高级卫生专业资格正高副高神经内科学专业资格正高副高模拟题36真题无答案Word文档下载推荐.docx

1、E. 文拉法辛F. 氟伏沙明4. 弥漫性硬化临床表现包括A. 幼儿或少年期发病B. 视野缺损、同向性偏盲、皮质盲最早出现C. 智能减退、精神障碍、皮质聋、偏瘫或四肢瘫D. 亚急性、慢性进行性恶化病程E. 多数月或数年内死亡5. MS的临床表现有A. 发病年龄多在2040岁之间B. 起病形式缓慢，不会急性发病C. 有脊髓性感觉障碍D. 有视力障碍、复视E. 可有肌萎缩6. 可用于多发性硬化（MS）治疗的药物有A. 环磷酰胺B. 硫唑嘌呤C. -干扰素D. 环孢菌素AE. 米托蒽醌7. 急性播散性脑脊髓炎的临床特点为A. 多在感染或接种疫苗后l2周急性起病B. CNS白质内散在炎性脱髓鞘病灶C.

2、可有脑炎、脑膜炎和脊髓炎的症状D. 大剂量甲泼尼龙可能有效E. 患者如恢复则不会复发8. MS的临床症状可有下列哪些表现A. 急性或亚急性起病B. 起病年龄多在2040岁之间C. 有视力障碍、复视D. 有脊髓性感觉障碍E. 可有共济失调9. 视神经脊髓炎诊断的要点包括A. 主要累及视神经及脊髓B. 血清AQP-4抗体阳性C. 大脑半球及小脑有脱髓鞘病变的证据D. 脊髓病灶累及3个以上脊柱节段E. -干扰素治疗效果好10. 视神经脊髓炎的脊髓损害好发于A. 颈段B. 胸段C. 腰段D. 骶段E. 各段没有显著差异11. 对视神经脊髓炎诊断有帮助的检查结果是（ ）A. 脊髓MRI显示病灶大于3个脊

3、柱节段B. 脊髓MRI显示病灶小于3个脊柱节段C. 血清AQP-4抗体阳性D. 脑脊液OB（+）E. 颅脑MRI未见异常12. 治疗MS的主要目的是A. 抑制炎症脱髓鞘病变进展B. 彻底治愈原发病C. 防止急性期病变恶化及缓解期复发D. 晚期采取对症及支持治疗E. 减轻神经功能障碍带来的痛苦13. 仅见于部分晚期MS患者的Charcot三主征是指A. 不对称性痉挛性截瘫B. 共济失调C. 一个半综合征D. 意向性震颤E. 吟诗样断读语言14. 炎性脱髓鞘病变的病理改变是（ ）A. 髓鞘脱失B. 炎性细胞浸润C. 轴索相对保留D. 胶质细胞增生E. 可见到异形核细胞15. MS应与哪些疾病鉴别A

4、. 急性播散性脑脊髓炎B. 系统性红斑狼疮和神经白塞病C. 颈椎病脊髓型D. 热带痉挛性截瘫E. 大脑淋巴瘤16. MS急性发作可能最有效的治疗有哪些A. 甲泼尼龙冲击治疗B. 大剂量泼尼松口服C. 大剂量免疫球蛋白D. 环孢素AE. -干扰素17. 多发性硬化急性期治疗正确的是（ ）A. 小剂量口服激素B. 大剂量激素冲击治疗C. 辅助用药包括抑酸、补钾、补钙D. 首选血浆置换E. 首选大剂量免疫球蛋白18. 患者男，42岁。若患者再次发病，一般不会出现的表现是（ ）A. 吞咽困难B. 复视C. 癫痫D. 运动性失语E. 便秘F. 共济失调19. 下列关于MS说法正确的是A. 以周围神经系统

5、白质脱髓鞘病变为特点B. 为自身免疫性疾病C. 与遗传易感性有关D. 具有在时间上和空间上的多发性E. 离赤道越远，MS的发病率越低20. 与多发性硬化发病机制有关的是（ ）A. 病毒感染B. 自身免疫反应C. 环境因素如高纬度地区D. 营养缺乏E. 遗传易感性21. 患者女，30岁。该患者可能的转归是（ ）A. 临床孤立综合征B. 多发性硬化C. 视神经脊髓炎D. NMO谱系疾病E. Leber病F. 交感性眼炎22. 患者男，42岁。（提示 住院期间发现右下肢肿胀。B型超声：右侧腘、股静脉血栓形成。）应采取的措施有（ ）A. 抬高患肢B. 皮下注射低分子量肝素C. 应用下肢血栓泵D. 抗血

6、小板药物E. 脱水治疗F. 抗炎治疗23. 提示MS预后较好的临床特点为A. MRI上病灶少B. 复发次数少C. 进展速度慢D. 痉挛型瘫痪、共济失调出现晚E. 症状较少24. 属于神经免疫性疾病的有A. 吉兰-巴雷综合征C. 重症肌无力D. 慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）E. 多发性肌炎25. 患者女，30岁。该患者应给予的辅助检查是（ ）A. 颅脑MRIB. VEPC. 视网膜荧光造影D. 脑脊液OBE. 血清AQP-4抗体F. TCDG. 颈部血管B型超声26. 患者男，42岁。若该患者进行脑活检，其病理改变应该是（ ）A. 神经纤维髓鞘破坏B. 病变主要分布于中枢神经

