上海市《呼吸内科学》模拟卷第652套.docx

1、上海市呼吸内科学模拟卷第652套2020年上海市呼吸内科学模拟卷考试须知：1、考试时间：180分钟。 2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。 3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。 4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。 5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共30题)1.支气管哮喘发作时动脉血气分析PaO2降低,PaCO2正常或升高,最可能的预示是( )。A.病情好转B.呼吸肌疲劳C.需要给呼吸兴奋剂D.有心血管并发症E.病情较为严重2.关于慢性肺心病病因、病理的叙述,错误

2、的是( )。A.在支气管、肺疾病中以COPD引起的慢性肺心病最多见B.患者年龄多在40岁以上C.少数肺心病可有左心室受累D.慢性肺心病发生的先决条件是肺气肿E.胸廓运动障碍性疾病引起的慢性肺心病较少见3.对肺气肿诊断有较大意义的是( )。A.一氧化碳弥散量B.最大呼气流量曲线C.闭合气量D.最大呼气流速-容积曲线E.以上都不是4.肺部革兰阴性菌感染的共同点是( )A.肺实变组织坏死后易形成多发性脓肿B.呼吸道症状逐渐加重C.呼吸道症状较轻D.并发胸腔积液E.很少发生肺脓肿5.诊断型呼吸衰竭的血气标准是( )。A.HCO 32mmol/LB.pH7.35C.PaO250 mmHgD.血氧饱和度8

3、0%E.PaO 60mmH6.下列哪项为抗结核药物过敏表现( )。A.低热、盗汗、面颊潮红B.结节红斑、长期低热、盗汗C.盜汗、面颊潮红、疱疹性结膜炎D.疱疹性结膜炎、结节性红斑、一过性游走性关节痛E.脉络膜结核结节、结节性红斑、面颊潮红7.慢性肺脓肿最常见的并发症是( )。A.脓胸B.心包炎C.脑脓肿D.大咯血E.支气管扩张8.慢性呼吸衰竭患者给氧2小时后岀现呼吸变浅、变慢、暂停,下一步治疗措施应( )。A.使用皮质激素B.使用呼吸机C.高频通气给氧D.广谱抗生素加大剂量E.使用呼吸兴奋剂9.以下哪种治疗PE的药物最容易出现过敏反应( )。A.尿激酶B.链激酶C.重组组织型纤溶酶激活物(t-

4、PA)D.肝素E.华法林10.早期肺脓肿与肺炎链球菌肺炎在症状和胸片上表现很相似,但后者多伴有( )。A.高热、肌痛、脉缓B.口周疱疹,咳铁锈色痰C.血症症状明显D.大量脓臭痰E.棕黄色痰11.下列哪项不是机械通气的常见并发症( )。A.气压伤B.呼吸机相关性肺炎C.急性肾衰竭D.气管食管瘘E.低血压12.继发性肺结核的临床特点,不包括( )。A.可能伴代偿性肺气肿B.空洞长期不愈,经常排菌C.X线表现呈多态性D.不易反复E.胸膜肥厚13.下列哪项最符合癌性胸膜炎胸腔积液的表现( )。A.大量胸腔积液B.胸痛持续C.伴有发热D.患者年龄大E.血性胸腔积液14.结核病好发于下叶的哪个肺段( )。

5、A.背段B.内段C.外段D.前段E.后段15.诊断张力性气胸的确切依据是( )。A.患者明显呼吸困难,烦躁不安,不能平卧B.伴有广泛皮下气肿C.患侧胸廓较饱满,气管向健侧偏移D.x线检査提示纵隔及心脏向健侧偏移E.胸膜腔穿刺测压为较高正压,抽气后胸膜腔内压迅速复升16.一般情况下大咯血时首选的最有效的药物是( )。A.泼尼松B.酚磺乙胺C.6-氨基己酸D.垂体后叶素E.可待因17.COPD患者为减轻肺动脉高压、改善生命质量,首选下列哪一项治疗( )。A.应用间歇正压通气B.应用阿米脱林提高PaOC.应用降肺动脉压药物D.长期家庭氧疗E.应用膈肌起搏器18.与慢性肺心病肺动脉高压形成无关的因素是

