康复新液联合地塞米松雾化吸入治疗慢性咽炎疗效观察Word格式.docx

1、我科自2006年1月至2006年10月，对在门诊确诊为慢性咽炎的患者，采用康复新液（四川佳能达攀西药业有限公司生产）雾化吸入治疗，取得较好的疗效，现报告如下：1临床资料11一般资料 对在我院门诊确诊为慢性咽炎患者110例，年龄772岁（其中，20岁21例，2140岁70例，41岁19例），随机分为两组。治疗组62例，男32例,女30例，病程最长20年，最短1年，平均2.9年，其中单纯性咽炎41例，增生性咽炎21例；对照组48例，男25例，女23例，病程最长25年，最短半年，平均2.5年，其中单纯性咽炎31例，增生性咽炎17例。所有病例临床表现为咽痛，干燥感、异物感、灼热感、咳嗽、声嘶等症状；检

2、查见咽喉部粘膜慢性充血，咽后壁粘膜可见血管扩张，淋巴滤泡有不同程度的增生，声带轻度性充血肥厚。12 治疗方法121 治疗组：将取康复新液10ml，地塞米松5mg，加生理盐水10ml，混匀倒入雾化吸入器中雾化吸入，每次20min，每天1次，7天为1个疗程；对照组：常规用庆大霉素8万u、地塞米松5mg、一糜蛋白酶4000u、加生理盐水20ml混匀倒入雾化吸入器中雾化吸入，每次20min，每天1次，7天为1个疗程，两组均常规应用抗生素药物治疗，7天为1个疗程，两组均经过2个疗程的治疗后观察疗效。122 疗效判断标准显效：咽痛、干燥感、异物感、灼热感、咳嗽、声嘶等症状基本消失，咽喉部粘膜充血消退；有效

3、：上述症状较治疗前明显减轻，对照组仍可有轻微不适感，粘膜充血减轻；无效：上述症状治疗前后无改善。123 结果治疗组显效32例，有效25例，无效5例，总有效率91.94%，对照组显效14例，有效19例，无效15例，总有效率68.75%。经检验，两组显效（x2 =5.602，p=0.0180.05）有显著性差异；有效（x2 =0.066，p=0.9370.05），无显著性差异，但总有效率（x2 =12.798，p=0.0010.05）有显著性差异。124 两组显效时间比较治疗组显效时间为（10.51.7）d，对照组（14.41.9）d，两组比较，差异有显著性意义（t=9.5，p0.05）.讨论：咽

4、是呼吸道和消化道之共同通道，外界各种理化因素，生物因素极易损害粘膜，导致咽粘膜发生急性咽炎，急性咽炎反复发作即可转化为慢性咽炎；慢性咽炎为耳鼻咽喉科常见病、多发病，发病率越来越高，城镇居民发病率高于农村1。目前临床治疗方法虽多，但由于其病因复杂，因此疗效不理想，存在用药量大，服药时间长或气雾剂吸入喉、气管而造成不适，或喷不到下咽部而影响疗效。庆大霉素、一糜蛋白酶、地塞米松等3种药雾化吸入，对上呼吸道感染脓痰的液化效果较好，对慢性咽炎则效果不佳。康复新是从美洲大蠊中提出的一种多元醇类化合物，w11-a12，具有去腐生肌，加速机体病损组织修复再生，抑菌抗炎，消除水肿和增强免疫功能的作用；中药康复新

5、已经药理学实验证明能通过刺激免疫活性细胞，以促进伤口愈合，免疫活性细胞又可以通过直接吞噬作用来抗感素和释放自由基杀灭微生物，或分泌白细胞介素I、干扰素、前列素和白三烯等活性物质来调节炎症和组织的再生，改善创面微循环2-3。而本组研究，使用雾化吸入给药，可使药物以较高浓度直接迅速作用于病变部位，局部吸收好，作用时间长，避免了口服给药经胃肠吸收产生的浪费及全身不良反应；另加地塞米松后，效果更好，因地塞米松是人工合成的，抗炎作用约为氢化可的松的25倍，具有抗炎、抗过敏作用；本研究结果显示，治疗组总有效率显著优于对照组（x2 =12.798，p=0.0010.05）；且两组显效时间比较，治疗组显著短于

6、对照组（p0.05）提示康复新液联合地塞米松雾化吸入治疗慢性咽炎作用迅速，奏效快，疗效高，疗效短，药物用量少，无服药后胃肠道不良刺激等优点，值得推广使用。治疗中注意：慢性咽炎多反复发作，病程长，易导致患者出现焦虑心理，因此，应加强心理护理，耐心做好解释工作，介绍雾化吸入的原理及注意事项，以取得配合，增强治疗的信心。指导正确的吸入方法，吸入前先咳痰，保持呼吸道通畅，吸入后屏气片刻，呼气时闭口，以免气雾外泄，有利于药液有效地分布于咽部。治疗期间禁烟酒及刺激性食物，多进食富含胶原蛋白及vitB族食物，每天用生理盐水漱口。雾化吸入前后雾化器各部件要严格消毒，防止交叉感染。参考文献1.王正敏，陆书昌，现