7、系统白质C. 小静脉周围炎细胞浸润D. 神经轴索严重坏死E. 神经细胞相对完整F. 中枢神经系统灰质受损严重A1/A2题型1. 患者杜某，女，33岁，1年前开始感觉双侧下肢发麻，酥酥地如同过电，仍能照常劳动。3月前开始在双下肢发麻的基础上出现四肢一阵阵剧烈疼痛，如电击样，每天发作多次，因而不敢活动，卧床不起。1个月前开始感觉双下肢无力，排尿困难，但不需导尿。查体：脑神经无异常，眼底正常，四肢力弱，感觉正常，双侧Babinski征（+）。门诊拟诊脊髓肿瘤收入院。仔细询问病史，患者疼痛波及全身，疼痛发作时四肢强直，如抽筋状，且多因肢体运动引起，每次发作不超过1min，查体时一活动其肢体即引起痉挛发

8、作。根据患者疼痛发作的情况，考虑为A. 典型神经根痛B. 癫儿发作C. 痛性强直性痉挛D. 癔病性疼痛E. 皮肤痛觉过敏2. 女性患者，28岁，感冒发热后1周出现肢体麻木，行走无力，3日后出现视物模糊、肢体无力加重就诊。神志清，言语流利，左眼内收欠充分，双眼向右水平眼震，右侧肢体肌力4级，右病理征阳性，右半身痛觉略减退。应选的辅助检查不包括A. 视觉诱发电位B. CSF-IgG指数C. CSF-IgG,寡克隆带D. 脑电图E. MRI检查3. 患者男，28岁。咳嗽、发热7d后出现高热、胡言乱语和癫痫发作，24h后意识不清，呼叫无应答，四肢无自主活动。平时体健。T 37.8，BP 12570mm

9、Hg;昏迷，双侧瞳孔等大正圆，对光反射存在，四肢瘫，双侧霍夫曼征（+），巴宾斯基征（+），克尼格征（+），布鲁津斯基征（+）。颅脑CT：脑实质多发低密度影，脑室大小正常，中线无移位。颅脑MRI：脑灰、白质交界区有多处斑片状异常信号影，部分病灶呈环形强化。该患者最可能的诊断是（ ）A. 脑囊虫病B. 病毒性脑炎C. 中毒性脑病D. 急性播散性脑脊髓炎E. 蛛网膜下腔出血F. 大面积脑梗死4. 患者女，38岁。因“不明原因出现右侧面部麻木和双眼球活动障碍1个月”就诊。半年前有左侧肢体无力史，持续2周后症状缓解。右侧面部感觉缺失，复视，水平运动仅左眼可外展。该患者可能的预后有（ ）A. 复发缓解B.

10、 继发进展C. 虽复发一缓解多次反复，但可存活25年以上D. 进展复发E. 病情稳定F. 数月内死亡5. 患者杜某，女，33岁，1年前开始感觉双侧下肢发麻，酥酥地如同过电，仍能照常劳动。患者修正诊断应为A. 脊髓肿瘤B. 癫儿C. 癔病D. 多发性硬化E. 脊前动脉综合征6. 女性患者，28岁，感冒发热后1周出现肢体麻木，行走无力，3日后出现视物模糊、肢体无力加重就诊。首选的治疗是A. -干扰素B. 大剂量甲泼尼龙冲击疗法C. 硫唑嘌呤D. 造血干细胞移植E. 甲氨蝶呤7. 患者男，28岁。急性播散性脑脊髓炎的常见MRI表现是（ ）A. 大脑半球、小脑、脑干和脊髓均可受累B. 病灶多位于皮质下

11、、白质及皮白质交界区C. 病灶多局限于胼胝体D. 病灶可以有结节状强化E. 脊髓中胸髓最常见F. 脊髓中腰髓最常见8. 患者杜某，女，33岁，1年前开始感觉双侧下肢发麻，酥酥地如同过电，仍能照常劳动。进一步确诊可行A. 脑电图B. CSF查肿瘤细胞C. 脑和脊髓MRID. 脊髓动脉造影E. 经颅多普勒9. 女性患者，28岁，感冒发热后1周出现肢体麻木，行走无力，3日后出现视物模糊、肢体无力加重就诊。患者经治疗后恢复基本正常，2个月后又发眩晕、复视，脑MRI发现左侧脑室旁和脑桥基底部偏右侧各见一类圆形的T1低信号、T2高信号病灶，BAEP脑干段受累，CSFOB/IgG（+），则临床诊断是A. 临