6、( )。A.肺前列腺素E增多B.肺小动脉炎性变C.血液黏稠度增加D.肺毛细血管床大量减损E.血容量增多19.不会引起RV增加的疾病是( )。A.慢性阻塞型肺疾病B.肺炎C.哮喘D.老年性肺气肿E.阻塞性肺气肿20.阻塞部位在肺动脉近端的慢性血栓性栓塞肺动脉高压适宜的治疗是( )。A.抗凝治疗B.支气管扩张药C.溶栓治疗D.长期家庭氧疗E.肺动脉血栓内膜剥离术21.下列哪种因素能降低支气管扩张剂的疗效( )。A.酸中毒B.缺氧未纠正C.感染未控制D.未用糖皮质激素E.未充分补液22.慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要机制是( )。A.支气管感染B.红细胞增多C.肺小动脉痉挛D.血液黏稠度增加E

7、.肺毛细血管床减少23.肺气肿时由于病变导致肺毛细血管大量减少,可出现( )A.残气量增加B.气道狭窄C.肺组织弹性减小D.最大通气量降低E.生理无效腔气量增大24.以下哪种情况在PET诊断肺癌中的假阴性率高( )。A.结节7mmB.结节8mmC.结节9mmD.结节10mmE.结节11mm25.肺结核患者痰结核菌检査连续2个月由阳性转为阴性,表示( )。A.痊愈B.不必休息C.病变静止D.无传染性E.可停用抗结核药物26.变异性哮喘的特点是( )。A.缓解后数小时再次发作B.运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难C.哮喘伴有大量白色泡沫样痰D.咳嗽可为唯一症状E.发作急、症状重27.支气管扩张手术治疗

8、的适应证包括( )。A.慢性支气管炎的病理改变B.局限性病变反复发生危及生命的大咯血C.肺功能测定为阻塞性通气障碍D.肺不张E.混合性肺通气功能障碍28.肺脓肿临床特征为( )。A.发热、干咳、呼吸困难B.急性起病,发热、干咳C.毒血症症状明显,咳蓝绿色脓痰D.高热、咳嗽和咳大量脓臭痰E.寒战、高热、咳砖红色胶冻状痰29.有关吸入性肺脓肿的叙述,哪一项是不正确的( )。A.常为吸人口咽分泌物携带的细菌感染所致B.急性病例可有杵状指或肥大性骨关节病C.多数为厌氧菌属感染D.为多种化脓性细菌的混合感染E.慢性肺脓肿可出现大咯血30.对结核分枝杆菌有抑菌作用的药物是( )。A.对氨基水杨酸钠B.乙胺

9、丁醇C.两者均是D.两者均非E.两者均为一线杀菌药二、A2(共20题)31.患者,男性,60岁。咳嗽3个月伴痰血,进行性气急1个月来院就诊。查体:吸气性呼吸困难,仰卧位时气急加重。见三凹征,两肺闻及喘鸣音。常规X线胸片未见明显异常。诊断首先应考虑( )。A.喉结核B.急性喉炎C.支气管哮喘D.气管肿瘤E.气管异物32.患儿,男性,7岁。胸闷,气急。查体见颈静脉显露。胸片如图。最可能的诊断是()。A.淋巴瘤B.心肌炎C.心包积液D.房间隔缺损E.肺静脉异位引流33.患者,女性,63岁。确诊类风湿关节炎20余年,近年来出现干咳、活动后呼吸困难,肺功能提示弥散功能障碍,最可能合并的疾病是( )。A.

10、胸膜炎B.肺炎C.肺结核D.肺间质纤维化E.慢性心功能不全34.患者,男性,78岁。胸痛伴咳嗽、咯血、低热近2个月。CT检査如图。最可能的诊断是()。A.右下肺脓肿B.右侧包裹性积液C.右下肺囊肿D.右下肺包虫病E.右下肺癌伴空洞形成35.患者,男性,40岁。支气管哮喘重度发作。下列处理哪项是错误的( )。A.氧疗B.静脉用肾上腺皮质激素C.脉滴注氨茶碱D.控制补液量2000ml/dE.雾化吸入B2受体激动剂36.患者,女性,32岁。突起高热、胸痛,咳铁锈色痰。x线胸片示左下肺炎,青霉素肌注每次160万U,每天3次,5天后仍高热,且左胸饱满,呼吸音消失。下列检查最重要的是( )。A.X线胸片及