7、代耳鼻咽喉科学M，北京：人民军医出版社，2001：787.2舒崇湘，程天良，康复新对单纯皮肤创面和合并全身放射伤时的促愈作用J，第三军医大学学报，1999，21（3）；164-168.3.严奉祥，方春生，中药康复新（KFX）在体液免疫药理学特性J，大理医学院学报，1991，13：79.Effect of Aerosol Inhalation of Kangfuxing Fluid and Dexamethone on the Chronic Pharyngitis （ Department of Otorhinolaryngolog y , Guizhou Province Peoples H

8、ospital, Guiyang 55002, China）Abstract :Objective To observe the effect of aerosol inhalation of Kangfuxing Fluid and dexamethone on the Chronic Pharyngitis in the treatment . Methods One hundred and ten outpatients who had receivedtreatment in our hospital from January to October , 2006 were divide

9、d into an experimental group （ n =62） and a control group （ n = 48） . The patients in the experimental group were treated by aerosol inhalation of Kangfuxing Fluid and dexamethone while the controls were routinely subjected to the aerosol inhalation of Gentamicin、a alfapsin and dexamethasone . The r

10、esults of the two groups were then compared. Results The total effective rates of the two groups were 91.94% and 68. 75 % , respectively ,with a significant difference found between the two groups （2 =12.798 , P 0. 05） . The time for the effect to take place was （10.51. 7） days and （14.4 1. 9） days

11、and there was a significant difference between the two group s in the time（ t = 9. 5 , P 0. 05） . Conclusion The aerosol inhalation of Kangfuxing Fluid and dexamethone is effective for the treatment ofchronic pharyngitis and the treatment course is short .Key words Kangfuxing Fluid ; Dexamethasone ;

12、 chronic pharyngitis ; aerosol inhalation什么是雾化吸入疗法，使用时有哪些注意事项？ 雾化吸入疗法，是目前治疗呼吸系统疾病常用的方法之一，是以不同的雾化器利用气体射流的原理将液体撞击成微小颗粒，悬浮在气流中，输入呼吸道，进行局部湿化；同时，雾化液中还可以加入溶解粘液剂（如-糜蛋白酶、痰易净、必嗽平等）、支气管扩张剂（如异丙基肾上腺素、肾上腺皮质激素、氨茶碱等）、抗生素（庆大霉素、红霉素等），以达到消炎、解痉、祛痰等局部治疗目的，从而减少了全身给药的毒副作用。 雾化吸入时雾滴的大小决定了它在呼吸道中的沉降部位。雾滴直径15m，沉积部位在细支气管及肺泡；直径

13、520m，沉积在支气管；2040m，沉积在鼻、咽、喉及上部气管。故临床上，根据所治疗呼吸道疾病的不同，选用不同的雾化器。一般临床所需雾滴直径以15m为宜。雾化吸入疗法，使用时需注意以下几点： （1）每次雾化吸入时间不应超过20分钟，如用液体过多应计入液体总入量内。若盲目用量过大有引起肺水肿或水中毒的可能。 （2）有增加呼吸道阻力的可能。当雾化吸入完几小时后，呼吸困难反而加重，除警惕肺水肿外，还可能由于气道分泌物液化膨胀阻塞加重之故。 （3）预防呼吸道再感染。由于雾滴可带细菌入肺泡，故有可能继发革兰氏阴性杆菌感染。细菌来源：患儿口腔、上呼吸道、雾化液的感污染。所以不但要加强口、鼻、咽的卫生护理，

14、还要注意雾化器、室内空气和各种医疗器械的消毒。 超声雾化吸入治疗应注意些什么？ （1）长期雾化吸入治疗的病人，所用雾化量必须适中。如果湿化过度，可致痰液增多，对危重病人神志不清或咳嗽反射减弱时，常可因痰不能及时咳出而使病情恶化甚至死亡。如果湿化不够，则很难达到治疗目的。 （2）一些用于雾化吸入的药物，如痰易净、必嗽平、a-糜蛋白酶、高渗盐水等无可刺激支气管而引起反射性支气管痉挛，对支气管哮喘病人尤易发生。所以必要时须预先或同时吸入支气管扩张剂。特别是哮喘持续状态的病人更应分外小心。 （3）注意防止药物吸收后引起的副作用或毒性作用，如异丙肾上腺素易引起心律失常等。 （4）过多长期使用生理盐水雾化

