部散发白蓓。舌苔白腻，脉滑数。1.3瘀血凝滞：劳伤筋脉诱发者，多发于四肢内侧。跌打损伤诱发

6、者，多发于伤处。局部漫肿疼痛, 皮色微红，或呈青紫，溃后脓液中夹有瘀血块。妇女产后恶露停滞而成者，多发于小腹及大腿 等处发病较缓，初起一般无全身症状或全身症状较轻，化脓时出现高热。4.护理要点2.1一般护理2.2病情观察2.3情志护理2.4饮食护理2.5用药护理2.6临症护理 2.7并发症护理2.7.1内陷2.7.1.1严密观察生命体征并记录 24小时出入量。3 健康指导中医护理常规 技术操作规程中医外科护理常规 10窦道因手术创伤，或局部残留异物，或兼有邪毒侵袭所致。以局部有小疮口，有脓性分泌物流岀，疮周皮肤呈潮 红、丘疹、糜烂等湿疹样改变为主要临床表现。病位在肌肤。痿管可参照本病护理。10

7、.1护理评估10.1.1窦道形态、部位、数目深浅，以及流出脓液的量、色泽、气味。窦道口周围皮肤颜色。10.1.2局部是否红、肿、热、痛。10.1.3心理社会状况。10.1.4辨证：余毒未清证、气血两虚证。10.2护理要点10.2.1一般护理10.2.1.1按中医外科一般护理常规进行。10.2.1.2卧床休息，经常变换体位，以利引流。10.2.2病情观察，做好护理记录10.2.2.1窦道引流应保持引流管通畅，避免脱落、受压、扭曲。10.2.2.2观察引流液量、性质、颜色、气味。10.2.2.3观察局部红、肿、热、痛情况。10.2.2.4保持疮口周围皮肤清洁干燥；敷料浸湿时，应及时更换。10.2.

8、3给药护理10.2.3.1中药汤剂宜温服，并观察药物反应。10.2.3.2外敷膏药宜紧贴患部，观察用药后情况，有无过敏现象。10.2.4饮食护理宜进清淡及多食血肉有情之品，促进创口愈合。忌食肥甘、生冷、辛辣、炙煿食物。10.2.5情志护理安慰患者，解除顾虑，积极配合治疗。10.2.6临证（症）施护对气血两虚证可遵医嘱采用生肌玉红膏外敷。10.3健康指导10.3.1保持窦道周围皮肤的清洁干燥及引流通畅。10.3.2进食清淡、富营养、补气血的食物，以促进创口愈合，忌食海腥发物、肥甘、生冷、辛辣刺激之品10.3.3保持情绪稳定和乐观态度，避免不良情绪。10.3.4注意劳逸结合，防止外伤跌仆，避免重体

9、力劳动及过量活动。10.3.5慎起居，避风寒。中医护理常规 技术操作规程中医外科护理常规 22破伤风因皮肉破伤、风毒之邪乘虚侵入所致。以全身和局部肌肉强直性和阵发性痉挛为主要临床表现。 病位在肌肤,深达营血。破伤风可参照本病护理。22.1护理评估22.1.1有无皮肤损伤史及预防接种史。22.1.2有无呼吸困难、呑咽困难。22.1.3对疾病的认知程度与心理社会状况。22.1.4辨证：风毒在表证、风毒入里（肝风内动）证。22.2护理要点22.2.1一般护理22.2.1.1按中医外科一般护理常规进行。22.2.1.2患者应住单人病房，病房环境安静、光线暗淡、温度适中。尽量避免声、光、风、震动等对患者

10、 的刺激。22.2.1.3严格执行接触隔离制度。所有敷料必须焚毁，所有器械物品均应严格消毒灭菌。22.2.1.4绝对卧床休息，床铺平整，舒适，切忌约束。必要时用床档。22.2.1.5治疗、护理尽量集中进行，避免诱发抽搐。22.2.1.6遵医嘱使用冬眠药物，注意做好生命体征的监护。2221.7 痉挛发作频繁，伴有紫绀现象，分泌物不易咳出者，及时报告医师并配合处理。2222 病情观察，做好护理记录。22.2.2.1痉挛抽搐发作时间、次数、持续时间及其强度。22.2.2.2记录24小时出入量。22.2.3给药护理22.2.3.1保持静脉通畅，在遵医嘱注射破伤风抗毒素前应做皮肤过敏试验。22.2.3.