11、胸部B超B.纤维支气管镜检查C.血培养D.多次痰培养E.肺功能测定37.患儿,女性,4岁。诉咽痛,肌肉酸痛,咳嗽3天。查体:T37.5,脉搏80次/分。X线胸片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布,双肺下野较多见。实验室检查:冷凝集试验阳性。该患者可能的诊断是( )。A.肺炎支原体肺炎B.肺炎球菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.克雷伯杆菌肺炎E.铜绿假单胞菌肺炎38.患者,女性,24岁。发现颈部肿物2个月,同时伴有乏力、盜汗。对该患者的首选处理是( )A.查红细胞沉降率B.试验性抗结核治疗C.颈部肿物切除术D.以治疗淋巴瘤方案化疗1个周期E.颈部肿物细针穿刺活检39.某肺结核患者大咯血致血压突然下降,首选治

12、疗是( )。A.输血、补液B.垂体后叶素510U+25%葡萄糖40ml缓慢静脉注射C.立即监测血压D.氨甲苯酸200mg+25%葡萄糖20ml静脉注射E.间羟胺10mg+多巴胺20mg+0.85%生理盐水1500ml静滴40.患者,男性,30岁。哮喘急性发作已2日。自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯米松无效来急诊。查体:神志清楚,口唇发绀,双肺满布哮鸣音,紧急处理方法是( )。A.静脉推注氨茶碱并监测血药浓度B.静脉注射地塞米松和受体激动剂E.吸氧、静脉注射氢化可的松、雾化吸硫酸沙丁胺醇溶液41.患者,男性,35岁。因伴有反复咳黄脓痰和间断咯血,要求进一步检査和确诊。下列哪项检查最有意义( )A.免疫学

13、检查B.支气管体层摄片C.痰细菌检查和抗生素敏感性测定D.纤维支气管镜检查E.高分辨计算机体层摄影(HRCT),以了解有无支气管扩张42.患儿,男性,3岁。咳嗽、低热2周,无咯血、咳痰。x线检查如图。最可能的诊断是()。A.左肺炎症B.左肺结核(型)C.左肺结核(型)D.左肺结核(型)E.左肺癌43.患者,女性,30岁。1周前淋雨后出现寒战、发热、胸痛,咳嗽,气短。既往有结核病史。查体:左肺下部叩诊浊音,可闻水泡音,痰结核菌集菌阴性,白细胞为3210/L,胸片示左肺下叶大片状致密阴影,考虑诊断为( )A.浸润型肺结核B.阻塞性肺炎C.肺炎球菌肺炎D.肺脓肿E.病毒性肺炎44.患者,女性,44岁

14、。活动后心悸气促15年,加重伴双下肢水肿3个月,近1周不能平卧。査体:颈静脉怒张,心率120次/分,心律绝对不整,心尖部可闻3/6级舒张期隆隆样杂音及收缩期吹风样杂音。胸片检査示心脏扩大,双侧胸腔中等量积液,胸液检査可能会出现( )。A.胸液比重1.020B.胸液LDH240U/LC.胸液细胞数50010/LD.胸液 Rivalta试验阴性E.胸液蛋白含量40g/L45.患者,男性,65岁。慢性发作性咳喘30余年,近来发作愈趋频繁和严重。本次因呼吸衰竭人院,PaCO2从平常60mmHg左右升至8 Mmhg,PaO2亦逐渐降低,行气管插管机械通气。关于通气量的掌握宜根据( )。A.使PaCO2降至正常水平B.使pH恢复至正常值C.使PaCO2低于正常,减少对呼吸中枢刺激,有利于机械通气与自主呼吸协调D.使PaCO2仍高于基础水平,以免发生代谢性碱中毒E.使PaCO2降至基础水平60mmHg46.患者,男性,40岁。胸闷、气急半个月,近来加剧,不发热。X线检查如图。可能的诊断是()。A.右侧肺不张B.右侧胸膜肥厚C.右