15、吸入，会因过多的钠吸收而诱发或加重心力衰竭。 （5）要避免雾化吸入治疗的呼吸道交叉感染，应做到：雾化器在使用前必须严格消毒，每天更换1次；不使用时，整个系统内不应有液体存留，以免细菌滋生；雾化治疗时应使用无菌溶液。 （6）注意防止局部吸入某些药物（如氨茶碱、庆大霉素等）的同时，进行全身治疗也使用同类药物，致使毒性叠加而造成严重后果。 总之，雾化吸入治疗，必须科学应用才能达到良好的效果。雾化器种类 雾化治疗是利用气体射流原理，将水滴撞击成为微小雾滴悬浮于气体中，形成气雾剂而输入呼吸道，以进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法。目前医学上用于临床的雾化器主要有四类： 超声波雾化器。 喷射式雾化器。 微

16、型自动喷雾式雾化器。 旋转吸入器。超声雾化器和喷射式雾化器体积均较大，在临床上主要是用于局部气 道湿化、抗炎、祛痰等治疗。微型自动喷雾式雾化器体积小，便于携带，喷出药物 剂量可以预先固定，临床上主要用于治疗哮喘病人，如舒喘灵气雾剂、必可酮气雾 剂等。旋转吸入器以往只有色甘酸钠粉末气雾剂，现在国外亦有装入舒喘灵粉末气 才剂，应用于治疗各型哮喘病人。气雾剂主要有： 湿化祛痰剂：如生理盐水、蒸馏水用于湿化气道，痰易净、糜蛋白酶等用于化痰治 疗。 平喘药：如微型自动喷雾式气雾化器内可装有舒喘灵、异丙肾上腺素等支气管扩张 剂，用于平喘治疗。 抗生素：如可在雾化液中加入庆大霉素等抗生素进 行局部气道抗炎治

17、疗，既起到了治疗作用，又避免因全身使用的诸多副作 用。 激素：如地塞米松、二丙酸氯地米松等。选用超声雾化吸入药物时应注意哪些问题？应注意的问题如下： （1）超声雾化治疗的液体，可选用蒸馏水、0.45%盐水或生理盐水。气道干燥时可选 用蒸馏水或0.45%盐水，长期湿化则可用生理盐水，如果有心功能不全，应注意 生理盐水对心脏负荷增加的影响。 （2）超声雾化吸入应用的药物，必须是水溶性的，稳定性好、粘稠度低，且适宜人体 的胶体渗透压。 （3）药液浓度不宜太高，太高不易起雾。 （4）药液对粘膜不宜有刺激性。 （5）药液酸碱度以中性为佳。 （6）尽量避免使用易引起过敏反应的药物。 （7）雾化的药液应新鲜

18、配制，定期消毒，避免污染。吸入疗法超声波雾化吸入疗法 超声波雾化吸入操作方法 什么是雾化吸入疗法，使用时有哪些注意事项 超声雾化吸入治疗应注意些什么 雾化器种类 选用超声雾化吸入药物时应注意哪些问题 超声雾化器使用注意事项 应用超声雾化器的注意事项、常见故障及排除方法 -国家药监局 英维康制氧机 亚适制氧机 爱尔康制氧机 北京药监局 医疗器械协会 海尔制氧机 氧立得制氧机 中联科瑞公司 江苏鱼跃公司 龙飞制氧机 易氧源制氧机 神鹿制氧机 奥拓博克轮椅 爱司米代步车 氧疗保健网 制氧机超市 康乐之星医疗 制氧机总经销 家用制氧机 家庭制氧机 小型制氧机 制氧设备 医疗器械网 北京制氧机 氧立得制

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21、物用水煮沸，形成气雾，使室内充满蒸气。患者入室边进行蒸汽浴，边汽雾吸入。早在唐代已用中药蒸气形成的气雾，治疗中风口禁不语的记截。后来，治疗方法有了改进，将药物放入有嘴的壶中或小开口的陶罐中加水煎煮，让患者用口鼻吸入从壶嘴或罐口中冒出的气雾。对于该法的论述清代吴尚先理论骈文载：“用热茶一壶，口含壶口呼吸之，令热气蒸腾于喉，使喉湿润，外用布巾浸热液按喉上”，以治疗咽喉疼痛。长期以来，由于该方法应用方便，无副作用，无痛苦，特别对口鼻、咽喉等局部性疾病，疗效迅速，所以一直为医家和民间所重视。随着现代医疗器具的发展，已生产许多类型的雾化器。特别先说说￥#伟大的中医药也可以雾化吸入:cool: ，我们医院