12、床确诊MSB. 实验室检查支持确诊MSC. 临床可能MSD. 实验室检查支持可能MSE. 以上都不是10. 患者男，28岁。该患者急性期应给予的治疗是（ ）A. 糖皮质激素B. IVIGC. 血浆置换D. 干扰素-E. 干扰素-F. 免疫抑制药11. 女，40岁，既往体健，不明原因出现左面部麻木和眼球活动障碍25天。检查发现左面部感觉缺失，复视，水平运动仅左眼可外展。2月前有双侧面神经麻痹史最可能的诊断是A. 脱髓鞘脑炎C. Fisher综合征D. 腔隙性梗死E. 脑干肿瘤12. 一男性肝硬化患者行肝移植手术，术后患者麻醉复苏好，神志清，术后第3日出现轻微烦躁，第4日出现言语不清、吞咽困难、双

13、侧轻度周围性面瘫，伸舌不充分，四肢瘫，肌力23级。最可能发生的情况是A. 并发脑梗死B. 并发脑出血C. 并发脑炎D. 并发脑桥中央髓鞘溶解症E. 并发吉兰-巴雷综合征13. 患者男，28岁。该患者激素治疗过程中，出现上消化道出血，应给予的处理是（ ）A. 停用激素B. 改用IVIG或血浆置换C. 若血Hb90g/L，应立即输血D. 给予质子泵抑制药E. 监测生命体征F. 减量使用激素14. 女，40岁，既往体健，不明原因出现左面部麻木和眼球活动障碍25天。2月前有双侧面神经麻痹史最无鉴别诊断价值的辅助检查是A. 脑脊液检查C. 头颅MRID. SEPE. EEG15. 一男性肝硬化患者行肝移

14、植手术，术后患者麻醉复苏好，神志清，术后第3日出现轻微烦躁，第4日出现言语不清、吞咽困难、双侧轻度周围性面瘫，伸舌不充分，四肢瘫，肌力23级。为确诊首选的辅助检查是A. 脑CTB. 神经传导速度测定C. 脑MRID. BAEPE. 腰椎穿刺看是否有蛋白-细胞分离现象16. 患者男，28岁。关于该患者的预后，叙述正确的是（ ）A. 预后好B. 可以复发C. 可遗留症状性癫痫D. 可遗留智力障碍E. 一般为单相病程F. 激素使用受限会影响病情恢复17. 女，40岁，既往体健，不明原因出现左面部麻木和眼球活动障碍25天。2月前有双侧面神经麻痹史预计以下最有效的治疗是A. 神经营养剂B. 扩血管药C.

15、 复合B族维生素D. 理疗E. 糖皮质激素18. 一男性肝硬化患者行肝移植手术，术后患者麻醉复苏好，神志清，术后第3日出现轻微烦躁，第4日出现言语不清、吞咽困难、双侧轻度周围性面瘫，伸舌不充分，四肢瘫，肌力23级。检查发现血钠2.7mmol/L，决定给予高渗盐水治疗，正确的选择是A. 纠正低钠血症应缓慢，不用高渗盐水B. 纠正低钠血症应缓慢，可用高渗盐水缓慢静脉滴注C. 纠正低钠血症应缓慢，不需限制液体入量D. 限制液体入量，但应快速纠正低钠血症E. 可不限制液体入量，但纠正低钠血症应缓慢19. 患者女，38岁。最可能的诊断是（ ）A. 海绵状血管瘤D. 腔隙性脑梗死F. 病毒性脑炎20. 女

16、，40岁，既往体健，不明原因出现左面部麻木和眼球活动障碍25天。2月前有双侧面神经麻痹史患者最可能的预后A. 病情进展迅猛B. 预后不良C. 虽复发-缓解多次反复，但可存活25年以上D. 慢性进展无缓解E. 很快痊愈21. 患者女，38岁。最有诊断价值的辅助检查是（ ）C. 颅脑MRIE. EMGF. BAEP22. 患者杜某，女，33岁，1年前开始感觉双侧下肢发麻，酥酥地如同过电，仍能照常劳动。患者拟诊脊髓肿瘤时分析错误的有A. 患者发作性剧烈疼痛可用神经根痛解释B. 双下肢无力可用脊髓压迫解释C. 感觉正常可能因为感觉神经纤维较运动纤维细，受累较晚D. 发作性症状为肿瘤引起的癫儿发作E. 腰穿示椎管无梗阻可用病变未发展到可使椎管梗阻的程度来解释23. 女性患者，28岁，感冒发热后1周出现肢体麻木，行走无力，3日后出现视物模糊、肢体无力加重就诊。优先考虑的诊断是A. 脑胶质瘤B. 重症肌无力C. 多发性硬化D. 肾上腺脑白质营养不良E. 弥漫性硬化24. 患者女，38岁。对判断该患者是否复发最有效的指标是（ ）A. 颅脑MRI显示脑室旁白质多发脱髓鞘病灶B. VEP显示双眼P100延长C. 颅脑MRI显示脑桥病灶有强化D. 患者为青年女性E. 患者2次发作间隔的时间短F. 脑脊液OB阳性