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1、脉搏扪不到,血压测不出。意识突然丧失或伴有短阵抽搐。呼吸断续,呈叹息样,后即停止。瞳孔散大。面色苍白兼有青紫。诊断:意识突然丧失。大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失。,心脏骤停的临床表现与诊断,心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒意识丧失，突然倒地。30秒全身抽搐。60秒自主呼吸逐渐停止。4分钟开始出现脑水肿。6 分钟开始出现脑细胞死亡。8分钟“脑死亡”“植物状态”。“黄金4分钟”,时间就是生命,时间就是生命,“黄金4分钟”,时间与抢救成功率,心肺复苏（cardio pulmonary resuscitation CPR）：是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施（人工呼吸、心脏按压、快速除颤等

2、）使其循环、呼吸和大脑功能得以控制/部分恢复的急救技术。2010年10月-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南，重新安排了CPR传统的三个步骤,从原来的 A-B-C改为C-A-B。生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环。,生 存 链,1）早期识别与呼叫；2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；3）早期除颤：如有指征应快速除颤；4）有效的高级生命支持（ALS）；5）完整的心脏骤停后处理。,Chain of survival,BLS,完整的心肺复苏CPR,基础生命支持（BLS）识别 心肺复苏（CPR）胸部按压（C，

3、compression）开放气道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）除颤,一叫：判断有无意识（10秒）1.拍打双肩 2.大声呼换 3.掐压穴位二叫：呼救；拨打急救电话（先急救，再求救）,心肺复苏BLS（识别）,识别：首先确定现场安全！,专业人士：摸颈动脉脉搏，在 喉结左右约两指幅处，单侧触摸、力度适中,时间10秒非专业人士：立即胸外心脏按压!,心肺复苏BLS（识别）,成人心肺复苏,C1 按压体位:呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位，头侧。解开病人衣领、领带以及拉链。摆放地点：地面/硬板床。翻身时整体转动，保护颈部。保持身体平直、无扭曲。救护：跪于病人右侧。,心肺复苏BLS（C）,

4、胸部按压（C，compression）,C2按压部位:胸骨下1/3交界处双乳头与前正中线交界处C3按压深度:胸骨下陷至少5cm 有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动,心肺复苏BLS（C）,C4按压频率:至少100次/min 按压与放松的时间各占50%C5按压姿势:地上：采用跪姿，双膝平病人肩部床旁：应站立于脚踏板，双膝平病人躯干双臂绷直、与胸部垂直,不得弯曲,心肺复苏BLS（C）,C6按压手法:,心肺复苏BLS（C）,正确,错误,心肺复苏BLS（C）,开放气道（A，airway）：,A1清理口腔清除呼吸道杂物：假牙、呕吐物、血液等。,心肺复苏BLS（A）,A2开放气道体位：病人平卧在平地或硬板上，

5、采用仰头抬颌法使病人口腔与咽喉成直线。操作方法：术者站在病人的右侧，左手放在病人的前额，用力将头部下压，右手置于病人下颌骨下缘将颜部向上，向前抬起，可以起到通畅呼吸道的作用。,心肺复苏BLS（A）,人工呼吸（B，breathing）：B1口对口,心肺复苏BLS（B）,B2简易呼吸器,心肺复苏BLS（B）,胸外电击除颤,除 颤,除 颤,除颤时机：发现室颤或心跳骤停2min内可立即除颤；心跳骤停未及时发现者，在基础生命支持CAB 2min后行除颤；只要具备除颤条件，必要时可盲目除颤。,昏迷变浅，出现各种反射 身体出现无意识的挣扎动作 自主呼吸逐渐恢复 触摸到规律的颈动脉搏动 面色、口唇转为红润 双侧瞳孔缩小、对光反射恢复,心肺复苏成功的指标,病人已恢复自主呼吸和心跳。确定病人已死亡。心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍 无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。,心肺复苏终止指标,提高CPR质量 C:用力快速按，减少中断；B：避免过度通气。早期除颤 VF：非同步，最大能量。,小 结,思考题：如何确定对患者开始进行心肺复苏抢救？基本生命支持的主要急救措施有哪些？,思考题及参考资料,参考资料：急救医学 王育珊主编.2006年 高等教育出版社出版 美国心脏协会2010年心脏复苏和心血管急救国际指南,谢谢！,