22、用的多的有（炙麻黄、杏仁、苏子、葶苈子、白芥子、莱菔子、法半夏、茯苓、陈皮、车前子、干姜、甘草黄芪、双花、知母、板兰根等中药水剂，各药物剂量依患儿年龄体重而定，煎取汁100ml，采用超声雾化机雾化吸入，每次1520分钟，每日12次，连用10天1个疗程，雾量为中大量 ）/cake 但主要还是需要辨证论治:o 。如果你感兴趣 可以尝试中药制剂的雾化效果。可能没有西药立竿见影，却没有副作用，而且后期 ，长期，雾化 都比西药 雾化 效果好。而且中药的选择性也是很多的（l例如双黄连或清开灵）无论是现代工艺制剂， 还是， 祖先留下的熬制剂，都可以雾化。所以请不要忘记中药也是可以雾化的，他对某些疾病的根治效

23、果大大优于西药雾化。下面如例示范剂型 剂型雾化液药物组成 炙麻黄、川贝母鱼腥草僵蚕 大青叶等。加减随证加减功效（中医辨证）宣肺化痰，止咳平喘主治小儿肺炎制备方法 水煎醇沉，置冰箱内保存。用法用量 雾化吸入，日2次，每次20分钟，连用5日为1疗程。1.什么是雾化吸入疗法雾化吸入疗法，是目前治疗呼吸系统疾病常用的方法之一，是以不同的雾化器利用气体射流的原理将液体撞击成微小颗粒，悬浮在气流中，输入呼吸道，进行局部湿化；2.使用时有哪些注意事项？雾化吸入时雾滴的大小决定了它在呼吸道中的沉降部位。3.临床上，常用的雾化吸入药物有3类：（超声雾化吸入常用的药物，当然不是固定不变的，随疾病的不同而不同。）

24、（1）湿化祛痰剂：粘液脓栓或粘稠分泌物是气道阻塞的常见原因，并常使肺功能损害加重，诱发感染，这类药物主要作用是化痰，以利于痰液排出。生理盐水5ml，用于湿化气道；-糜蛋白酶2.55mg加生理盐水10ml 稀释后应用；2% 4 %碳酸氢钠25ml；蒸馏水5ml；必嗽平2ml加生理盐水5ml稀释后应用，同时加入支气管扩张剂。（化痰可选用痰液溶解剂，如必嗽平、痰易净、糜蛋白酶或碳酸氢钠等） （2）支气管扩张剂：常用于咳喘患儿。如异丙肾上腺素0.250.5mg加生理盐水 510ml稀释；0.5%舒喘灵 0.010.03ml/kg次，加生理盐水10ml稀释；地塞米松2mg加生理盐水510ml稀释。（在平

25、喘方面，我们用异丙基肾上腺素、舒喘灵、氯喘、氨哮素、氨茶碱、莨菪碱及异丙阿托品等配制液，视个体适应性而选用） （3）抗生素：雾化吸入在止咳化痰的同时一般都加入抗生素控制炎症，因为许多患儿的咳嗽，咳痰都与感染有关。常用药物：青霉素510ml次，加入生理盐水5 10ml皮试后应用；庆大霉素2万4万/次加生理盐水10ml；红霉素0.150.3g/次加生理盐水10ml稀释；制霉菌素23万/次加生理盐水10ml稀释。（常用的种类有消炎药及抗生素，如链霉素、庆大霉素、红霉素及多粘菌素等，选用上述药物，最好参考痰菌的药敏试验。每日剂量可按常规肌肉或静脉给药量的或溶于的平喘、解痉、激素等配制液中。每日吸入次，

26、每次分钟左右） 通常，上述三类药物同时应用效果较好。临床常用：-糜蛋白酶2.55mg，地塞米松25mg，庆大霉素4万8万，加入生理盐水1020ml以达到祛痰、平喘、消炎的功效。这也是临床上用的最多的一种雾化雾化处方4原理 利用超声波发生器通电后输出高频电能，使水槽底部晶体换能器发生超声波能，将罐内的中药液体击散成微细雾粒，雾粒细而均匀，有效颗粒密度高，能深入小气道和肺泡，从而达到治疗目的。二、适应症和禁忌症 （一）适应症：呼吸道炎症、支气管炎、鼻窦炎、呼吸道分泌物粘稠、胸部手术前后预防呼吸道感染，配合人工呼吸机作呼吸道湿化或间歇雾化吸入药物。（二）禁忌症：严重缺氧、呼吸衰竭患者。5【实施程序】 一、健康估计 在中医基本理论的指导下，对患者全身健康状况进行中医辨证，从而确定雾化吸入的方法、体位。（一）了解患者本次发病的主要症状，相关因素。（二）估计患者当前的心理状态和对治疗的信心。（三）检查患者的发病部位。（四）了解患者对此项操作的配合及信任程度。二、用物准备 超声雾化器、螺纹软管、口含嘴、弯盆、纱块或纸巾、药液（按医嘱备）、水温计。三、常用体位 坐位或半坐卧位或侧卧位。四、操作步骤 1、护士自身准备（素质和仪表）。2、核对医嘱，结合患者的具体情况做好解释工作及指导使用的方法。3、操作前先检查机器各部件