11、2伤口有死腔时敞开，遵医嘱用 3 %过氧化氢及甲硝唑清洗。22.2.4饮食护理22.2.4.1给予清淡、营养丰富、易消化半流质饮食。轻症患者在痉挛发作间歇期应鼓励患者进食，少量多 餐，忌食助火、生风、生痰的食物。22.2.4.2痉挛发作频繁，吞咽困难者禁食。重症不能进食者，可遵医嘱鼻饲。22.2.4.3遵医嘱行全胃肠外营养。22.2.5情志护理安慰鼓励患者，避免情志刺激，积极配合治疗。22.2.6临证（症）施护22.2.6.1风毒在表，应避风保暖，卧床休息。22.2.6.2风毒入里，应绝对卧床休息。抽搐躁动者，应实施保护性约束。22.2.6.3抽搐发作而引发尿潴留者，在膀胱区热敷，促进排尿。无

12、效者遵医嘱留置导尿管。22.2.6.4便秘者遵医嘱给予灌肠。22.3健康指导22.3.1向患者讲解本病的相关知识，提高对破伤风的预防认识。22.3.2重视日常生活中不慎外伤，伤后应及时就诊，注射破伤风抗毒素注射液。22.3.3加强农村基层卫生保健工作，开展新法接生。22.3.4做好预防工作，凡行清创处理的伤口，患者应遵医嘱注射破伤风抗毒素注射液。22.3.5加强劳动保护，防止意外。中医护理常规 技术操作规程中医外科护理常规 12脱疽因先天不足、正气衰弱、寒湿之邪侵袭所致。以初起肢冷麻木，后期趾节坏死脱落，黑腐溃烂，疮口经久不愈为主要临床表现。病位在四肢末端。血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、

13、糖尿病足等可参照本病护理。12.1护理评估12.1.1有无吸烟史。12.1.2患肢疼痛的性质、程度，皮肤颜色和温度。12.1.3生活自理能力。12.1.4心理社会状况。12.1.5辨证：寒湿阻络证、血脉瘀阻证、热毒伤阴证、湿热毒盛证、气血两虚证。12.2护理要点12.2.1一般护理12.2.1.1按中医外科一般护理常规进行。12.2.1.2居住环境宜干爽，阳光充足。1221.3注意防止肢体碰伤、刺伤、压伤或擦伤，鞋袜以大小合适、舒适为度。保持患肢清洁，每晚用温开水或中药液洗涤后轻轻擦干。有足癣者及时治疗。12.2.2病情观察，做好护理记录。12.2.3.1注意患趾（指）有无坏死、溃疡，脓腐颜色

14、、气味以及皮肤色泽、冷热变化和局部毛发干枯脱落等情况。12.2.3.2患肢肌肉有无萎缩，血脉是否通畅，出现异常，报告医师。12.2.3给药护理12.2.3.1中药汤剂宜温服。12.2.3.2中药熏洗时水温适宜。观察用药前后肢体变化，做好记录。12.2.4饮食护理12.2.4.1寒湿阻络者多食温补食物。12.2.4.2气血两虚者给予血肉滋补食物。12.2.4.3湿热毒盛者宜进清淡之品，禁忌肥甘厚味、辛辣的食物。12.2.5情志护理如病程长，痛苦大，应多与患者沟通、交流，缓解其恐惧、悲观的心理，稳定情绪，树立战胜疾病的信心。12.2.6临证（症）施护12.2.6.1患肢疼痛较剧，可遵医嘱针刺或穴位

15、注射止痛。12.2.6.2血脉瘀阻者，可遵医嘱推拿患肢附近穴位，动作轻柔，防止皮肤破损。12.2.6.3足部有嵌甲、鸡眼时，不宜随意用药或处理。患肢已有溃疡者，应按医嘱进行换药。12.2.6.4长期治疗效果不佳，需截除患趾（指）者，遵医嘱做好术前准备及术后护理。12.3健康指导12.3.1注意休息，生活起居规则，避免刺激；饮食宜清淡、营养丰富；戒烟酒。12.3.2指导患者进行正确的患肢锻炼。先将患肢从水平位抬高 45以上，维持12分钟，然后下垂12分钟，再放置水平位2分钟，继而作患肢的旋内旋外，以及屈曲伸展活动，如此反复约 20分钟。可根据患者不同的情况，每日练习，但已有溃疡形成者禁用。12.3.3每天用温水清洗足部，以促进气血运行，并随时检查脚趾之间有无水疱及破溃。12.3.4每天换洗袜子，选择合适的鞋。患肢注意保暖。12.3.5皮肤干燥时不可抓挠，可用润滑剂，不可使用酒精，以免使皮肤更加干燥。12.3.6皮肤发生破溃时，及时到医院就诊。12.3.7保护患肢